我们需要大家纠正一下手术何时做最好的这个观念。根据手术的类型，手术可以分为1、择期手术；2、限期手术；3、急诊手术。择期手术可以在有明确手术指征的情况下，做比较完善的术前准备，叫做围手术期准备。限期手术要在限定的间内越早做越好。急诊手术如果是涉及到救命的手术，会开通绿色通道，一边做检查一边做手术，比如失血性休克，就要一边纠正病人的血压，一边走绿色通道进手术室。因为在这种情况下，止不住血时病人血压没有办法好转。这就是手术类型的分别。

结肠癌术后的化疗是根据病人的分期来决定的，一般肿瘤分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。Ⅰ期的结肠癌病人术后是不需要化疗的，Ⅱ期以上的病人是需要化疗的。 化疗的方案有多种选择，要根据病人的分期、病理的诊断来综合考虑。因为手术只是局部治疗，对于好多肿瘤来说，有可能转移。转移通过几个途径，比如淋巴转移、血行转移，或者腹腔内重度转移。化疗是通过化疗药物达到全身的治疗，也是对手术治疗一种补充。 对于有一些病人，比如不能接受手术或者病情做不了手术，现在的化疗有一种叫做新辅助化疗，新辅助化疗是通过化疗再来评估以后病人有没有根治的机会。还有就是病人手术之后，再来给他做一种叫做治疗性的补充。 化疗是全身性的治疗，肿瘤也是有综合的治疗，不单单靠手术就能解决问题。

结肠癌手术风险，需依据患者具体情况而定，包括患者身体素质、有无基础疾病、心肺功能好坏、肝肾功能情况、肿瘤情况（如大小、部位等）、肿瘤周围有无大血管、有无转移等因素。医生会根据这些因素进行综合评估，再确定手术风险。对外科而言，任何手术都会出现并发症，结肠癌常见并发症包括腹腔内出血、感染、肠梗阻等。另外，还可能出现腹壁疝、造口疝、内疝等并发症。

结肠癌的手术一般为2-4个小时，这个时间与患者手术部位、所采取的手术方式、医生技术的熟练程度等因素相关。其中，患者病情（如肿瘤大小、部位等）的具体情况最为关键。结肠肿瘤手术后排气时间一般在3天至1周，也即3-7天。部分患者通气时间会早一些，而部分患者通气时间较晚，肛门排气，是衡量患者术后肠道功能恢复的很重要标志。

结肠癌手术之后，复查里重要的检查措施就是肠镜。肠镜也是根据病人的恢复情况、肿瘤的分期综合来考虑。如果是普通的检查，手术之后3个月就可以做肠镜，必要的时候再早一点也是可以的。因为手术之后，有时候吻合口还没长很好，做肠镜必须充气，增加压力，就怕漏或者出血。一般是2-3个月都长好之后，做肠镜是没问题。根据病情的需要，建议2-3个月可以复查，如果没特殊的，一般3-6个月来复查肠镜也可以。

术后肠粘连如果症状比较轻，可能会出现腹部稍微有点胀，可能会出现一过性的疼痛。 因为粘连是局部肠管通过性受到限制，只要处理得当一般都是可以恢复的，也有一部分严重的粘连患者会发展为完全性肠梗阻，一旦出现了完全性肠梗阻，要及早、坚决的开进去，以达到恢复肠道通畅的目的。 肠粘连导致完全性肠梗阻的手术指征要谨慎的去评估，因为肠粘连而开进去导致再次手术粘连的可能性是非常大的。

小肠气的治疗，要看年龄，看身体条件，还要看小肠气的类型，具体如下： 1、婴儿：1岁以内甚至2岁以内的婴儿，刚出生后，因为哭闹是比较常见的事情，而且身体在发育过程中，尤其腹壁缺损，比如腹股沟管发育不完全，会有小肠气，就是小肠疝气。常见的斜疝或直疝，早期并不是采取手术，因为小孩的年龄太小，对手术耐受力比较差，手术风险高，采取保守治疗，戴着疝带，就是用疝带，把小肠气鼓起来的地方压住，让它鼓不起来，随着年龄增大，腹壁发育完全后，小肠气自然而然就愈合了，然后80%-90%的小孩都可以通过这种治疗得到治愈； 2、老年人、身体有疾病的病人：这类疾病不适合手术或者手术有太大的风险，疝气没有造成梗阻或者致命的并发症，也采取保守治疗，可以用疝带来进行处理。疝带，一般的药店都有卖； 3、鼓起来的小肠气不能经常回纳，凸出来以后引起疼痛，要到医院去。成年人、长期反复出现小肠气不能缓解或者不能自行回纳，出现梗阻引起疼痛，腹胀甚至出现严重的腹痛，需要到医院及时进行治疗，采取手术治疗。这类手术是把腹壁缺损进行修补，现在比较用的多的就是腹腔镜下的疝修补术，有斜疝、直疝、股疝的修补，可以用一般的补片修补，可以用一些复杂的补片，比如说切口疝可以用膜补片的修补，都会达到很好的效果，并且创伤不大，恢复非常快。

腹股沟疝术后注意事项如下： 1、术后可侧卧，体位无特别要求； 2、术中采取局麻和硬膜外麻醉者，术后6小时即可进食流质及半流质食物，若全麻，需术后第2天开始进食； 3、术后第2天，可下床活动，适当行走不影响恢复，1个月后可进行运动； 4、术后保持大小便通畅，老年人需注意肺部感染，以免反复咳嗽造成复发，3个月内避免进行剧烈运动； 5、术后可出现轻微切口疼痛、异物感，应与患者多交流，安抚情绪。

腹部检查的顺序： 1、让患者平躺在检查床上，充分显露需要检查的腹部，蜷起双腿，这样的目的是让患者在充分放松的状态下进行腹部的触诊； 2、腹部体格检查，一般按照视、触、叩、听的顺序来进行，视是看包括整个腹腔有没有外伤带来的瘀斑，有没有胃肠型，肚子鼓不鼓。触诊一般要离开患者，先从患者陈述的不痛部位开始，然后由不痛的部位缓慢逐渐接近患者所陈述的疼痛部位，这样进行体格检查，我们可以掌握更客观的证据。

乳腺增生分为生理性的增生和病理性的增生。只有病理切除活检或者是穿刺活检才能明确，从检查B超，普通的体检难作出鉴别。所以病理性的增生是占其中少一部分，有演变成乳腺癌的可能，但大多数的增生都是不会变成乳腺癌。有家族史的病人，乳腺出现肿块了，另外肿块B超看到边界不是很清楚，质地又比较硬，血流比较丰富，钼靶看到有钙化，这个时候就要特别重视。建议根据B超、钼靶的分级，建议做穿刺活检，进一步病理明确是不是乳腺癌的可能。