重症医学科
遵义医科大学附属医院
重症医学科
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科室简介
遵义医科大学附属医院重症医学科分为重症医学科一病区、重症医学科二病区、儿童重症医学科3个科室:1、重症医学科一病区、重症医学科二病区遵义医科大重症医学科开放两个病区,实际开放床位75张,重症医学科在临床、教学、科研三方面均有一定的发展,在国内具有一定的知名度和认可度,获批贵州省重症医学专科护士培训基地。2020年获得“贵州省抗击新冠肺炎疫情先进集体”;2021年获得“贵州省委教育工委先进基层党组织”,“遵义医科大学先进基层党组织”。2022年获得院内遴选优势学科,2022年获批省级重点学科,2023年获批省级重点专科。重症医学科现有职工155人(医护),其中医生队伍35人,包括博士9人,硕士学历22人,正高级职称6人,副高级职称13人。二级教授1人,三级教授1人。有博士研究生导师3人,硕士研究生导师5人。有国外学习经历者2人。重症医学科具有扎实的研究底蕴,稳定的研究方向,涵盖了神经科学、脓毒症心肌保护、重症急性胰腺炎和肺保护领域。目前已经获得国家自然科学基金资助12项,省级课题15余项,共获得科研经费近550万。目前科室已发表SCI论文近30余篇,其中包括1区杂志和2区杂志8篇。中国医院科技量值(STEM)排名位于全国前100名。每年收治2500余例危重患者,且收治患者人数在逐年增加。贵州省首例床旁ECMO治疗在科室实施,并救治成功。目前科室已经常规开展ECMO治疗、快速经皮扩张气管切开术;床旁CRRT和IABP支持技术;动静置管技术;床旁超声心肺腹评估技术;床旁胃镜置鼻肠管和硬膜外镇痛技术;快速气管插管术;床旁保护性通气策略和序贯撤机技术;俯卧位通气技术等。立足优质护理服务,以解决临床实际护理问题出发,相继开展了ICU谵妄管理、护理主导镇静镇痛管理、多模式镇痛镇静策略、早期康复、ICU日记等。科室在重症急性胰腺炎诊疗方面积累了大量的临床经验并形成了独特的救治体系,目前已经获批成为贵州省重症急性胰腺炎诊疗中心。其中胸段硬膜外镇痛用于急性胰腺炎患者的管理在国内率先开展,并取得了良好效果,已在省内和国内部分医院推广应用,相关成果已经发表。科室为综合ICU病房,收治的患者涉及内科重症、外科重症和妇产科重症。在科室内设置了以下亚专业:妇产科重症、呼吸重症、神经重症、消化重症。重症急性胰腺炎亚专业是科室的优势,与上海瑞金医院紧密联系并定期开展线上学术交流,极大地提高了重症急性胰腺炎救治成功率。此外,为规范脓毒症救治,普及脓毒症救治知识,成功完成遵义地区各县级市脓毒症巡讲工作。2、儿童重症医学科遵义医科大学附属医院(贵州省儿童医院)儿童重症医学科(PICU)是国家临床医学研究中心省级分中心培育对象、国家儿童区域医疗中心西南儿科重症联盟理事单位、贵州省重点临床专科、贵州省儿童重症监护质量控制中心副主委单位、贵州省儿童血液净化质控中心副主委单位、贵州省生物医学工程学会儿童重症分会副主委单位。PICU成立于2012年,是贵州省内医疗机构较早成立PICU的单位之一,拥有国内最先进医疗设备,比如西门子呼吸机、PB840呼吸机、血液净化机、纤维支气管镜、脑电图、亚低温治疗仪等。目前开放床位15张,医护人员25名,硕士研究生5人,高级职称2人,中级职称8人,大部分医护人员有国家儿童医学中心PICU进修学习经历,熟练掌握ICU各种核心诊疗技术。在省内率先开展儿童体外膜肺技术(ECMO)、床旁重症超声技术等。10年来,成功救治的危重症有:危重型手足口病、重症麻疹、重症肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、严重颅高压、惊厥持续状态、颅脑外伤、爆发性心肌炎、严重心律失常、各种休克、急性中毒、急性肝功能衰竭、肾功衰竭、消化道大出血,噬血细胞综合征、DIC等,以及外科疾病术后监护、多发伤患者;也积极参与社会公共卫生事件危重症患儿的抢救,年收治危重患儿约700人次,疑难危重抢救成功率95%以上。PICU有三大特色技术:①血液净化技术联合免疫治疗体系运用于儿童重症噬血细胞综合征(HLH)的救治,将死亡率极高的重症HLH患儿抢救成功率提高到77%,获得了国内外相关专家的广泛认可,受邀在国际顶尖的会议美国血液学年会等国内外高水平学术会议上进行经验分享,相关成果在血液学、儿科学顶尖杂志Blood(2019,IF=17.794)和Pediatrics(2020,IF=7.124)上发表。基于该诊疗体系取得的成果,牵头成立了中国医师协会噬血细胞综合征中国专家联盟贵州省分中心(2019年),陈艳教授担任理事长。②重症超声技术的运用,重症超声被视为可视的听诊器,科室自2018年来将该技术运用于各种危重症,尤其在休克的诊断和指导液体复苏方面取得良好的效果,大大提高了休克患儿的抢救成功率,并成功申请为省级新技术项目。③外科术后患者的监护科室重视多学科合作,与心脏外科、神经外科、小儿外科、烧伤整形外科等紧密合作,将外科多发伤患者或手术后脱机困难的患者转入ICU进行监护,最终都救治成功,赢得了良好的口碑。作为遵义医科大学的附属医院,自然重视教学,对进修医师、转岗培训医师、住培医师、实习医师、见习医师的教学有专人负责,严格按照教学计划进行小讲座、教学查房、疑难病例讨论等,并将新的教学方法不断运用于临床教学,目前科室成功立项的教改课题有5项(2项已结题),在2022年贵州技能大赛-首届住院医师临床技能大赛中儿科组获团队一等奖、带教老师个人一等奖、住培医师一、二、三等奖的好成绩。科室一直重视临床科研,主持及参与省部级、市厅科研课题十余项,发表医学论文20篇,其中《Early Use of Blood Purification in Severe Epstein-Barr Virus–Associated Hemophagocytic Syndrome》发表在儿科学顶级期刊《Pediatrics》上,IF=7.124。
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科室疾病
陈淼
主任医师重症医学科
三甲
遵义医科大学附属医院
教授
擅长:妊娠期心脏病、功能性烧心、劳累性心绞痛、体位性心动过速综合征、原发性心脏恶性肿瘤、右心室衰竭、冠心病、复杂性先天性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、先天性心脏病、不稳定型心绞痛
傅小云
主任医师重症医学科
三甲
遵义医科大学附属医院
博导
博士
擅长:脓毒症、胰腺炎、创伤、中毒、多器官功能不全综合征、多器官衰竭
陈涛
主任医师重症医学科
三甲
遵义医科大学附属医院
教授
擅长:过敏性休克、创伤性休克、重金属中毒、急性酒精中毒、糖尿病酮症酸中毒、一氧化碳中毒、药物中毒、感染性休克、心源性休克、急性呼吸窘迫综合征、百草枯中毒、急性心肌梗死、中毒性休克综合征、有机磷杀虫药中毒、腔隙性脑梗死
杨学忠
副主任医师重症医学科
三甲
遵义医科大学附属医院
擅长:创伤、中毒、心源性休克、腹部创伤、感染性休克、腔隙性脑梗死、重金属中毒、中毒性休克综合征、过敏性休克、急性心肌梗死、一氧化碳中毒性脑病、一氧化碳中毒、急性酒精中毒、头部创伤、创伤性休克
刘同华
副主任医师重症医学科
三甲
遵义医科大学附属医院
擅长:腔隙性脑梗死、急性心肌梗死、过敏性休克、创伤性休克、食物中毒、急性酒精中毒、肝梗死、重金属中毒、药物中毒、酮症酸中毒、心源性休克、一氧化碳中毒、百草枯中毒、感染性休克、中毒性休克综合征
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林江涛
主任医师呼吸与危重症医学科
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教授
博导
全国专科综合呼吸与危重症医学科第2名
擅长:烟草依赖、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支气管哮喘、过敏性哮喘、咳嗽性哮喘、咳嗽变异性哮喘
王重卿
主任医师急诊ICU
三甲
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
¥50
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擅长:呼吸困难、失眠、记忆力下降、头痛、气喘、慢性咳嗽、喉水肿
邓嵘
副主任医师重症康复病区
深圳蓝生脑科医院
¥0.10
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擅长:脑卒中、脑梗死、偏瘫、脑中风后遗症、平衡障碍、脊髓损伤、脑出血后遗症、语言障碍、脑出血、脑梗塞后遗症、感觉性失语症、脑外伤、肢体瘫痪
李硕
主治医师重症医学科
三甲
北京中医药大学东直门医院东区(通州院区)
¥20
去挂号
擅长:重症肺炎、慢性肾功能衰竭、心律失常、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、室上性心律失常、肾衰竭、室性心律失常、急性肾功能衰竭
丁万建
副主任医师重症医学科
三甲
山东大学齐鲁医院德州医院
¥49起
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擅长:呼吸窘迫综合征、重症肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺栓塞、呼吸衰竭、多器官功能不全综合征、多器官衰竭
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专家科普
心肺复苏CCF是什么
2024.01.03
心肺复苏时CCF(胸外按压时间/心肺复苏时间×100%)是需要关注非常重要的指标,指的是胸外按压占整个心肺复苏的时间比值,所以CCF首先是一个比值。要了解CCF的意义,首先要知道心肺复苏是通过胸外按压形成暂时的循环,保证机体重要的组织器官,例如大脑、心脏的冠脉有效血液循环。所以心外按压的时间,对于整个 心肺复苏的过程中至关重要。但是在进行心外按压的时候,又不得不在有些情况下来停止,比如人员的更替。要求至少5个循环、2min的心肺复苏以后,必须进行人员的更替。这是因为时间再长,进行心外按压的医务人员效能会降低。在进行心肺复苏的时候,有时候不得不要建立人工气道,也就是需要进行气管插管,在此时也得终止心肺复苏。另外电除颤在心肺复苏中具有非常重要的意义,在电除颤的过程中,无论是去评估病人的心率、节律以及进行充电除颤的过程中,都不得不终止胸外按压。5个循环2min的时候,会对病人的呼吸、心跳重新进行评估,以及病人ROSC以后都要进行评估。这些动作都造成在心肺复苏的过程中,不得不中断胸外按压。因为胸外按压对于脑、对于心脏的灌注非常重要,对于它的比例要求至少达到60%,最好能够达到80%,只有这样才能保证有效的心肺复苏有效的器官灌注,这也是心肺复苏CCF的意义。
4.74万
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睡觉心疼是什么原因引起的
2023.12.31
如果患者在睡觉时,出现心前区疼痛的临床症状,应考虑如下原因:
第一、通常是因为睡眠中引发迷走神经牵张反射,迷走神经兴奋性过高,就会导致心前区疼痛的症状,通常患者是出现了心源性的疾病,例如冠心病心绞痛、急性心肌炎,或心包炎,或者感染性心内膜炎,各种因素导致的恶性心律失常、心力衰竭,都会在睡眠时有心前区疼痛的症状。
第二、如果患者出现了呼吸系统的感染性的疾病,例如大面积的肺感染、胸膜炎,此时也会在睡觉时有心前区疼痛的症状。
第三、如果患者出现了肋间神经痛、带状疱疹痛,这些胸壁的疾病也会在睡眠时,引发患者牵张反射,导致睡眠时心前区有疼痛和不适应的症状。
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语言障碍如何康复训练
2023.12.31
语言障碍的康复训练:
1、针对患者听和理解障碍训练,可以在桌上放一些图片,让患者根据情况通过指令做出反应;
2、发音器官训练,适用于构音障碍和伴有构音障碍的失语症患者;
3、构音部分训练,可以治疗时指出正确构音部位,然后患者对镜子模仿正确构音部位发音;
4、对发音有困难的患者可以首先进行单音刺激,患者听清楚之后然后再模仿单音发音;
5、部分患者不能够复述,可以进行复述训练;
6、若患者不能说完整句子,就先把含有名字的图片放在患者面前,加上适当词组;
7、若患者朗读或阅读困难,可把字卡放在患者面前让其阅读;
8、治疗师可与患者之间进行绘画练习,主要训练患者在社交场合下进行语言训练能力;
9、患者如果有书写障碍,可以从抄写练习开始;
10、如果患者抄写没有问题,可以进行描写训练。
7.23万
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