尿酸高是由于嘌呤代谢障碍，体内尿酸生成过多或者排泄减少导致，可以是原发性或者继发于某些疾病。在人群中随着年龄的增加，男性、肥胖，还有一级亲属中有高尿酸血症的病史，受教育的程度，还有静坐的生活方式和社会地位高的人群容易发生高尿酸血症。具体影响因素如下： 1、饮食方面：进食高嘌呤食物如肉类，海鲜，动物内脏，浓的肉汤等，饮酒，尤其是啤酒以及体育锻炼都可以导致血尿酸增加； 2、疾病方面：高尿酸血症多与高血压，高血脂，动脉硬化，冠心病，糖尿病伴发； 3、药物方面：某些药物长时间应用可以导致血尿酸增高，例如小剂量阿司匹林、袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、胰岛素、糖皮质激素、钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂等都可以阻止尿酸排泄。

糖尿病患者出现脚疼的时，要考虑是不是存在糖尿病足病，以及糖尿病合并代谢紊乱出现痛风性关节炎，以及糖尿病合并骨代谢异常出现骨质疏松，需综合评估，进行相应治疗。首先要做好血糖控制，这是控制和治疗脚部疼痛的根本。把血糖控制在理想范围内，也即严格控制血糖，可减轻高血糖毒性对血管损害。对于较严重糖尿病患者，可使用降糖药或胰岛素治疗。如果患者出现血管病变较为严重时，可采用血管扩张药来改善血液循环不足或因神经受损而导致的脚部疼痛，以减轻脚部痛苦。要做到以下几点自我保护： 1、要保持下肢血流通畅，防止动脉粥样硬化，糖尿病人要对小腿及足部进行简单局部按摩，促进下肢血液循环，一定要注意水温，避免烫伤，小腿要完全没入水中才有效。在进行下肢温水泡浴时，要拿手去尝试温度。因为糖尿病患者如果出现足部疼痛，大部分会合并神经病变，患者对温度觉得敏感性有所下降，大部分糖尿病足病患者容易在自我足部泡浴时出现足部烫伤。患者平时在自我锻炼时要注意以下几个动作可以尝试，可以改善、缓解脚部疼痛。弯脚趾，脚趾向内侧弯曲，保持一会儿后要将脚趾向上翘并分开，两个动作交替进行； 2、踮脚尖，双手放在大腿上，踮起脚尖，使膝盖高于大腿平面，保持几秒钟，可有效收缩小腿肌肉，还可以抖抖腿，也可以有效促进小腿血液循环； 3、勾脚，双手置于大腿上，双脚平放于地面，以脚跟为轴抬起脚掌，尽量向上伸展，直到脚腕微感酸胀，恢复最初姿势，每次反复做几遍，可以有效地舒展筋骨，促进血液循环。

根据临床关于关节肿痛，热痛反复发作，关节活动不灵活的临床表现，痛风属于中医学的痹症、历节病、痛风、脚气的范畴，主要为外邪痹阻于肢体、经络，使气血运行失畅所致。痛风急性发作期多以实证为主，慢性期多以虚实并兼，风湿寒热为常见的病理因素。湿热内蕴证多为发病之始，又往往是病情转化的关键。兼夹证以脾虚最为常见，其次为血瘀。据此辨病辨证，产生了湿热蕴结，瘀热阻滞，痰浊阻滞和肝肾阴虚是本病的基本证型。

肥胖为一种由多种因素引起的慢性代谢性疾病，常用体重指数BMI来确定。世界卫生组织规定以BMI25kg/m^2为超重，30kg/m^2为肥胖。肥胖症常与2型糖尿病、高血压、血脂异常等集结出现，也可作为某些疾病，如下丘脑垂体的炎症、肿瘤、创伤、库欣综合征、甲状腺功能减退症、甲减、性腺功能减退症的临床表现之一。属于中医痰证，水肿，虚劳等范畴。

肥胖代谢综合征现较常用的有极低热量饮食，低热量饮食，低碳水化合物，低脂饮食，高蛋白饮食等饮食疗法。具体如下： 1、极低热量饮食疗法：每日饮食中热量的摄取量控制在600-800千卡，饮食中必须含优质蛋白质，适用于单纯性重度肥胖症患者。此法不易维持减重，采用的时间不宜长于16周，因有诸多的不良反应和并发症； 2、低热量饮食疗法：减少脂质和糖类的摄入量而不减少蛋白质，维生素，矿物质等营养素的低热量，营养均衡的饮食方法，摄入能量在800-1500千卡。低热量饮食可增加膳食纤维及低糖饮食的成分，增加饱腹感，减低餐后血糖水平。此法适用于体重超过标准体重不太多，或者通过极低热量饮食疗法治疗而基本达到理想体重者。此方法不良反应较少，比较安全； 3、低碳水化合物饮食：即饮食中的碳水化合物比例小于30%，蔬菜、水果及全谷类是碳水化合物的主要来源。此法适用于肥胖患者的短期内的健康减重，其短期效果优于低热量饮食及低脂饮食，对于血脂及胰岛素抵抗的改善比较明显； 4、低脂肪饮食：由于脂肪能量密集，低饱腹感，易摄入超量且产热量多，所以应严格控制脂肪的摄入。脂肪约占总热量的20%，其中饱和脂肪应少于7%，多链不饱和脂肪少于10%，单一不饱和脂肪少于20%。高蛋白质饮食摄入足量的蛋白质，可维持机体正氮平衡，使机体正常生长发育，减少人体肌肉等瘦组织中的蛋白质被动员作为能量被消耗，蛋白质应占总热量的20%-30%； 5、低血糖指数饮食：尽量食用血糖生成指数小于55的低血糖生成指数食物，如饺子，肉包，瘦肉，鱼，海鲜，蛋类，豆腐，蔬菜，低糖水果，花生，牛奶等，避免食用血糖生成指数大于70的高血糖生成指数食物，如白米饭，白面包，白馒头，饼干，油条，土豆，牛肉面等。适用食用中血糖生成指数食物，如小米粥，粗面粉面包，汉堡包等。

糖尿病患者如果出现脚肿，要关注以下几点： 1、是否存在神经性水肿，一般是与体位和活动有关，多见于双下肢，这是由于肢体失去交感神经支配，引起末梢血管扩张，动静脉分流形成，血流量增多，从而表现双下肢静脉淤血，出现糖尿病下肢水肿。此外，神经营养障碍增加局部毛细血管渗透性，也会导致下肢浮肿。糖尿病神经病变引起水肿大多伴有下肢疼痛、肢端麻木等症状； 2、需关注糖尿病性心脏病，糖尿病很容易并发心肌病、冠心病等心血管疾病，患者容易出现心慌、胸闷、气短等症状。这种情形糖尿病下肢水肿主要与心衰有关，以右心衰最为常见，包括颈静脉怒张、肝脾肿大和下肢水肿等体征表现，心电图结果显示缺血性改变； 3、糖尿病肾病导致下肢水肿，肾脏损害时，由于尿蛋白大量漏出，肾小球滤过率下降，以及严重低蛋白血症而引起双下肢、眼睑及颜面水肿，严重者可出现全身性水肿，患者尿常规检查可见蛋白与管型，肾功能检查提示血肌酐、血尿素氮有所上升； 4、糖尿病合并甲状腺功能减退患者也会出现下肢水肿。某些糖尿病患者，尤其是老年女性患者，同时合并甲状腺功能减退，后者可引起下肢或颜面黏液性水肿，其特点是用指头按压水肿部位，不出现凹陷性改变。甲减患者往往有倦怠无力、嗜睡、怕冷、心动过缓、便秘等伴随症状。化验检查通常提示甲状腺功能FT3、FT4减低，TSH有所升高； 5、是否肥胖引起水肿，体型肥胖糖尿病患者活动量少，不利于静脉回流，易造成下肢水肿。如果出现手足部位水肿，排除其病变，确定是肥胖自身引起水肿，糖尿病患者要减轻体重，水肿症状就会消失，而且也有利于血糖控制； 6、营养不良引起水肿，大多数糖尿病患者都会觉得营养不良人一定会骨瘦如柴，其实营养不良也会导致全身浮肿而出现假胖现象，这主要是错误执行糖尿病饮食有关，一般表现为全身性浮肿。所以糖尿病患者不必过于严格控制饮食，在控制每天膳食总量摄入同时，合理搭配食物种类，保证充足营养摄入，选择多种膳食纤维丰富、微量元素多样的食物，既能控制餐后血糖升高，又能有效避免营养物质单一而出现营养不良。

糖尿病肾病诊断标准有： 1、要有确切糖尿病病史； 2、查尿蛋白排泄率，连续3个月内尿蛋白检查3次，尿排泄率介于20-300μg/min以上，还有排除其引起尿蛋白排泄率增加原因，可诊断为早期糖尿病肾病； 3、要有持续性蛋白尿，蛋白尿是24小时蛋白定量＞0.5g，连续2次以上，并排除其原因引起尿蛋白增加原因者，可诊断为糖尿病期肾病； 4、判断是否存在糖尿病眼底病变，糖尿病肾病合并眼底病变是以视网膜病变为主，而高血压肾病出现眼底病变是以动脉硬化为主。其次，还要关注肾功里血肌酐、尿素氮水平是否增高，是诊断糖尿病肾病后期的诊断依据。

肥胖症可分为单纯性肥胖和继发性肥胖。具体如下： 1、单纯性肥胖是无内分泌代谢病病因可循者，又称为肥胖症； 2、继发性肥胖具有明确的内分泌代谢性疾病的病因可循者，所以称为继发性肥胖。 代谢综合征是一组高血糖、肥胖、血脂异常和高血压等集簇存在为标志的临床综合征。中心性肥胖和胰岛素抵抗是被公认的重要致病因素。肥胖既是代谢综合征的一个独立疾病，又是可以引起其他相关疾病的独立或者重要的危险因素，它是代谢综合征的核心因素。减肥在肥胖的治疗中占重要的地位，在代谢综合征的治疗中，减肥也是必不可少的环节。

不少糖尿病患者为了控制多饮、多尿症状，即使口渴也不愿意喝水，或尽量少喝水。这样虽然表面上看多饮、多尿症状减轻，在客观上导致了血糖值升高，在事实上加重了糖尿病病情。根据有关资料分析统计，因饮水不当而诱发病情加重占糖尿病患者1-2成。其实糖尿病人和普通人一样，每天平均需要2500ml水，除了饮食中含有部分水外，还有1600-2000ml水要靠外部饮水供应。糖尿病患者可饮用水有白开水、淡茶水、矿泉水，不宜饮用含糖饮料。另外，在摄入蛋白食物较多，如锻炼强度大、出汗等情况下，都应适当多喝水。牛奶、豆浆是糖尿病患者补充水分的好方法，每天喝牛奶、豆浆能改善缺钙情况。豆浆含有一定量膳食纤维，因而更适合比较肥胖，血脂高、血压高糖尿病患者饮用。由于糖尿病病人病情不一样，所以不管是饮水还是进食，都应在医生指导下进行适合自己饮食专案，这样才能将疗效发挥到最佳。

无症状高尿酸血症患者大多存在肥胖问题，或可伴有高血糖，高血脂等其他代谢问题。因此饮食更应注意做好计划，有助于有效控制尿酸水平，阻止或减缓疾病进展。人体尿酸绝大部分经肾排出体外，为促进尿酸排泄，需要充分的尿量。所以高尿酸血症患者，一般情况下应保证每日的饮水量在2000-3000ml，以促进尿酸的排泄。建议饮用白开水，避免浓茶，咖啡，碳酸饮料等。如果心肾功能存在异常，饮水量要适当减少。在饮食方面应注意平衡膳食，合理营养。按每100g食物中嘌呤含量，可以将食物划分为低，中，高和超高嘌呤食物。无症状高尿酸血症的患者，选用低、中嘌呤含量食物为主，可少量食用高嘌呤含量食物以丰富食材，超高嘌呤含量食物应避免摄入。具体如下： 1、主食方面：精细粮的嘌呤含量明显低于粗粮； 2、副食方面：大部分蔬菜、水果属于低嘌呤食物，仅有一些豆类，菠菜，蘑菇，菜花属于中嘌呤食物。蛋，奶类属于低嘌呤食物，大部分肉类属于高嘌呤食物，应科学的选取和烹调。动物内脏、海产品属于超高嘌呤食物，高尿酸血症患者应避免。 限制钠盐摄入也是必要的措施。建议每日食盐控制在6g以内，合并有高血压或者肾功能不全的患者应控制在3g以内。除了以上控制嘌呤摄入以外，还应该科学地制定总热量的摄入，此举对伴有肥胖或者消瘦的患者尤其重要。通过饮食定量，科学分配提取适当热量，将体重保持在理想范围，有助于减低尿酸和纠正营养相关的其它代谢异常。无症状高尿酸血症患者，并无明显不适及特异性的症状。高水平尿酸对人体的危害不易被发现，直至出现各种慢性疾病或者急性症状。因此要通过药膳或者选择适当的食物来改善高尿酸状态尤为重要。例如，碱性食物可以碱化尿液，增加尿酸在尿中的溶解度。蔬菜，水果，牛奶等均属于碱性食物，可以提高尿液的pH值，增加尿酸的排泄，可谓药食同源，这也是中医治疗特色之一。食用的配方，比如薏仁粥。生薏仁，大米适量，二者比例大约是3:1。生薏仁先用清水浸泡4小时，大米浸泡30分钟，两者混合加水一起熬煮成粥，作为佐餐可长期使用。它具有健脾祛湿，舒筋除痹的作用。粥也适宜高尿酸血症体质偏湿热者。