呼吸性碱中毒是因为呼吸系统的改变，呼吸频率过快，呼吸幅度过大，导致二氧化碳排出减少的一种酸碱失衡。这种情况一般分为两种： 1、生理情况下像激动、兴奋、跑步运动引起呼吸过快，导致了二氧化碳排出过多。 2、病理情况下常见的有发热、肺炎、脑炎、脑血管意外的情况比较多见，是因为呼吸中枢受到了兴奋刺激，导致呼吸系统的改变，导致呼吸频率、呼吸深度的改变，导致二氧化碳的排出。这种情况下是一个病理的方面，我们需要干预，一般积极治疗原发病来解决。

血液透析现在在ICU用的越来越广泛了，最主要是肾功能不全，不管急性还是慢性的，ICU做的和肾内科做的有所区别，肾内科正常透析，通常是透析2-3小时，病人的液体有一个快速的进和出，导致病人的血压不稳定，ICU病人血压很低，这个时候就不适合用常规透析模式，就要做持续血液净化，除了肾功能不全以外，还用一些纠正代谢性酸中毒、严重电解质紊乱，感染休克出现炎症反应时稳定体内电解质平衡，也包括去除炎症，改善它的循环系统，当然还有一些中毒、特殊的免疫疾病，都是在血液净化范围之内。

酒精中毒俗称醉酒，醉酒存在个体的差异，一般是指一次性大量的饮酒导致了机体机能的异常改变，对神经系统和肝脏系统影响是最大的。酒精中毒分为急性中毒和慢性中毒。急性中毒的程度比较重，慢性中毒主要是肝脏损害。急性中毒跟饮酒的量、速度、血中酒精浓度以及个体差异、耐受情况是有关系的。通常分为三期，一个是兴奋期，第二个是共济失调期，第三个是昏睡期。兴奋期一般有话多、易怒、面色潮红、眼部充血、心率加快，头昏、头痛这些症状，随后会变成共济失调期，如走路不稳，进一步可能会导致语无伦次、视物模糊、恶心呕吐；病情加重，会导致昏睡、昏迷。昏睡昏迷的情况会导致呼吸浅慢、瞳孔放大、四肢湿冷，这时候我们要尽早就医。

脓毒症是因为感染引起了一个全身炎症的反应，临床上证实有感染灶或者可疑感染灶的存在。脓毒症的发生率高，死亡率也是很高的。近年来尽管抗感染的治疗取得了非常大的进步，但是脓毒症的死亡率仍高达30%-70%，预后也是非常差的。治疗费用也很高，医疗资源的消耗也非常大，严重影响了人类的生活质量。按脓毒症的严重程度，一般分为脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克。严重脓毒症是脓毒症伴有脏器的损伤；经过补液，循环、血压也无法纠正的情况叫脓毒症休克。

脓毒症是因为感染导致全身炎症反应的一个综合征。病原微生物可以是细菌、真菌、病毒以及寄生虫等，并非所有的脓毒症患者都可以找到明确感染的微生物结果，一般血培养结果阳性率仅仅只有45%。当然现在可以靠基因检测，像我们科现在有很多病人就是通过基因检测来得到了他的病因诊断。前段时间的一些钩端螺旋体的病人、脑炎病人，在血培养和别的分泌物培养做不到的情况下，做基因检测能够明确诊断。脓毒症就是身体的任何部位被病原微生物感染，感染之后病原微生物毒素释放，结合人体的自身免疫反应系统，杀灭微生物的同时激活了自身免疫系统的一个严重的反应。

呼吸性酸中毒一般是指血浆中的碳酸氢根离子浓度增高。正常的二氧化碳分压是35mmHg-45mmHg，在呼吸性酸中毒的情况下，二氧化碳分压会大于45 mmHg， pH值会下降，一般会＜7.45，当然，代偿期的pH值也可以是正常的。呼吸性酸中毒分为代偿期和失代偿期，代偿期可以不用特别的干预，失代偿期要给予一定的处理。呼吸性酸中毒病因不同，处理也是不一样的。在ICU最常见的是呼吸的抑制，主要是中枢方面的抑制，因为呼吸肌麻痹这种情况一般有脑血管意外、重症肌无力，像这种情况常规做呼吸机治疗，给予相关的气管插管或者是无创机器通气来改善二氧化碳的排出；第二个就是气道的问题，常见有气道梗阻、气道异物或者喉头水肿，这种情况导致的二氧化碳潴留一般解除梗阻就可以了。当然一般紧急情况下需要做气管插管，因为异物有可能出不来，我们还要做气管切开抢救处理；第三个就是肺本身的问题，像支气管哮喘、气管痉挛、肺气肿的情况，可以导致气道痉挛，肺排泄出现问题，这个时候可以给予一些支气管痉挛的药物来改善。总的来说，代谢性酸中毒的治疗原则就是积极治疗原发病。

新鲜冰冻血浆在ICU这两个方面比较多，一方面是用于凝血功能异常，补充新鲜凝血因子，还有些情况下就是做血浆置换时候，用于补充病人丢失的血浆，这是目前最主要的两个适应症。 血制品现在已经是按国家法律规定禁止输全血了，输的血制品常见的有红细胞，主要是提高病人的血氧能力。 还有血小板是有抗凝的，还有白细胞，白细胞主要是机体的免疫细胞，是用来保护人体，对病毒和抗性细菌进行攻击。 血浆成分主要是凝血因子和一些白蛋白成分，主要用于一些明显功能异常，有肝功衰竭、感染或者妇产科羊水栓塞之后凝血因子大量消耗，然后用血浆来补充凝血因子，来避免和治疗广泛出血。

轻微食物中毒一般是一些消化道的症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎的表现。 轻微的食物中毒，如果仅仅只有恶心呕吐，而且恶心呕吐的次数逐渐减少，呕吐量也平均减少，这种轻微的情况可以不用特别的干预，适当的休息，避免劳累、激动、运动，适当的可以多喝点温开水帮助排泄就可以了。 当然了这种轻度的食物中毒也不是一篇而论，也有可能还会有腹痛、腹泻这种情况，这个时候假设腹痛、腹泻不能缓解，一般还是要干预的，最早的时候要注意留取患者的分泌物，患者的唾液或者是呕吐物，还有大小便的分泌物，后期要做食物鉴定的时候做一些毒素的检测，这个时候要干预。 到医院里来以后一般是监测生命体征，加强补液，输液这种治疗，维持内环境的稳定。治疗原则其实就是减轻食物毒素的吸收，加快食物毒素的排泄。

机械通气适应症比较广泛，但是患者需要上机械通气，主要是因呼吸衰竭，各种原因引起的呼吸衰竭，在表现上就是血气检查的氧分压低，或者说二氧化碳分压比较高。比如说氧分压，因为正常氧分压＜60mmHg或者二氧化碳分压＞50mmHg，或者对一些慢阻肺的病人，他的二氧化碳分压急剧升高，超过他的平常值，大概10-20mmHg以上也是上呼吸机的指征。或者出现代谢性酸中毒，比如PEEP值在7.10cmH2O以下都会考虑上呼吸机的。机械通气是个最常见的急救措施，对治疗呼吸衰竭是个抢救利器，但是它还是有并发症的。最常见的有些有气胸，特别是老年人有肺大疱，或者一些特别疾病，比如说有常重感染的病人，这些患者容易出现气胸。还有最常见的是呼吸机相关性肺炎，上呼吸机超过3天以上的病人，有部分患者会继发呼吸相关的肺部感染，导致病情恶化，甚至不好结果。

酒精中毒的解决方法如下： 1、如果是轻度的酒精中毒，可以观察，不一定要特别处理。当然也可以多吃一些富含糖分和维生素C、维生素B的食物或者水果，例如平常的香蕉、苹果、蜂蜜都可以； 2、如果是重度的酒精中毒病人，有昏迷的情况，这个时候就要避免误吸。如果在1个小时内症状有加重，建议可以给他洗胃。因为饮酒1个小时内洗胃的效果是会比较理想的，要是超过1个小时也可以洗胃，效果相对也差一些；第二个如果合并有心脑血管的问题，这个时候患者又昏迷了或者昏睡了，要警惕一下是否合并心脑血管的问题，这种情况是比较多见的，要尽早送医院，完善头部的CT检查，来排除有没有合并脏器的问题。当然了也并不是所有昏睡的酒精中毒的人一定要到医院来做CT，如果一般情况还可以观察，但是身边要留人，直到患者清醒为止。因为酒精中毒的病人很容易呕吐，呕吐后容易误吸，误吸容易危及到生命，这个情况又是另外一个方面；第四个就是重度酒精中毒的病人到医院来了以后会给他上监护，观察生命体征，输液，加快酒精的排泄，维持内环境的稳定，防止一些并发症的发生。