科普知识
中国中医科学院望京医院风湿科
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膝关节关节腔积液是怎样造成的
刘燊仡
主任医师
风湿科
当膝关节出现滑膜炎时,关节腔多会出现积液。膝关节是人体最大,而且构造最为复杂的关节,为人体下肢主要负重关节。如果膝关节出现损伤,多会导致膝关节滑膜炎,严重时还会出现关节腔积液。导致膝关节关节腔积液的原因,有外伤,比如运动造膝关节扭伤,或者膝关节本身关节退行性改变,造成慢性滑膜炎,甚至由于一些其他免疫病所引起关节滑膜炎。还有一个原因是由于感染,比如滑膜结核或者由于创伤后、膝关节有创治疗之后所造成感染,都会引起膝关节积液。出现膝关节积液后,只用膏药效果不会太明显。当关节积液比较多时,可以考虑进行关节穿刺抽取积液,之后根据导致关节积液原因给予对症性治疗。膏药只能起到对症缓解肿胀、疼痛作用,对于积液消除作用并不大。
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干燥综合征平均存活期
赵敏
副主任医师
风湿科
干燥综合征预后良好,如果没有脏器受累,患者的生存期和正常普通人接近。对于原发性干燥综合征,目前主要是针对症状来控制病情,对于没有系统损害的患者,口干可以口服茴三硫来缓解症状。眼睛干燥主要以人工泪液来减轻干眼症,也可以联合滋阴、润燥和通络的中药汤剂,来控制、缓解病情。如果属于继发性干燥综合征,目前治疗主要是针对原发病进行治疗,合并有多系统损害的患者,需要联合免疫抑制剂,如羟氯喹或者口服糖皮质激素来控制病情。干燥综合征的患者要密切注意肺间质的病变以及肾脏的损害,建议患者定期进行肺CT、肾功能以及血钾的监测。
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为什么吃海鲜会高尿酸
赵敏
副主任医师
风湿科
由于海鲜属于高嘌呤类饮食,而尿酸是嘌呤代谢的最终产物,所以过量食用高嘌呤类饮食会导致体内尿酸升高。一般来说,导致高尿酸的原因主要是因为体内生成过多或者是排泄减少。如果尿酸长期不能得到有效的控制,积累形成尿酸盐结晶沉积到关节,会导致关节红肿、疼痛,甚至出现关节破坏,严重的还可能导致关节的活动障碍。如果尿酸盐沉积到肾间质,可能会导致肾间质性病变,出现蛋白尿,甚至会导致肾功能不全,严重的还可能诱发肾衰竭。
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痛风怎么快速止痛消肿
赵敏
副主任医师
风湿科
急性痛风发作时,可以通过服用药物来控制或快速缓解关节炎性的症状,急性发作期的首选药物为秋水仙碱,建议患者尽早使用,多数在服药24-48小时之间可以明显缓解。秋水仙碱由于有明显的胃肠道反应,所以患者在症状、炎症明显改善或者出现胃肠道反应后,应当及时停药,还可以选择非甾体类抗炎药,主要适用于对秋水仙碱治疗有禁忌、无效或者是不能耐受,这类药物一般包括有双氯芬酸钠、吲哚美辛、依托考昔等。如果上述药物依然无效或者不能耐受,患者可以在短期内服用糖皮质激素来控制急性征状。
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痛风犯了怎么治
赵敏
副主任医师
风湿科
痛风急性发作,患者可以选择具有抗炎镇痛类作用的药物,比如布洛芬、依托考昔、洛索洛芬等,来迅速控制关节的红、肿、热、痛等炎性症状。暂缓服用抑制尿酸生成或者促进尿酸排泄的药物,否则有可能延长痛风的发作,或者导致转移性痛风的发作。患者还可以选择秋水仙碱来缓解症状,秋水仙碱在急性发作的24小时内使用,效果会比较明显。如果上述药物患者不能耐受或者是无效,可以选择小剂量糖皮质激素进行口服,但是糖皮质激素服用的时间不建议过长。如果患者痛风急性发作,建议患者及时就诊,在专业医生的指导下进行药物的服用。
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干燥综合淋巴瘤概率
刘燊仡
主任医师
风湿科
干燥综合征属于风湿病当中的结缔组织病,这个疾病除了会出现外分泌腺功能受损而导致的口干、眼干、鼻干等干燥的症状之外,还会造成皮肤、造血系统、肝、肾等多系统的损害。干燥综合征的患者会出现,比如外分泌腺之外其它组织的淋巴细胞聚集增生,导致淋巴结的增生、肿大,多数的患者淋巴结的增生、肿大是良性的,叫做假性淋巴瘤,但是有部分的患者随着疾病的进展,良性的淋巴细胞增生逐步会出现恶性变,就会出现恶性的淋巴瘤,有报道称干燥综合征患者出现恶性淋巴瘤的几率比正常人要高出44倍,所以干燥综合征的患者在疾病诊断之后或在治疗期间,一定要定期到风湿科去进行相关的复诊检查,及时了解病情的变化。当淋巴结的肿大呈现反复的发作、淋巴结质地比较硬,这时候就需要进行淋巴结的超声检查,必要的时候还需要做病理学的切片检查, 来及时了解病变。
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痛风有遗传性吗
赵敏
副主任医师
风湿科
痛风与嘌呤代谢紊乱引起血尿酸水平增高有关,常有家族遗传史。痛风主要是因为长期高尿酸血症不能有效控制,使尿酸盐结晶在关节腔沉积而造成关节炎,在特定条件下则会诱发急性痛风性关节炎反复发作。痛风患者多伴有肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病、冠心病等,在临床上长期痛风不能得到有效控制,大概有1\/3的患者会出现肾脏损害,表现为腰痛、水肿、高血压、蛋白尿等,还可能发生泌尿道结石甚至出现肾功能衰竭。目前临床尚无根治痛风的有效办法,但是通过积极控制血尿酸水平,可以使病情得到缓解和稳定。
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结缔组织病能活多久
赵敏
副主任医师
风湿科
随着医学的进步,结缔组织疾病患者也能长寿,只要早期治疗,预防并发症,预后都较好。结缔组织病通常泛指结缔组织如肌腱、韧带、软骨等受累的疾病,一般包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、多发性肌炎、皮肌炎等。通常结缔组织病经过早期诊断、早期规律治疗,会取得较好的疗效。其中类风湿性关节炎、干燥综合征经过规律治疗,90%左右的患者可以得到病情缓解,预后较好。系统性红斑狼疮、硬皮病等结缔组织病,经过早期规律治疗,其5年生存率也可以达到85%左右,引起患者生命周期缩短的主要原因为结缔组织病并发的多系统损害。患者要尽量避免太过油腻食物,也要避免含盐量较大的食物,尽量做到忌烟、忌酒。保持积极乐观的心情,尽量不要有较大的情绪波动,每天保持适量的运动,能得到很好的保养。
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强直性脊椎炎针灸有用吗
刘燊仡
主任医师
风湿科
强直性脊柱炎是风湿病其中的脊柱关节病范畴,这个疾病的发生主要是由于感染、外伤、环境等因素造成机体的免疫功能紊乱所导致。针灸对于强直性脊柱炎,比如关节的肿痛、腰背部的强直、疼痛、活动受限等症状的改善还是有一定的作用。在临床当中也会配合针灸的治疗,特别是对一些寒症的病人,比如腰背部冷痛的患者,用灸法对于缓解症状是非常有效的。但是这个疾病属于风湿免疫病范畴,它的特点就是疾病会出现反反复复的发生,疾病呈现一种不断进展的病程,只是用针灸的治疗对于控制病情的进展,效果是不大的。所以在配合针灸治疗的同时,还是要服用一些控制病情进展的,比如柳氮磺胺吡啶等这一类的慢作用药物控制病程的进展。另外,除了针灸之外,还有其他比如红外线的治疗、中药导入的治疗,或者功能锻炼的指导,对于患者的症状改善、病情的控制都是有很大的好处,这个疾病还是要进行中西医的综合治疗比较好。
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干燥综合征控制住了能不吃药吗
刘燊仡
主任医师
风湿科
干燥综合征属于风湿病中的结缔组织病,这一类疾病的特点都是长期的、慢性的、反复发作的。所以,干燥综合征在经过药物的治疗之后,如果病情得到了很好的控制、炎性指标也相对的比较低,这个时候不建议马上就停药,可以先在原有的服药基础上减量,然后观察病情。在药物减量期间还是要定期检查相关的炎性指标,肝功、肾功等指标,看看病情的情况。如果在减量之后病情还是比较稳定,症状也不明显,可以考虑停药。在停药期间,一定要严密地观察病情的变化,定期到医院进行炎性指标,比如C反应蛋白、血沉,另外免疫相关指标,比如类风湿因子、抗核抗体、滴度、免疫球蛋白补体、血常规等指标的变化情况,根据指标的变化情况随时调整治疗。一般来说,大多数的干燥综合征患者很少能有停药的可能,部分的患者停药一般在3个月左右就会出 现症状的反复,所以建议干燥综合征患者停药还是要谨慎。到底需不需要停药或者是什么样的药物剂量维持治疗,还是要听主管医生的意见。
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