中枢性面瘫和周围性的面瘫比较容易区分，临床诊治时应加强疾病区分，具体如下：1、中枢性面瘫：通常和脑中风有非常直接的关系，脑中风是脑出血或脑梗塞引起脑损害导致的一系列症状，比如肢体麻木无力、言语不清等，同时会损害面部中枢，进而导致面瘫。这种面瘫相对比较轻，一般会出现额纹，可见眼睛闭合不全、口角偏向一侧，同时出现鼓腮漏气等现象，相对于周围性面瘫症状比较轻。患者发生脑中风的同时，便会出现面瘫的症状，且中枢性面瘫治疗时间更长；2、周围性面瘫：周围性面瘫发病存在一定过程，发病初期面瘫比较轻，出现额纹消失、鼻唇沟消失、眼睛闭合不全、口角偏向一侧。但随时间延长，在2-3天以后症状逐渐加重，再随着时间延长，症状会逐渐好转。周围性面瘫治疗2周后，患者一般会明显好转。

通常情况下，面瘫分为早期治疗以及后期治疗，具体如下：1、早期治疗：主要是在面瘫发生后的1-2周治疗，其是治疗比较关键的时期。这时的治疗主要是抗病毒治疗、营养神经治疗、减轻面神经水肿的治疗，以及改善微循环的治疗，通常这种治疗只需要2周的时间；2、后期治疗：在2周后，则改为恢复期治疗，这时应当进行针灸、按摩或高压氧的治疗，这些治疗可能持续时间较长，需要根据面瘫恢复的时间来决定。如果面神经损伤不是非常严重，通常治疗2-3个月基本上正常。如果面神经损害比较严重，持续时间可能会更长，这时不仅要做针灸治疗、高压氧治疗，还要口服营养神经的治疗。总之，面瘫的治疗时间可以持续到2年左右。若2年后，面神经没有恢复，可能永久会导致面神经、面瘫后的后遗症，这时的治疗则比较困难。

面瘫和中风的区别主要有以下几种：1、定义：中风俗称脑血管意外，也称为脑卒中，是由于脑内的血管出现破裂或者梗塞导致的脑出血，部分病人会出现脑梗塞，称之为脑中风。而面瘫应当分为周围性面瘫和中枢性面瘫，中枢性面瘫通常和中风有非常直接的关系，中风可以导致中枢性面瘫。而周围性面瘫，患者通常表现为额纹消失、眼睛闭合不全、口偏向一侧、鼻唇沟消失，以及鼓腮漏气等一系列症状，周围性面瘫通常与颅底的骨折以及感染，比如部分病毒感染、细菌感染，导致面神经损害有非常直接的关系，因此周围性面瘫不能称之为中风；2、治疗方法：因为中枢性面瘫和中风经常相互关联，因此治疗上应当按脑中风来治疗，将脑中风治疗好后，面瘫自然也会好转。而周围性面瘫的治疗，主要是用部分抗病毒的药物、抗细菌感染的药物、部分营养神经的药物，以及颅底的修复治疗手术。

三叉神经痛的微创治疗方法，常见有以下几种：1、局部注射：可使用部分损害神经的药物，如无水酒精，注射到患者神经局部，引起神经支配区域出现神经损害的症状，从而导致患者感觉不到疼痛，但患者容易复发；2、伽玛刀治疗：进行伽玛刀照射，使三叉神经痛消失，但缺点是其治愈率相对较低；3、射频加热：可通过卵圆孔用射频针进去热射频，通过损害三叉神经，来导致三叉神经痛消失；4、球囊压迫：可以将球囊通过卵圆孔，压迫三叉神经半月节几分钟而导致其损害，通过引起患者的面部麻木，来减轻三叉神经痛；5、显微血管减压手术：是目前治疗三叉神经痛比较好的方法，属于微创手术。通常是在患者耳后开个小孔，在显微镜下将压迫三叉神经的血管分开，即可治愈三叉神经痛。由于不会损害神经，因此患者并不会出现面部麻木，且不容易复发。

面肌痉挛注射肉毒素即肉毒杆菌毒素，主要是选择抽搐比较严重的部位。比如面肌痉挛早期一般是眼睛先出现抽搐，此时可将肉毒素注射于眼睛周围。注射后会导致眼睛周围的肌肉出现瘫痪，眼睛可能出现闭合不全等情况，因此需要将肉毒素的剂量或者注射部位减少。肉毒素是肉毒杆菌产生的一种毒素，作用机理主要是肉毒杆菌产生的毒素作用于神经肌肉接头，导致神经传导受损，不再向下传导，导致肌肉出现瘫痪，面部可能出现抽搐。面肌痉挛注射肉毒素只是暂时控制，不可能完全治愈，一般作用的时间是3-6个月。随着时间推移会复发，长时间后面肌痉挛患者可能会出现面部及眼睛同时抽搐。此时需要注射肉毒素的部位不仅包括眼睛周围，而且需在面部抽搐的部位，尤其是口角、颊部等抽搐明显的部位，予以肉毒素治疗，减轻面部痉挛的症状。

治疗三叉神经痛的药物，提倡口服卡马西平，进口药称为得理多，大部分患者服用后效果较良好。建议在早期疼痛较轻时，可以进行口服药物治疗，首选卡马西平，其次可选用奥卡西平。奥卡西平与卡马西平属于同一类药物，作用机理基本相似，但奥卡西平效能较卡马西平弱，副作用相对较小，如头晕症状相比卡马西平较轻。若三叉神经痛较轻微，建议服用奥卡西平，若三叉神经痛较严重，可以从选择卡马西平开始口服，若药物治疗效果不佳，则可进一步采取手术治疗。

眼睛闭合依赖于眼眶周围覆盖的一层肌肉，即眼轮匝肌。当眼轮匝肌恢复后，才能使眼睛完全闭合。但眼轮匝肌较薄，不像口角、脸颊部的肌肉较多。脸颊部有咬肌以及其他肌肉，这些肌肉可能不仅由面神经管理，比如咬肌就是由三叉神经管理。在面部肌肉有所恢复的基础上，由于下方有部分肌肉的衬托作用，而这些肌肉没有瘫痪，所以可能感觉恢复较快。但眼睛只有较薄的一层眼轮匝肌，眼皮也较薄，如果恢复不好，则表现十分明显，所以有难恢复的感觉。但其实各个部位的恢复一致，只要整体面神经恢复，自然眼皮可以闭合，口角也不会歪向一侧。因此应正确看待眼睛恢复的时间，都需要时间进行积极治疗，以进一步促进面神经恢复。

面瘫后的患者，出现眼睛闭合不全，是因为面神经受到损害，导致眼轮匝肌不能收缩，引起眼睛闭合不全。通常通过神经的恢复治疗，因此不能依靠针扎眼皮，促使眼睛闭合。通常针扎眼皮，只有疼痛感，不会导致眼轮匝肌恢复。眼轮匝肌的恢复，应当使用药物治疗，比如营养神经、改善循环的激素等，促进面神经的恢复治疗非常重要。针灸等对面神经恢复，在后期是有一定帮助，但不能扎到眼皮上，应当扎到眼眶周围，避免眼球损伤。扎到眼眶的周围，刺激面神经，促使进一步恢复。但面神经恢复有一定过程，在早期依靠药物治疗，后期依靠康复治疗，单纯用针扎眼皮，治疗方式有误。应当重视面神经，面瘫后的正确治疗方法。

舌咽神经手术一般分为舌咽神经的肿瘤手术、舌咽神经痛的手术，常见的后遗症如下：1、舌尖神经肿瘤：这类手术一定会损害舌咽神经，会导致舌咽神经损害的表现，比如会出现声音嘶哑、吞咽困难，以及吃东西出现呛咳等一系列的反应；2、舌咽神经痛手术：一般是做显微血管减压手术，如果做显微血管减压手术，只是对舌咽神经有牵拉作用，一般不会导致患者出现声音嘶哑、吞咽困难、咀嚼无力等一系列的症状；3、其他：除了上述后遗症以外，还有一些常见的，容易在桥小脑角手术出现的症状，比如颅内容易出血，如果损害血管就会出血，出血就会导致患者出现颅内压增高，以及出现危险等。还有就是出现血管痉挛，会导致脑干梗塞、小脑梗塞，会出现患者的肢体无力，或者是出现意识障碍等，这些阶段的表现。总之，如果正常做舌咽神经手术，一般不会导致严重的并发症，但是还是要谨慎对待舌咽神经的手术，这样就可以大幅减少后遗症的发生。

中枢性面瘫是相对于周围性面瘫而言，主要是大脑皮层或脑干皮质束受到损伤，导致面部表情肌瘫痪，引起一系列症状。主要表现在以下几个方面：1、主要的表现为患者出现眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅或消失。相对于周围性面瘫而言，鼻唇沟变浅的可能会较小，而且存在额纹；2、患者可能出现口齿不利、言语不清，容易导致一侧口角容易残留食物残渣；3、不仅导致面部表情肌瘫痪，也可能会导致肢体瘫痪。患者可能表现为一侧肢体无力或出现感觉异常。如果出现中枢性面瘫，应将注意力集中在检查大脑是否有所损害。部分损害可以治疗，及时治疗可以使中枢性面瘫尽早恢复，是完全可以治好的疾病。