根据相关文献数据的调查表明，我国成年人高血压病患病率已经由之前的5.7%上升到18.8%，差不多每5个成年人中有1个是高血压病患者。高血压存在5-10年就可以对靶器官，比如血管、视网膜动脉、肾脏、心脏产生损害，而且血压控制的越不理想，靶器官损害进展的程度越快。目前中国拥有尿毒症患者已经达到一千多万人，其中高血压肾病占了9.9%。高血压肾病分为良性高血压肾硬化症、恶性的高血压肾硬化症。其中良性高血压肾硬化症的患者，年龄比较年轻，多是40-50岁以上，高血压病史5-10年以上。早期表现只是有夜尿轻微的增多，伴微量的白蛋白尿，慢慢出现明显的蛋白尿，但是一般量不是特别大，在1-2个+之间，部分患者可以出现少量红细胞尿。高血压可以导致其他脏器的并发症，比如动脉硬化性视网膜病变，左心室的肥厚，脑卒中，病程进展比较缓慢，少部分可以发展成为肾衰竭，但大多数的肾功能损害比较轻微，尿常规异常也比较轻微。恶性高血压肾硬化症，里面的高血压比较难控制，血压方面有高压跟低压，低压长达130mmHg。血尿跟蛋白尿可以同时见到，甚至出现少尿或者无尿。通过化验，肾功能血肌酐是迅速升高的，短期之内可以发展成为尿毒症，伴随着恶性高血压其他脏器损害，比如头痛、嗜睡、抽搐、昏迷、视物模糊、视力下降，甚至失眠、心脏扩大、心衰等等。

糖尿病肾病首先要明确一下糖尿病，糖尿病里面得肾病的人其实发病率挺高的，差不多可以占到40%，糖尿病其实是全身血管改变，所以得了糖尿病后，尤其有家族遗传的人，得肾病的几率非常大，所以得了糖尿病大家一定要把血糖控制好，不管是通过生活方式，还是药物将血糖控制好，避免进展到糖尿病肾病，从而导致尿毒症。先说糖尿病的治疗，控制体重、控制饮食，通过药物把血糖降下来。如果到了糖尿病肾病，其实也是分期的，糖尿病早期、中期对肾的影响可以恢复，到了糖尿病肾病五期对肾的影响是很难改变的，所以尽量在早期把血糖控制好。

高血压肾病患者出现了脚肿，根据中医传统理论，涉及到肺、脾、肾多个脏器功能的失调，在水液代谢过程中，肺脏可以通调水道，意思是肺脏可以疏通水液运输的通道，脾负责转运输送水液，肾脏负责水液的排出以及调控，三个脏器当中，最重要的是在于肾脏。平时治疗高血压肾病患者，主要治疗肾脏为主，在治疗过程中兼顾脾脏与肺脏的功能，用一些宣肺、肃清药物，还有脾脏健运的药物。同时注意是否合并了水湿、疮毒、淤血等病理产物，然后进行加减论证。平时在日常生活当中，应该注意水液的摄入，甚至会计算患者1天出入体内的液体量，以量入为出，1天出量基础之上再加500mL是入量。同时注意口味清淡，盐分的摄入量都控制在3g以内。目前现代医学认为水肿的出现还跟甲状腺功能低下、心衰、营养不良性水肿、药物性水肿，还有一些内分泌性水肿息息相关。

糖尿病肾病患者随着病情的进一步发展，可逐渐出现下肢水肿，这时病情比较复杂，涉及到多方面的因素，比如：一、营养不良的水肿，血管通透性的增加，肾灌注的减少等等，这时需要在医生指导之下适当的服用药物来消肿。但是在日常生活中要注意水分的摄入，保持口适量干，而不要无限制地大量饮水。二、作为盐分的摄入，水肿比较明显的患者，盐分1天尽量＜3g，相当于用啤酒瓶的盖子放满了食盐，抹平了之后的一半，就是1天需要的盐分，或者是酱油10mL，盐分摄入多了会加重口干，促使饮水，同时还会引起水肿较难消退。平时可以多吃一些消肿利水的食物，比如冬瓜、车前草、薏仁、赤小豆、莴笋、海带等等。

肾脏不好的症状包括： 1、小便有泡沫，因为肾病科医生常见的就是观察尿，所以我们医生之间常说肾病科医生是下水道科的，早上如果患者尿里面有颜色改变，如血尿，或者尿里面有那种细小泡沫，建议来医院看一下； 2、出现水肿，肾病常常会表现为眼睑水肿，或者其他地方如脚肿、全身水肿，如果有这些情况来肾病专科就诊； 3、腰部酸痛，有的患者如果有持续腰酸，伴有小便异常要来肾病专科检查； 4、血压高，如果老年患者出现血压高与血管硬化有关，如果年轻人出现血压高，建议来肾病内科就诊，往往与肾血管有关。

糖尿病引起的尿毒症，其实叫糖尿病肾病终末期。这种糖尿病肾病引起的尿毒症越来越多，而且治疗其实比普通慢性肾病导致的尿毒症透析更麻烦，因为糖尿病肾病患者的血管条件不好，所以如果一般条件允许，建议做腹膜透析会比血液透析更好。如果患者各种条件倾向于血液透析，也可以考虑血液透析和腹膜透析。治疗效果就跟普通肾病一样的，但是血管通路可能没有一般的尿毒症患者的血管通路好，血管通路是尿毒症患者透析的血管。

高血压肾病患者一般要严格控制盐分摄入量在3g以下，因为高血压患者本身就要低盐饮食。具体怎么操作，可以用啤酒瓶的盖子放满盐，抹平了之后，一半就是1天的食盐量，酱油里面也含有很多的盐分，但是1天的酱油摄入量不超过10mL，不是每天都可以拿秤进行测量，所以操作不方便。建议可以将1周需要摄入的盐分放到一个塑料袋里面装好，平时单独炒菜时不放盐，进食的时候可以蘸盐，然后入口。1周食盐如果吃完了之后，1周不再加盐，这样可以严格的控制1周摄入量达到理想值，进而控制高血压肾病的进展。

尿毒症前兆，医学上其实没有这个概念，只能说尿毒症期。医学上定义是慢性肾脏病发展到五期后，肌酐进展到400μmol/L，按最新的标准450μmol/L多，每个医院肌酐标准稍微有点不同，就称尿毒症期，又称慢性肾脏病五期。慢性肾脏病五期又叫终末期肾病，所以尿毒症期进入尿毒症期后，按现在的标准是没有明显分期，但是在临床运用中，根据肌酐的高低，有时候会说尿毒症早期、尿毒症晚期。患者到了尿毒症期也不用太悲观或太紧张，现在医学这么发达，临床有很多治疗手段。

引起慢性肾衰竭的原因有很多，一般可以通过以下方法来作为预防： 1、平时尽量避免熬夜，注意作息规律，保证良好睡眠； 2、平时不要长期服用、接触具有肾毒性的药物、食物，比如常用的一些抗炎止痛药，比如布洛芬、保泰松、阿司匹林等，还有吸毒患者也容易引起肾脏损害，应避免吸毒； 3、增强个人体质，提高机体抵抗力，防止感染因素对肾脏造成损害； 4、定期检测肾功能，以及时发现肾功能异常，及时进行治疗，防止慢慢发展成尿毒症。 具体来说，预防分为一级预防、二级预防和三级预防。一级预防也叫早期预防，是对有可能引起肾脏损害的因素进行控制，比如常见的高血压、糖尿病、红斑狼疮，通过对相关疾病控制，可以延缓肾功能损害进程。二级预防是在出现肾衰竭的情况之下，防止它进一步加重，一般在一级预防基础之上，对有可能造成肾衰竭的一些因素进行强化治疗，同时避免感冒、注意休息、过度劳累。三级预防是针对已经进入肾衰竭末期患者的预防， 主要作用是积极防治患者由此带来的并发症，比如高血钾、心衰、代谢性酸中毒等。

高血压肾病患者一旦出现贫血，一般提示肾功能比较差。肾脏除了可以排毒、排尿之外，还有其他的作用，比如调控血压，维持体内电解质、酸碱的平衡，同时还可以提供促红细胞生成素。当肾功能中、重度损害时，这种激素水平会明显下降，这时需要额外补充促红细胞生成素，并根据患者肾功能的情况，贫血情况而选择叶酸片、铁剂等生血的原材料一起补充。如果出现重度贫血，要通过输血来改善贫血。在轻度贫血过程当中，可以酌情的选用一些益气生血的中药，比如枸杞、墨旱莲、女贞子、熟地、当归、黄芪，既可以提高机体抵抗力，同时还可以促进机体的造血能力。