窝沟是牙齿发育过程中，两个牙尖相互融合形成的一个薄弱的部位，简单可以给理解为两个山峰之间的峡谷，牙齿最外层是牙釉质，下面是牙本质，在窝沟区域如果融合不完全窝沟部位的釉质会有缺损，在龋病的发生发展过程当中造成龋容易在窝沟部位发生，而且因为窝沟部位的釉质相对比较薄，所以与其他部位相比这个部位的龋坏需要破坏的硬组织量相对较小，而且很容易达到牙本质层，这就是为什么窝沟龋在临床当中进展会比较快，而且容易早期波及到牙本质最根本的原因。

儿童龋齿不能仅仅关注已经龋坏的牙齿上，更重要的是要找到儿童龋坏的原因，也就是要针对病因进行治疗。如果只是单纯的治牙对医生很简单，但是如果不能从病因上解决问题，就算把牙齿补好了要不了多久牙齿还会再坏。所以对儿童龋首要是找病因，目前很明确的病因有以下几点： 1、孩子的饮食习惯，一个良好的饮食习惯可以避免牙齿受到龋齿的侵害； 2、良好的口腔卫生清洁习惯、能不能进行有效的刷牙、把牙齿清洁干净也会影响牙齿龋的易感性； 3、定期做检查，任何疾病早发现、早治疗，效果较好，对于龋病也是这样。

牙外伤是牙齿受机械外力以后所引起的牙体硬组织、牙周、牙髓组织的损伤，松动就是牙周组织损伤的一种体现，根本原因是牙齿和牙槽骨之间连接的牙周膜被全部或者部分破坏以后的一种临床表现。对于绝大多数的病人，如果松动很严重需要做固定治疗，这个固定就是给牙齿的牙周膜愈合提供一个相对好的条件，类似于骨折以后所做的固定。在某些特殊的病例，如果松动度不明显，不影响孩子的日常生活或者牙齿不具备做固定的条件，也可以采取观察的方式，这样的病人很多情况下是能够通过自身的愈合能力重建牙周膜。具体应该采取怎样的方式，需要医生根据孩子的情况，在临床详细的检查基础上再做出判断。

急性龋是相对于慢性龋而言，在临床上表现为快速进展的龋坏，有其自己特定的成因。对于儿童可以从以下几个方面来寻找原因： 1、近期有没有饮食习惯的改变，孩子的全身状况有没有大的变化； 2、某些特殊的病例，孩子可能经过放疗或者化疗。 找到急性龋的原因以后，先针对原因采取阻断性的措施。首先阻断龋病的进展，对于急性龋坏不要着急马上进行治疗，可以先进行口腔卫生宣教，进行氟化物的涂布，让龋坏发展静止下来，同时让邻近脱矿的牙体组织再矿化，在龋坏得到控制以后，湿软的腐质硬度会增加。当观察到这样的变化之后，再考虑根据患者的实际情况来进行常规充填或者其他修复。

1牙齿外伤在国际和国内有不同的分类方法。主要有以下几种类型： 1、很多情况下牙齿受机械外力的作用，可能只是表现为咬合不适、轻度松动，这种情况可以诊断为牙震荡，这是最轻的一种类型的牙齿外伤； 2、如果受的外力较大的情况下，可以发现牙齿硬组织折断，包括牙冠折断和牙根折断； 3、牙齿位置的移动，比如牙齿受外力后磕到牙冠向舌侧移动，或者向牙根方向移动，这是第三类的损伤； 4、最严重的一种损伤叫做牙齿全脱出，这个时候表现牙齿从牙槽窝当中完全分离，脱离到口腔或者外界环境当中，这是牙齿全脱出，也是最严重的一种类型的牙外伤。

乳牙如果外伤脱落以后，一般不建议做再植治疗，这是与恒牙外伤的本质区别，主要是再植需要做固定，不是所有孩子都能配合固定的操作，更重要的是再植以后的牙齿，即使牙周膜有一定的修复也很容易出现牙根吸收，牙髓和根尖周的炎症，最终导致乳牙脱落。所以对于乳前牙的全脱出，绝大多数情况下就不再做再植处理，而是简单的对伤口进行止血处理，等待恒牙的正常萌出就可以。

儿童龋发生的根本原因和其他类型的龋齿一样，都是牙齿、细菌以及食物。增强牙齿的抗龋能力，主要有以下几点： 1、可以使用含氟牙膏，因为氟已经是证实可以增强牙齿的抗龋能力；牙齿发育的薄弱的部位，比如窝沟，可以进行窝沟封闭。氟和窝沟封闭是两个能够帮助牙齿自身抵抗龋坏的最有效的方法； 2、口腔本身是有菌的环境，不可能要求口腔内没有细菌，但是可以通过机械清除的方法降低细菌的总量。对于健康的人群，一般情况下不建议长期使用漱口水，因为漱口水的有效成分都是针对某一类或者某一种细菌，如果长期使用有可能会导致菌群失调，而菌群失调的后果很严重； 3、食物的因素，任何含糖的食物都可能成为龋的作用底物。对儿童来需要做的事情是平衡孩子生长发育的需要和尽可能的减少含糖食物对牙齿的危害。需要有一个科学的饮食习惯，尽可能的减少零食摄入频率，减少含糖摄入量，同时少吃黏性、容易附着在牙面上、含糖的食物。 如果能把这些事情都做好，可以预防儿童龋齿。

龋齿是发生在牙齿硬组织上一种慢性进行性的破坏性疾病。 随着疾病的发展，对于牙齿本身首先是牙齿完整性的破坏，随着病变进一步发展，有可能会波及到牙神经。 在这个过程当中，患者早期会有进食痛、进食冷热酸甜时刺激痛的表现，随着龋坏的进一步深入，还会出现自发痛、夜间痛、甚至是根尖周肿痛。这些症状都会影响到个体的生活和学习，这是局部的影响。 对于儿童，很多时候龋坏进展快以后还会导致乳牙早失。如果乳牙缺失过早，有可能会影响后继恒牙的萌出和排列，甚至影响到整个正常咬合关系的建立。 这些因素综合起来可以认为是对于口腔局部的影响。牙齿本身是人体的一部分，与全身健康也是息息相关，如果长期存在慢性感染灶有可能会对全身的健康造成影响。 另外现在都有美观方面的要求，牙齿的不健康对孩子的心理、发音也会造成影响。

龋病是发生在牙体硬组织上的一种慢性、进行性、破坏性疾病。对于龋病的经典治疗方法是需要把被龋坏的牙体组织去除干净以后，再用各种材料进行充填。只要不是上述的治疗方法都可以称为姑息式治疗方法。比如可以采取药物涂抹的方法，或者可以把表面的腐质去掉一部分，出于各种各样的目的，并不是一次一步到位把所有的龋坏组织清除干净，这样过渡性的方法都可以成为乳牙龋的姑息的治疗方法。姑息治疗方法很多时候是由医生根据患者的实际情况选用。适应证选择合适也可以起到很好的治疗效果，减少患者在治疗过程当中的痛苦，缩短疗程，同时在某些病例还可以达到保护牙髓的目的。

儿童牙外伤治疗当中复位和固定是采取的临床治疗措施。固定本身只是让牙齿能够维持正常的位置，固定本身不会有不舒服，但是要求孩子相对配合。提供固定支持的一般都是周围的牙齿，需要用固定装置把患牙和周围的牙齿联合在一起。这个过程相对操作时间会比较长。但在固定之前医生往往要采取的治疗步骤是复位，复位的时候孩子有可能会有不舒服，甚至是疼痛，医生会根据临床的实际情况考虑是否采用局部麻醉的方式，对于有可能引起孩子不适的操作会在局麻下来完成，这样孩子也不会有不舒服。