科普知识
延安大学附属医院风湿免疫科
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尿酸高痛风怎么治疗
刘宇宏
主任医师
风湿免疫科
痛风是由高尿酸血症发展而来,主要表现为关节红、肿、热、痛,伴有关节变形,检查发现患者体内尿酸水平高。建议在医生指导下通过生活管理、药物、手术等方法治疗。
1、生活管理:患者可以吃西红柿、鸡蛋、牛奶、莴苣等低嘌呤食物,戒烟戒酒,避免尿酸升高,还要增加富含维生素的食物。同时多饮水,适当增加快走、骑行等运动,提高机体代谢,辅助性降低尿酸水平;
2、药物治疗:急性期可以使用非甾体抗炎药、糖皮质激素药缓解病变处红、肿、热、痛症状。间歇期和慢性期可以使用促进尿酸排泄的药物治疗,例如苯溴马隆片,可以通过抑制肾小管对尿酸的重吸收而降低尿酸水平;患者需遵医嘱按剂量和疗程使用降尿酸药物,不可擅自使用,同时定期监测血尿酸水平;
3、手术治疗:如果痛风的患者并且加重导致关节变形,此时可以使用手术去除痛风石,并且进行关节矫正。
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痛风无症状后可以停药了吗
刘宇宏
主任医师
风湿免疫科
痛风无症状后是否可以停药不可一概而论。如果痛风的患者急性期关节红、肿、热、痛的症状好转,此时可以停用非甾体类抗炎药、糖皮质激素药等镇痛、消炎的药物。如果患者使用的是降尿酸的药物,则不可停药。痛风是一种慢性病,通过降尿酸治疗后患者痛风症状消失,但不代表已经完全好转,其体内的尿酸依旧处于波动状态,一旦停药尿酸会很快恢复到治疗前的水平,导致痛风再次发病。甚至因为尿酸长时间得不到控制而损伤肾脏,加重心脏病、高血压等疾病。
痛风患者的降尿酸治疗是一个长期达标的过程,临床上对于痛风患者的治疗原则是将尿酸控制在平稳状态后,使用小剂量苯溴马隆片等促进尿酸排泄的药物,维持血尿酸水平持续达标。患者需要在医生指导下使用药物,不可擅自停药或增减剂量,以免影响病情的恢复。
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痛风为什么一停药就发作
刘宇宏
主任医师
风湿免疫科
痛风一停药就发作多是治疗不彻底导致的。痛风是人体内嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少导致的,使体内血尿酸水平升高,继而形成尿酸盐结晶,并沉积在关节内而引起的一种慢性疾病,其治疗是长期过程,如果突然停药,体内的尿酸仍然继续生成、排泄减少,加上患者不注意饮食控制,吃了很多高嘌呤食物,可引起痛风再次发作。如果尿酸长期达不到控制会带来肾脏和心脑血管受累的风险,可以诱发或加重冠心病、高血压、糖尿病。
因此,建议患者在医生指导下按照疗程用药,避免自行停药。可以使用苯溴马隆片等促进尿酸排泄的药物,将体内尿酸水平控制在300μmol/L以下,之后用最小剂量的药物维持血尿酸水平持续达标。患者需遵医嘱按剂量和疗程使用降尿酸药物,不可擅自使用,同时定期监测血尿酸水平。同时在治疗期间应避免动物内脏、海产品 等高嘌呤食物,并且多饮水,促进尿酸的代谢。
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尿酸高容易引起什么疾病
刘宇宏
主任医师
风湿免疫科
尿酸高容易引起高尿酸血症、痛风性关节炎、痛风性肾病等疾病。患者需及时到医院检查,并遵医嘱及时治疗,以免发生不良后果。
尿酸高可导致机体尿酸水平超过正常上限,当患者正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平高于420μmol/L,提示发生高尿酸血症。长期高尿酸血症的患者可形成尿酸盐结晶,并沉积在关节部位,引起痛风性关节炎,表现为局部红、肿、热、痛,伴有关节变形。同时尿酸盐结晶也可沉积在肾脏,影响尿液的排泄,进而发生肾脏炎症性病变,表现为尿量减少、水肿、腰痛、低蛋白血症等症状。
建议尿酸高的患者及时治疗,以免出现上述疾病。临床常使用促进尿酸排泄的药物,例如苯溴马隆片,该药可以抑制肾小管对尿酸的重吸收,降低血中尿酸浓度,促进尿酸排泄。患者需遵医嘱按剂量和疗程使用,不可擅自使用,同时定 期监测血尿酸水平。
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尿酸高会引发痛风吗
刘宇宏
主任医师
风湿免疫科
尿酸高是否会引起痛风不可一概而论。尿酸是嘌呤代谢的最终产物,如果患者检查发现尿酸高,可能是检查前进食猪肝、牛肉等高嘌呤食物或某些药物导致的一过性尿酸升高吗,控制饮食后可恢复的正常水平,并不会引起痛风。
但如果患者机体嘌呤代谢紊乱,在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹检查发现血尿酸水平高于420μmol/L,提示发生高尿酸血症。高尿酸血症是痛风发生的基础和必要条件,大约10%的高尿酸血症患者最终发展为痛风,大约90%的高尿酸血症患者长期处于高尿酸状态而没有明显的症状,但对各组织脏器的损害是持续存在的。
如果患者尿酸高引起痛风,建议及时治疗,除了低嘌呤饮食外,还需遵医嘱使用苯溴马隆片等药物促进尿酸排泄,将尿酸控制在300μmol/L以下。患者需遵医嘱按剂量和疗程服用降尿酸药物,以预防痛风发作,不可擅自使用, 同时定期监测血尿酸水平。
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