科普知识
中国中医科学院望京医院骨伤综合科
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什么是颈椎失稳症
王尚全
主任医师
骨伤综合科
颈椎失稳是一个病理名词,是指颈椎相邻两个椎体的后缘有移位,在前屈位和后伸位,两者之间的移位差如果大于3.5毫米,一般诊断为颈椎失稳。颈椎失稳出现头部或颈部的相关症状,就称为颈椎失稳症。该病常见于过度玩手机、看电脑、驾车等人群。
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骨不连的手术治疗方法有哪些?
王尚全
主任医师
骨伤综合科
手术仍然是治疗骨不连的首选方法,常用的方法有四个,第一个是外固定支架,通过外固定支架实现骨折断端之间的稳定,断端之间的稳定和加压都是有利于骨折愈合的。第二个就是内固定的方法,更换更加稳定、恰当的内固定器材,从而稳定骨折断端。第三个就是植骨的办法,植骨我们首选自体骨,因为自体骨不具有抗原性。第四个,如果是属于感染性的骨不连,我们需要积极地控制感染,全身使用敏感抗生素,再采取外固定支架,内固定和植骨等方法。
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膝关节软骨损伤吃什么药好得快
王朝鲁
主任医师
骨伤综合科
膝关节软骨损伤的说法并不专业。膝关节软骨损伤,医生很难明确诊断,需要通过手术打开,关节镜打开才能明确诊断。此外,还有核磁共振。核磁共振的诊断也不是金标准,可能损伤,也可能不是明确的损伤。膝关节软骨损伤,吃什么药也没用。所谓进口的降钙素,软骨素等补钙的,补软骨的,都是一些保健品、营养品。这些药可能在没损伤以前吃的话有保健的作用,但是已经损伤,很难恢复,尤其是软骨。膝关节软骨损伤以后,很难恢复,尤其是通过吃药,把软骨损伤修补过来,是很难的。很简单的道理,软骨本身没有任何血运,它是白白的,它不可能通过吃药自己长出来。而骨头是可以长的,因为有血液循环,可以在成骨细胞的带领下,很快长起来。但软骨很难修复,而且膝关节的地方是受力的,不可能吃药就能解决,吃的药也不是解决软骨损伤的问题。要根据损伤程度,来进行相应的治疗。可能软骨损伤本身不是特别疼,但是导致一些关节功能受限、关节积液、关节畸形,影响病人的日常工作,或者是行走、生活,这种情况需要治疗。如果不疼,可以不处理,但通过药物修补是不可能的。
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坐骨神经痛的症状有哪些?
王尚全
主任医师
骨伤综合科
坐骨神经是从臀部一直到小腿的后侧,主要的原因有炎症的刺激,包括梨状肌的紧张或者损伤,会出现坐骨神经受压而产生坐骨神经痛,症状主要是在下肢的后方这种沿着神经走向疼痛,坐骨神经一般分支是从梨状肌出来的,症状一般是以单纯的下肢痛为主,而没有腰部的疼痛,往往觉得烧灼痛或者刺痛、胀痛为主。从治疗上来讲早期疼的厉害的时候应该卧床制动,另外做一些理疗,包括封闭,效果可能会比较好的,到后期可以做手法、针灸,尤其是手法以点穴为主,后方再往后稳定了,可以做一做下肢的直腿拉伸的锻炼,包括直腿抬高、弯腰的锻炼。另外从做坐骨神经的预防来讲,坐不要坐冷板凳,有时候坐可以加一个垫,另外不要生冷的刺激,这些大家都注意可能会好得多。从骨科疾病来讲,骨科一般是怕凉怕累,所以坐骨神经痛的病人其实要避免寒冷的刺激。
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腰椎滑脱的症状有哪些?
王尚全
主任医师
骨伤综合科
腰椎滑脱从力学原因来讲,是腰椎位置的改变,说明了他的后面的肌肉和韧带的力量是差的,所以往往患者首先表现会有腰部的一种酸痛,腰椎不同程度的活动受限。第二腰椎滑脱的后果是造成了相应的椎管的狭窄,腰椎对马尾神经和神经根产生刺激和压迫的症状,会引起的麻木,腰骶部的酸痛,根据不同的位置,出现下肢的小腿的外侧、后侧或者内侧放射的疼痛。根据不同压迫的程度可能表现是不一样的。
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膝盖冷是什么原因
王朝鲁
主任医师
骨伤综合科
膝盖冷的原因较多,临床最常见的原因为膝关节滑膜炎。一旦发生滑膜炎症,可出现关节的一系列症状,如关节积液、关节发冷、疼痛等症状。阴湿天气,或是空调环境下,症状尤其明显。老年人常两腿发病,而中青年以单侧发病居多。外伤、劳累、受湿、受风、受凉等都可能引起滑膜炎,有时可能仅是感冒发烧,或腹泻,都可能造成关节发冷的表现。
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全髋关节置换术后多长时间可下蹲
王朝鲁
主任医师
骨伤综合科
所谓的全髋关节置换是指把碗和头都换了。 髋关节跟别的关节不一样,碗比较深,头比较小,包绕得特别好。把碗和头一起换,叫全关节置换,说明关节的功能不好了,可能碗也折了,头也断了。可能由于年龄太大,碗已经承受不了单纯头的力量。全髋关节置换术,不主张太早期的功能锻炼,因为全关节置换术后的功能特别好,头也换了,碗也换了,金属跟金属或者是陶瓷跟陶瓷互相摩擦的时候,不仅不疼,而且光滑度好,贴合度好,功能不会受限。三天就可以在床上做一些活动,下蹲的话一般都是一个月左右,后路做的置换,下蹲要格外注意,侧路做的还好一些。病人可以在床上不负重的情况下,做一些髋关节的屈曲、旋转,各方面的活动都可以做,但是要循序渐进。功能锻炼对一个关节置换术来说特别重要,但是髋关节本身的功能基本上不 会受限,所以它的功能锻炼不像膝关节或者其他关节一样,有较高的要求。一般三天以后病人就可以在床上进行锻炼,一个月以后可以下蹲,都没有问题。现在髋关节置换的材料越来越好,有生物的,不用骨水泥的话,需要时间长一些,用骨水泥的时间较短,一周或十天就可以下地。
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颈椎病的症状有哪些?
王尚全
主任医师
骨伤综合科
颈椎病的医院临床分为五型,包括颈型、交感型、椎动脉型、神经根型和髓型,所以根据它压迫的不同的物质,不同的结构,症状会有不同,像神经根型主要是表现神经根受压,受压部位的上肢的放射痛和相应支配区域的麻木、疼痛,包括像大拇指、中指、小指或者尺侧的疼痛,主要是神经根的疼痛。另外颈椎病它共同特点还有颈椎局部的酸痛,功能受限,像脊髓型颈椎病,因为它是压迫到脊髓,脊髓是中枢,症状表现的不是颈椎和手的症状,而往往以下肢的无力或者手的无力,踩棉花感,不能走直线,以这些脊髓受压的症状为主。而椎动脉型颈椎病因为椎动脉受压,主要表现可能是头晕,看东西不太清楚,往一个方向活动受限,另一方向他就没事儿,这是它的特点。交感神经型的主要是交感神经刺激,有的时候会过度出汗、恶心,胃肠道消化。不同的颈椎病表现是不一样的。
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腰椎管狭窄症是怎么回事?
王尚全
主任医师
骨伤综合科
因为人站着是靠脊柱的支撑,脊柱的中间叫椎管,腰椎管里面的内容物,主要是马尾神经和周围神经,所以腰椎管狭窄,管腔的前后径变窄,马尾神经和神经根的活动余地受限而出现刺激而引发临床症状,所以腰椎管狭窄是一个病理的概念,一旦造成了马尾神经和神经根受压引出临床的症状就是腰椎管狭窄症,腰椎管狭窄和腰椎管狭窄症是明显的区别的。椎管狭窄是一个病理解剖的概念,腰椎局部的椎管由于增生或者由于骨质的增生或者韧带的劳损造成椎管的容积减小,就像自来水管正常的直径应该1.2公分的,因为水垢的堆积,可能有效的直径不到一个公分,像腰椎管狭窄一般腰椎管的前后径一般应该大于1.4cm的,如果小于1.2cm甚至小于1.0cm,它就是绝对的狭窄,就会出现临床的症状。
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颈椎失稳症的治疗方法
王尚全
主任医师
骨伤综合科
颈椎失稳症的治疗方法包括:
1、整脊:针对性的调整骨的位置;
2、避免过度疲劳,结合中医治疗如理疗、针灸等;
3、颈椎功能训练:包括后期颈椎的对抗功能训练,能有效的改善关节活动度;
4、中医手法结合中医康复:是颈椎较好的锻炼方式。
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