佛山市妇幼保健院

孩子在发热的刚开始的时候，体温上升期，手心，脚心是凉的，但是躯干部是热的。同时可能会出现寒战，精神不好这些情况，当体温上升到高峰期，手心脚心就开始变热了。在气温恢复期，发热逐渐消退，手心脚心也会逐渐的恢复正常的温度。这是发热的一个正常的过程，根据手心脚心的温度可以判断孩子处于发烧哪个时期，有助于家长护理和医生的治疗。

孕妇是否需要补锌需要查一下微量元素，如果检查结果低于正常参考值范围，可以补锌，如果血糖不高，可以选择葡萄糖酸锌口服液。孕妇的血糖是否正常，需要检查糖耐量筛查，要求5分钟内口服含75克葡萄糖的液体300毫升，空腹血糖低于5.1mmol/L，餐后1小时低于10.0mmol/L，餐后2小时低于8.5mmol/L。如果血糖在正常范围可以口服葡萄糖酸锌口服液。

在临床工作中确实遇到有些孩子，不愿意吃奶瓶，只愿意吃母亲的乳头。主要原因在于孩子对乳头的感觉已经比较熟悉了，对橡胶做的奶头并不熟悉，所以就不愿意吃。在这种情况下只能使延长一下喂奶的时间，等孩子确实比较饥饿的情况下，然后让孩子去适应橡胶奶头的感觉，一般来说，只要孩子通过吸吮能吸到奶汁，而且并不费力的话，还是愿意去吃的。尽量选择那些仿人乳头的奶嘴，质地柔软，孩子容易接受。但是由于婴儿年龄小，如果长时间不喂奶的话，有可能会导致低血糖，这一点是需要谨慎的。

女孩尿检白细胞高，到底有多高很重要。如果只是少量的白细胞，这个时候要考虑是不是污染所导致的，首先建议复查尿常规看看。在采集尿液之前，要用淋浴头冲洗一下孩子的会阴部，特别是尿道口周围，多冲几下，减少污染的机会。如果复查白细胞仍然是非常高，往往提示泌尿系统感染，需要使用抗生素进行治疗。在抗生素应用之前最好查查中段尿培养看看到底是什么病菌感染所导致的。

孩子发烧手脚冰凉，需要进行适当的物理降温。孩子发烧时，出现手脚冰冷的表现，是正常的病理表现，是孩子机体对病原体的反应，发热是分期的，说明现在处于高热期。如果出现这种情况，用温水或者保温的方法让孩子的手脚变暖，可以揉搓四肢，促进血液循环，在额头、腋窝、腹股沟等部位，进行物理降温，用温水进行擦浴，有助于调节体温。可以用退热贴在额头，同时及时口服退热药，必要时去医院进一步明确发热的原因，针对性的治疗。

急性肾小球肾炎患儿恢复正常活动的标准是尿检完全正常以后，急性肾小球肾炎在临床上主要表现为急性起病，以血尿和不同程度的蛋白尿、水肿、高血压为特征的肾小球疾病。病情处在急性期的患儿要求卧床休息2-3周，排尿排便也要求在床上进行；直到肉眼血尿消失，水肿消退，血压下降，才可以下床进行轻微的活动；血沉正常才可以上学。

嗜血综合症是一种血液性疾病，是由于单核巨噬系统反应性增生的组织细胞病。是由于细胞毒杀伤细胞，以及NK细胞功能缺陷所导致的抗原清除障碍，最终导致产生大量的炎症因子，从而导致一系列的临床表现，比如发烧，脾大，全血细胞减少。同时也可以伴随高甘油三酯血症，低纤维蛋白原，高血清铁蛋白。引起该病的原因有很多种，比如恶性肿瘤，感染。

孩子发烧时伴有眼睛红，要警惕川崎病的可能性，是血管炎症引起的眼睛红。川崎病常见的临床表现有：不明原因的发烧，而且持续时间比较长，眼睛红，口腔、咽部红肿，唇皲裂。典型的舌头红肿如草莓或者是杨梅，所以又称为杨梅舌或者是草莓舌。病初的时候，部分患儿手脚可出现硬肿，手心、脚心发红，在严重时在指尖，或者脚趾头尖皮肤开始蜕皮。其次要注意细菌感染引起的眼睛红肿，除了孩子有眼睛红和发烧之外，可能会有一些黄色的分泌物。这个时候就需要外用一些抗生素眼药，再服用抗生素进行综合治疗。

小孩子得肺结核，需要及时到结核病医院进行正规的抗结核治疗。在护理肺结核患儿时，要注意：1.提供营养丰富的食物，最好是高蛋白和高维生素的食物，因为结核病多见于营养差的孩子，其抵抗力差，结核病菌容易扩散。2.居住环境要干净、整洁、通风良好。3.避免患儿反复感染，因为肺结核患儿免疫系统功能下降，更易继发感染。4.注意观察孩子的病情，了解有无其他系统受结核感染的情况，比如结核性脑膜炎。

孩子红屁屁代表有炎症，最常见的是细菌感染。可以选择两个药物，一个是红霉素眼膏，第二个是百多邦软膏。这两个药都是外用抗生素类、软膏类的药物，每天涂抹2-3次，具有很好的消炎作用，用1-2天红屁屁会得到明显的改善 。但要注意，孩子使用纸尿裤时间长、局部不透风，会引起真菌感染。如果合并了真菌感染，用两种抗生素效果不太好，可以选择抗真菌药物，比如制霉菌素片。 可以把制霉菌素片碾成粉末，用香油或者开塞露混合好以后，均匀涂抹在肛门周围，也就是红屁屁的地方，一天涂抹2-3次，2-3天会明显好转。 一定要注意尽量减少使用纸尿裤，纸尿裤透风不好，容易潮湿、合并真菌感染，尽量使用布尿片，对身体比较好。