科普知识
中日友好医院全国疼痛诊疗中心
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颞颌关节炎怎么治疗好
毛鹏
副主任医师
全国疼痛诊疗中心
颞颌关节炎是一种颞颌关节的炎症,影响患者的进食,治疗的主要方法是针对炎症进行处理,有以下几种:一、保守治疗,其中包括物理治疗、按摩等。二、药物治疗,患者可以服用消炎镇痛的药物,比如非甾体类抗炎镇痛药等。三、疼痛科所特有的方法,可以做颞下颌关节注射,把消炎的药物直接注射到颞颌关节里面发挥强大的镇痛作用。在生活当中,如果患有颞颌关节炎,应该注意以下几点:一、不咬硬的东西,比如苹果、梨等。第二、尽可能不张大嘴,如果要打哈欠,应该用手托住下颌,有所节制。第三、平时可以对颞下颌关节进行热敷,也有助于病情的改善。
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神经性头痛治疗的方法
毛鹏
副主任医师
全国疼痛诊疗中心
神经性头痛主要跟神经功能有关系,并不是说明神经上面有明确的病变,通常都是神经功能正常、没有解剖学异常的情况之下出现的头痛。
头痛的治疗实际上可以采取药物治疗,如非甾体类抗炎、镇痛药,还有其他的一些治疗头痛的药物。疼痛科还有一个非常好的方法叫作星状神经节阻滞,星状神经节阻滞可以通过改善头面部的血液循环来治疗头痛,在临床上应该效果非常不错。
有些顽固性的偏头痛经过3-4次的治疗之后,疼痛发作的频率、疼痛的程度都有明显的下降,甚至有些患者能一下就都不疼了,几十年的老毛病可能也就能够解决了,是一个疼痛科非常有特色的治疗,其他科室是不做的。
其他科室可能更偏重于药物,疼痛科更偏重于有创的方法、微创的方法来治疗头痛,是一个非常好的选择。
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精神性头痛怎么缓解
毛鹏
副主任医师
全国疼痛诊疗中心
精神性头痛顾名思义是由精神因素引起的头痛,这种头痛通常没有神经系统的器质性病变,属于功能性头痛的一种。对这种头痛,可以采取疼痛科星状神经节阻滞治疗,非常适合这样的患者。
这种治疗通过改善头面部的血液循环,间接缓解头痛发作。对于有些患者而言,经过多次星状神经节阻滞,或星状神经节脉冲射频治疗之后,可以达到临床痊愈的标准,可以减少发作甚至于终止发作。
在医生干预的同时,还要注意调节自身情绪,毕竟心病还要心药医。
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带状疱疹会引起胸痛吗
杨阳
副主任医师
全国疼痛诊疗中心
胸痛可以分为急性胸痛和慢性胸痛,急性胸痛最需要排除的就是内脏脏器病变引起的,比如心绞痛、心梗发作、主动脉夹层、肺栓塞都可以引起胸痛。带状疱疹早期的表现也是胸痛,尤其在疱疹出现之前疼痛就开始了,疼痛3-4天之后皮肤才开始出疹子,有的时候在临床查体不细,特别容易和心绞痛、心梗难以鉴别。在临床上往往优先需要排除心梗、心绞痛的问题。当然带状疱疹有自己的疼痛特点,比如心绞痛,往往表现为心前区,而带状疱疹是从后背一直到前胸的疼痛,带状疱疹长在胸部会引起胸部,还可以引起腹痛、上肢痛、眼面部的疼痛,甚至下肢和会阴部的疼痛,随着不同的位置疼痛,但是总而言之位置较为固定,而且疼痛的特点是神经痛,比如针刺样、电击样、刀割样、火烧火燎样的感觉。带状疱疹有缓解期,缓解期跟心绞痛、心梗引起的持续、剧烈疼痛并不完全一样。
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头疼是怎么回事
毛鹏
副主任医师
全国疼痛诊疗中心
头痛主要跟以下几个原因有关系,临床上主要分两种情况:一种是器质性头痛,一种是功能性头痛。首先,是器质性头痛,器质性头痛顾名思义就是颅内病变,大脑或脑血管出现问题而导致头痛,这种需要相应到外科或者内科或介入治疗。其次,还有一种头痛是功能性头痛,就是做了颅内检查没有什么特殊发现,基本上是正常状态,有时候有头痛发作,考虑主要跟血管功能有关系,或者跟神经功能改变有关系。这种头痛可以采取调节血管,或者调节神经功能药物。疼痛科也可以做星状神经节阻滞,星状神经节阻滞可以有效改善头面部血液循环,缓解头痛发作,在临床上讲还是比较有效对待头痛的方法。治疗上对于器质性头痛,需要采取手术的方法,对于功能性头痛可以服用药物,如果偏头痛可以服用曲坦类药物来终止发作,还可以到疼痛科来做星状神经节阻滞治疗,也能有效缓解头痛。
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肩锁关节炎能治愈吗
毛鹏
副主任医师
全国疼痛诊疗中心
肩锁关节炎主要是跟肩锁关节的外伤有关,比如体育活动、日常的劳动伤及了肩锁关节,导致肩锁关节的炎症,这种炎症释放的炎性因子都是可以引起疼痛的,所以这也是肩锁关节疼痛的最主要的原因,临床上的治疗方法具体如下:1、休息、制动,要让肩锁关节充分的消除炎症,时间必须要充足;2、为了促进肩锁关节炎症的吸收,可以用一些消炎镇痛的药物,比如芬必得、洛索洛芬钠,一方面可以消除炎症,另一方面也可以对疼痛有一个对症的处理,提高生活质量;3、对于肩锁关节的炎症可以采取物理治疗的方法,像红外线照射、膏药外用、中成药的外用,都能够缓解肩锁关节炎的发作。如果治疗起来很规范,也充分的休息了,也应用了必要的药物,肩锁关节炎肯定会获得比较好的缓解。
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硬膜穿刺后头痛怎么治疗
毛鹏
副主任医师
全国疼痛诊疗中心
硬膜穿刺后头痛主要跟硬膜里面的脑脊液压力改变有关,所以如果在硬膜穿刺后出现头痛,应该去枕平卧,而且大量输液,让脑脊液压力恢复到原来状态,头痛自然就缓解了。如果头痛非常剧烈可以对症处理,可以用非甾体类抗炎镇痛药,保持心情舒畅,这都是缓解头痛比较有效的办法。目前为止,对于硬膜穿刺后头痛,还是以保守治疗为主,血液的补片也有人在采用,但没有明确临床证据表明它能够有效缓解硬膜穿透的头痛,还是以去枕平卧和输液为主,进行治疗,一般的情况都是能够恢复的,不会留下任何后遗症。
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蛇斑疮初期是什么症状
杨阳
副主任医师
全国疼痛诊疗中心
蛇斑疮医学叫带状疱疹,可以发生在各个年龄段,但主要是成年人、中年人,尤其是老年人。蛇斑疮初期主要是疼痛,大多数典型表现是先疼痛一段时间,大概3-4天之后出疹子,皮疹可以发生在身体任何一个部位,从头部、头顶部,一直到神经的最尾端,像会阴区等位置都可能,包括人的肢体、胳膊、腿都可能会出皮疹,但蛇斑疮最常见的部位是胸腹部、背部、腰部等位置。同时蛇斑疮往往是沿神经分布,主要表现带状,就像一条带子一样分布的疱疹,往往不是全身性的,全身性的特别罕见,蛇斑疮除了疼痛之外,往往还有麻木的表现,有少量患者早期就会有瘙痒感以及各种各样的异感。当然疼仍然最主要的一些临床表现,疼痛往往表现为针刺样、电击样、烧灼样疼,可以有缓解期,缓解期疼痛比较轻微,甚至完全无痛。在3-4天之后往往就会出皮疹,皮疹医学术语形容为叫簇集样分布的红色斑丘疹,是好几个红疹子扎堆分布。医生通过典型的红疹子,一眼就可以明确诊断,不需要做一些抽血化验之类的检查。蛇斑疮起病原因主要是跟患者免疫力高度相关,生闷气、节食、肿瘤以及长期用激素免疫抑制剂的一些患者中更容易出现。
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带状疱疹是由什么引起的
杨阳
副主任医师
全国疼痛诊疗中心
带状疱疹主要是由水痘-带状疱疹病毒所导致,水痘-带状疱疹病毒在人体的感染有两种形式,有一种就是第一次感染表现为水痘。也有极少量的人无症状感染,称为隐性感染,一过性发热,以为是感冒、发烧,实际上是水痘-带状疱疹病毒感染。感染之后第一次水痘是全身表现,全身长满水痘,主要集中在小孩,也有少量人一直到成年、青壮年的时候才第一次长水痘。水痘愈合完了之后,水痘-带状疱疹病毒并不能被完全清除,还有相当一部分会长时间在体内驻留,主要的是在人的背根神经节这个位置。在人体免疫力低下的时候,尤其遇到如劳累、生闷气、营养状况差,或者是重大疾病比方说肿瘤接受放疗、化疗。一些常年用激素的这样的患者会再次生长出来,再次生长出来之后的带状疱疹,有少量人愈合完之后仍然会出现疱疹后神经痛。疱疹后神经痛 的发生概率一般来说在10%-15%,也就是说大多数得带状疱疹的病人仍然可以完全愈合,只有少数人愈合完之后仍然还会长期的残留慢性神经痛。主要是跟水痘-带状疱疹病毒这个病毒破坏神经相关,跟几个维度相关,一、年龄,年龄越大越容易在疱疹痊愈之后残留后遗神经痛;二、机体的免疫力,免疫力越低下,越容易得后遗神经痛;三、疱疹急性期的正规治疗与否相关。
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月经来了头疼怎么办
毛鹏
副主任医师
全国疼痛诊疗中心
月经来了之后头痛可以服用非甾体类抗炎镇痛药,吃了非甾体类抗炎镇痛药之后,疼痛一般都会获得明显的缓解,还可以吃一些改善血管功能的药物,对于控制头痛的发作也有帮助。一般来讲随着月经期的结束,头痛会慢慢的缓解,应该没有问题,临床上主要对月经期的这种头痛进行对症处理,但是前提是排除颅内的病变,所以需要去医院做进一步的检查,如果检查没有问题,对症处理就好了。如果检查发现有病变,需要去做相应的处置,不要耽误原发性、继发性头痛的病情,总的来说以对症处理为主,前提是做必要的检查。
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