重庆市第五人民医院

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性的传染性疾病，以肺结核最多见。对于肺结核的诊断需要结合临床表现，影像学检查，血清学诊断，病原体检查等多项检查进行综合判断。通过查血进行血沉，结核感觉抗体，伽马干扰素释放试验等检查，有助于诊断肺结核，是诊断肺结核的一项很重要的检查。但是不能说单以查血的结果，就能明确诊断肺结核。

艾滋病早期，患者可以出现一过性的感冒症状，通常可以自行缓解。当疾病进入空窗期时患者可以没有任何不适感，类似于正常人群，这个时期比较长，可以长达数年。 当病情加速进入艾滋病期，患者可以表现出反复发热、体重持续下降，甚至可以表现为反复肺部感染，治疗好转以后容易再次出现。 另外，有部分的患者可以合并肺孢子菌肺炎以及巨细胞病毒感染等各种机会性感染可能，甚至部分患者可以出现淋巴瘤等肿瘤疾病。 一旦确诊艾滋病患者，其有效的高效抗逆转录病毒治疗尤为重要，在经过有效抗病毒治疗以后病毒水平均可以得到不同程度的抑制，从而可以延缓生存时间，提高生活质量。

在打了预防针以后出现发热是人体的自然反应，属于机体的防御机制，通常情况下在打了预防针以后多以低中热为主，一般1-2天后发热可以逐渐缓解。因此在出现发热时以对症治疗，并且密切监测体温为主，可以使患者或者患儿饮用温水，多休息，另外可以考虑使用温水或者酒精擦浴等物理降温的方法进行对症处理。一般每隔半小时或者1小时监测体温，若是体温有逐渐上升的趋势，需要继续进行物理降温。若是体温超过了38.8℃以上时，需要考虑使用退热药物进行对症治疗，在此之前主要以物理降温的方法进行对症治疗为主。

病毒性感冒服用阿莫西林，无法达到治疗有效的目的。因为阿莫西林属于β-内酰胺类抗生素，主要适用于细菌性感染所引起疾病的治疗，尤其是针对革兰氏阳性菌感染所引起的疾病。 对于病毒性感冒的治疗没有特效的抗病毒药物，主要以对症治疗为主。当患者出现发热时，可以给予布洛芬进行退热治疗。若患者出现头痛、肌肉酸痛等症状，可以给予止痛药物进行对症治疗。 另外，若患者出现打喷嚏或者流涕等，也需要根据相应的症状使用药物。因此针对病毒性感冒，通常是使用复合制剂药物缓解症状，从而可以减轻不适感。 在此基础上还需要为患者提供比较舒适的环境，让患者得到充足的休息，以增强人体抵抗力。

乙肝表面抗体是一种保护性的抗体，当乙肝抗体出现阳性时，表示机体对乙肝病毒有免疫力，通常情况下，出现乙肝表面抗体阳性主要见于乙型肝炎的恢复期，或者是既往有乙肝病毒的感染以及乙肝疫苗接种成功的表现。对于乙肝疫苗接种的患者，可以采用这个检测的方法，观察是否有乙肝表面抗体的产生，来证明乙肝疫苗接种的成功与否。同时可以通过长期的动态随访，明确身体的抗体滴度水平变化，了解是否需要再次注射乙肝疫苗进行接种预防。但是若患者是从乙肝表面抗原阳性，转为乙肝表面抗体阳性的患者，还需要密切的监测肝功能以及乙肝病毒载量，了解身体中乙肝病毒水平的变化情况，明确是否需要进一步的抗病毒治疗。

37.5摄氏度为低热，若为生理性体温升高，例如女性排卵期，此时的体温升高可以不做任何处理，正常作息即可。若是因疾病导致的发热，则为病理性发热，常见于细菌或病毒感染，在低热时，适当补充丢失水分，通过温水擦拭身体皮肤等物理治疗。一般情况下，可以很好的起到退热效果。同时针对疾病进行病因治疗才能做到标本兼治。

针对于结核病诊断明确的患者，体温的高低不影响患者服用抗结核的药物，也就是当肺结核的患者在发热时，是可以服用抗结核药物的。只是需要进一步明确患者发热的病因，判断是否是由于结核病本身所致的发热症状，还是患者在肺结核的基础上继发了细菌性感染，这两者的处理方法不完全一致。针对于肺结核疾病所导致的发热患者，可以继续进行抗结核治疗，同时在体温出现了高热以及超高热时，可以使用药物进行退热的处理，通常患者经过有效的抗结核治疗以后，发热症状可以缓解。但若患者是由于肺结核合并了细菌感染所引起的发热，这种情况下还必须要加用抗生素来进行治疗，患者的发热症状才能有所缓解。因此针对于肺结核患者出现发热时，需要明确发热的原因然后对原因进行治疗，至于患者的抗结核药物需要按照疗程来规律服用，不得自行停药。

如果是在短期内出现低热伴随浑身乏力的表现，考虑是感冒引起的，若是伴有肌肉的酸痛症状，考虑有流行性感冒的可能，不需做特殊处理。 在发热明显的时候可以使用解热镇痛的药物缓解症状，一般发热以及乏力的症状可以得到缓解。如果有持续的发热以及乏力症状，需要警惕是否患有结核疾病，需要进一步的完善胸片以及血沉等相关的检查以明确。 如果低热伴有浑身的乏力，同时出现纳差、反酸、恶心、厌油等表现的时候，还需要警惕是否出现肝功能损害，还可以进一步完善肝功能的检查，明确是否有这种情况的发生，如果出现肝功能的异常，可以使用降酶保肝的药物进行对症治疗。

首先停用克拉霉素，然后观察全身反应，是否出现皮疹、呼吸困难、皮肤瘙痒、喉头水肿、结膜充血等症状。如果仅有轻微的皮疹可以使用扑尔敏等抗过敏药物口服治疗，观察病情。如果出现严重的全身皮疹以及皮肤瘙痒需到医院输注地塞米松、葡萄糖酸钙等药物进行抗过敏治疗。如果有明显的呼吸困难，甚至出现休克表现，需立即送往医院进行抢救。

通常情况下，体温低于38.5℃以下时，不建议直接使用退热的药物进行治疗。可以先尝试使用物理降温的方法进行退热的处理，常采用的方法有温水的全身擦浴，或者是使用冷敷贴或者冰袋进行冷敷降温。一般情况下大多数患者的体温是可以有所下降的，但是如果对于持续的发热患者，或者是有显著的症状，比如有头昏、乏力、肌肉酸痛的患者，为了缓解症状，快速的降低体温，可以考虑少量的使用退热的药物进行退热的治疗。但是如果使用了物理降温或者是退热的药物治疗以后，仍有反复的发热，时间超过3天以上的患者，建议尽快到医院进行检查，寻找一下发热的病因，以针对病因进行相应的治疗。