牙齿问题倍受关注，与人体健康息息相关，一旦牙齿有异常情况，如松动、疼痛等，就会对咀嚼、吞咽、说话等功能造成影响，长此以往，身体健康状况也会日渐变差。如果松动明显、疼痛剧烈，可以针对病因分别采取抗感染治疗、拔牙治疗等措施。 1、生理性动度—无需治疗正常情况下牙齿可有极其轻微的生理性动度，几乎不会被察觉，牙周健康时也不明显，但紧咬牙、月经期、妊娠期时生理动度会增加，一般没有疼痛不适，大多不需要特殊治疗。 2、牙外伤—拔牙常见于前牙，由于外力撞击而使牙齿松动，甚至发生断裂，多有牙痛、出血等，且折断部位越接近牙颈部，松动的越明显，这种情况一般预后较差，需经拔牙处理。 3、牙合创伤—去除诱因牙齿周围支持组织损伤，可导致牙齿松动、移位。另外，正畸治疗期间牙槽骨受力过大，也会有松动。多伴有不适感、牙龈肿胀等，一般去除牙合创伤后，可能会逐渐恢复正常。 4、牙周炎—抗感染治疗牙周炎是牙菌斑、牙结石、不注意口腔卫生等因素共同作用所致，炎症刺激而逐渐形成牙周袋，并对牙周组织造成刺激，致使牙齿松动，多还伴有牙龈红肿、松软、出血、疼痛等。 一旦发现需要及时遵医嘱用药，如使用甲硝唑片、替硝唑片、四环素片、阿莫西林胶囊等药物，并配合龈上洁治术、龈下刮治术等，待病情得到控制后，症状就会慢慢缓解，要尽量保留患牙。 5、根尖周炎—清除感染根尖周炎急性发作时，牙齿突然松动，并有牙齿伸长感，不敢对牙合，并有牙齿疼痛、肿胀等，需彻底去除根管内的感染，可采取开髓引流、切开排脓等措施，病情控制后牙齿会逐渐恢复稳固。 但还需要继续治疗，可遵医嘱使用抗生素，并配合根管治疗，积极控制病情，防止疾病复发。 6、颌骨骨髓炎—抗感染或手术颌骨骨髓炎急性期表现为高热、寒战等，局部组织受炎症浸润，可导致多个牙齿松动，并有疼痛、叩痛等。 这类人群可以遵医嘱使用抗生素、非甾体类抗炎药等，以消炎、止痛，情况严重时还需手术切开或拔除患牙，一般病情得到控制后，症状会慢慢好转，临近患牙的牙齿慢慢恢复稳固。 7、其他—针对性治疗牙齿松动、疼痛还与坏死性龈炎、维生素C缺乏症、龈乳头炎、颌骨内肿物等有关，一般需要到口腔科做牙龈探针、X线等检查，判断病因，便于后续采取针对性治疗。 [1]陈乃玲等主编.口腔操作技术与疾病概要[M].吉林科学技术出版社,2019.03.33-34. [2]王玮主编.现代实用口腔医学[M].云南科学技术出版社,2020.07.535.

拔了智齿可不是一件小事，因为口腔内细菌很多，创口又比较“隐蔽”，容易发生感染，术后口腔清理就要重视起来。避免过早刷牙、漱口，一般第二天可以清理口腔，但需要注意力度，还可以用清水或生理盐水含漱。拔牙后口腔清理很重要—但需要注意“时机”智齿位于口腔最内侧，由于位置比较“偏僻”，如果不注意口腔卫生，就很容易引起感染，可表现为口腔有异味，并会出现剧烈的疼痛，就需要做好口腔清洁措施。 但是拔牙当天不可以刷牙、漱口，需要给足伤口愈合的时间，因为过早刷牙，容易导致凝血块脱落，反而对伤口的愈合造成影响，还会增加感染的风险。 所以，一般建议拔牙后第二天，观察伤口部位是否渗血情况，如果局部恢复良好，可以进行刷牙以及漱口。但如果伤口还有轻微的渗血，可以适当推迟刷牙的时间。拔牙后清理口腔—还需要掌握“技巧”如果可以正常刷牙后，建议使用柔软的牙刷，轻柔地对牙齿进行清洁，对于伤口部位，更应小心处理。暂时不建议用电动牙刷，可以用软毛牙刷打着圈轻轻刷，尽量避免刷毛触碰到伤口，容易导致凝血块受损。 若有使用冲牙器的习惯，暂时不建议使用，这样的清洁方式，也容易导致凝血块脱落，反而对伤口愈合不利。当伤口愈合良好时，可以借助冲牙器清理食品残渣以及维持口腔卫生。 拔牙后第二天，还可以使用清水或者生理盐水进行含漱，也就是将液体含在嘴里，轻轻地晃动，让液体充分清洁口腔后，再轻轻吐出液体，有助于清洁口腔以及减少口腔异味。 注意！拔牙后以下危险行为千万不要做！ 1、反复吐口水 拔牙后局部有少量血丝，属于正常现象，当出现口水时可放心吞咽，之后会随着身体废物排出。不可以反复地吐口水，容易影响凝血块的形成，还可能会延长伤口恢复时间。 2、舌尖舔或吮吸伤口 当吐掉止血棉球后，不可以用舌尖舔或吮吸伤口，可能会因为用力导致凝血块脱落，容易导致局部有出血现象，甚至引起伤口感染。同时也不可以用手触摸伤口，也很容易引起感染。 3、大口吃肉 智齿拔除后饮食方面需要注意，尽量以偏温、偏凉、偏稀、偏软为主。短期内不建议大口吃肉，也不可以吃辛辣刺激和硬物，都容易对局部造成刺激，不仅影响伤口愈合，还可能会增加感染风险。 [1]张志愿.口腔科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018. [2]张震康,俞光岩,徐韬.实用口腔科学.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2016,820-844.

智齿总时不时出来“捣乱”，很多人选择将其拔除，但牙齿拔掉后就没事了？那就大错特错了！拔完牙之后还有很多注意事项，首当其冲就是“口水”，不要反复吐口水，保持良好的心情，可以转移注意力，都有助于帮助减少口水。不要频繁吐口水—可以吞咽口水拔完智齿后，短期内可出现口水多的情况，但是不要吐口水，因为吐口水的过程中，由于吸吮时负压作用，容易使凝血块脱落，好不容易伤口止血了，很可能会导致伤口再次出血。 如果口水太多，可以轻轻咽回去，口水比较干净，吞咽后一般不会引起不适症状，不需要过于担心。若感觉吞咽口水“不好”，也可以使用无菌纱布或棉花将口水吸出。避免过度恐慌—保持良好心态拔完智齿以后，很多人就会很紧张、焦虑，如果精神过度紧张，也会刺激唾液腺不断分泌口水。但如果不是很紧张，唾液腺分泌口水会减少，可制止流口水的现象。因此，拔牙后尽量保持平常心，避免出现不良情绪。转移注意力—可以做感兴趣的事情如果口水很多，也可以做一些自己感兴趣的事情，比如看电视、听音乐、聊天、看书等，这些都可以帮助分散注意力，也有助于减少口水的产生。 注意！拔智齿后需要做好以下事情~ 1、适当调整饮食： 拔完智齿后，注意养成卫生的生活习惯，尤其饮食上要清淡，不可以吃辣椒、葱、姜、蒜等刺激性强的食物，拔牙当天以半流质或软食为主。 2、注意刷牙时间： 拔牙当天不可以刷牙、漱口，第二天可以刷牙、漱口，还不可以用舌尖舔或吸吮伤口，更不可以用手触摸。 3、避免不良习惯： 短时间内避免剧烈运动，尤其当天更需要注意，拔牙后也不可以抽烟、喝酒，很容易影响伤口的愈合。 4、遵医嘱服用药物： 如果肿胀比较明显时，可以遵医嘱服用药物，主要包括消炎药以及止痛药，有助于消肿、止痛。 此外，如果拔完智齿3天后，仍然出现口水多的情况，可能是其他原因引起的不适现象，比如口腔溃疡等，建议到医院就诊，查明原因后进行治疗。 [1]张志愿.口腔科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018. [2]张震康,俞光岩,徐韬.实用口腔科学.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2016,820-844.

如果儿童的牙齿健康，并没有必要做牙齿CT（围绕人体的一段容积螺旋式地采集数据的检查），如果存在牙齿疾病，如牙源性囊肿等，可能需要做牙齿CT。 对于儿童来说，牙齿CT通常不是常规的牙科检查手段，但在某些情况下，可能成为诊断疾病的重要组成部分。对于牙齿健康的儿童，通常不需要进行牙齿CT，常规的牙科口腔清洁，以及预防性护理足以维持儿童的口腔健康。 同时牙齿CT会有一定量的辐射，对于儿童等特殊群体。尽量减少不必要的辐射暴露，避免多次牙齿CT造成的辐射，对儿童生长发育产生影响。 对于存在牙齿疾病的儿童，在某些特定情况下，如怀疑牙源性囊肿、错牙合畸形等，需要利用牙齿CT来明确牙齿的具体情况，帮助医生确诊疾病。 如果存在牙源性囊肿，CT平扫会显示囊肿为低密度的肿块，囊壁周边见骨质硬化，囊腔密度略高于水样密度，囊内可见畸形的小牙或牙冠。如果存在错牙合畸形，也可以采取局部牙齿CT等，判断牙槽骨的高度，来进行确切诊断。 牙齿CT能提供比传统X光更详细、更准确的牙齿信息，特别是在复杂的牙齿和颌骨问题中，是否进行牙齿CT应根据医生的专业建议，医生会根据儿童的具体情况来判断牙齿CT的必要性。

慢性牙周炎通常会伴有牙龈红肿、疼痛，甚至是出血等症状，临床上很容易和其他口腔疾病相混淆。通常需要将慢性牙周炎和侵袭性牙周炎以及牙龈炎进行鉴别诊断。 1、侵袭性牙周炎： 侵袭性牙周炎患者发病年龄轻，且附着丧失、牙槽骨吸收的程度重，病程进展速度快，与年龄不相称。同时侵袭性牙周炎患者牙齿上的牙菌斑和牙结石等局部刺激量与牙周组织炎症和破坏程度多不成比例，刺激量相对少，但也可见量多者，主要多见于广泛型侵袭性牙周炎；可有家族聚集性； 2、牙龈炎： 与慢性牙周炎相比，牙龈炎无附着丧失，无牙槽骨吸收，病变可逆。 以上就是需要和慢性牙周炎相鉴别的疾病，出现慢性牙周炎后，要及时予以治疗。同时生活中要养成良好的生活习惯，做到早晚刷牙、饭后漱口，同时还要配合牙线或者冲牙器等工具来减少牙菌斑和牙结石的生成。

牙齿稀疏矫正的费用，需要根据采用的方法、就诊的医院等来进行综合判断。根据临床经验分析，费用在5000-40000元不等。 牙齿稀疏是牙间隙所致，可能是由多种原因所致，例如牙体积过小、恒牙早失、舌体过大等。患者可以选择口腔正畸的方式来进行矫正，在临床中可以选择的方式较多，例如传统方丝弓矫治技术、现代直丝弓矫治技术。 以现代直丝弓矫治技术为例，其简化临床操作，缩短就诊时间，因而广受欢迎，已成为当今全球正畸临床使用最多的矫治器。通常使用钢丝来进行矫正，价格相对较便宜，费用是在5000-20000元。 现代又有无托槽隐形矫治技术，将覆盖式矫治器的概念，与先进的三维数字化技术结合，从而达到移动牙齿的目的，是目前最为美观的一种矫治选择。但是需要注意的是，其费用相对较高，大概在10000-40000元。 此外牙齿稀疏矫正的费用还与就诊的医院有关，如果就诊的是大型的三甲医院，选择的是知名的医生，其费用也会有一定的上升。因此患者在矫正前，可以咨询医生，以了解具体花费。

牙套摘下的方式，需要根据牙套的固位方式来进行判断。根据固定方式分为固定矫治器和活动矫治器两个大类，如果是固定的牙套，通常患者不能自已取下，只有医师用器械才能取下。但活动的牙套，患者自已都可随意摘下或戴上。 1、固定矫治器： 通常包括方丝弓矫治器、直丝弓矫治器，以方丝弓矫治器为例，主要由带环、托槽、矫治弓丝、颊管及其他附件所组成，紧密地粘在牙面上，具有良好的固位作用，并不妨碍咬合，在治疗期间不能摘下。固定矫治器只有经医生评估，患者的矫正良好，达到摘牙套的标准，医生才会使用专门的器械将固定矫治器上的器械组件，一一拆除。 2、活动矫治器： 目前使用无托槽隐形矫治，日常在吃饭、刷牙时可以摘下来，可轻柔地向上作用力，使牙套离开固定位，待口腔保持清洁后，再将其对准牙位，使用向下的作用力戴上。活动矫治器能自行摘戴，便于洗刷，不影响美观，如有外交、演出等场合需要，晚间戴即可。患者可以根据自身的牙况，以及平时的需求，经由医生评估后选择合适的牙套。

在医生的指导下使用导下颌向前活动矫治器是有一定作用的，可以帮助患者引导下颌向前，改善自身的面部外观。 导下颌向前活动矫治器是一种在正畸治疗中使用的特殊装置，特别针对下颌后缩、上下颌发育不协调的患者，有效性和安全性在正畸领域得到广泛的认可，需要在专业医生的准确诊断下使用。 导下颌向前活动矫治器的主要功能是帮助引导下颌骨向前生长，改善上下颌的关系，能够在一定程度上改善患者面部外观，使面部轮廓更加和谐。 从年龄的角度来看，需要引导下颌向前的成人应在25岁之前进行矫正，比较容易获得成功，年龄越大，引导下颌向前的成功率越小。有些成人患者虽有明显的下颌后缩，但下颌常有意识地自动向前移动，给人一种面部比较协调的感觉，这类患者进行引导下颌向前容易获得成功。 使用导下颌向前活动矫治器前需经过专业正畸医生的详细评估，包括口腔检查、颌面部X光片等，以确定治疗的可行性。导下颌向前活动矫治器通常根据患者的具体颌面结构定制，以确保最佳的适配度。

牙齿美白通常是采用牙齿漂白、瓷贴面、树脂贴面等方式进行，在进行牙齿美白操作后，通常要注意保持口腔卫生、避免刺激性饮食，同时还需要注意定期复查。 1、注意保持口腔卫生： 在进行牙齿美白操作后，一定要注意维持口腔卫生，每天早晚两次刷牙，饭后漱口，及时清理牙缝中食物残渣。尤其是食用色素重的食物后，一定要尽快清洁牙齿，以免色素沉着，例如咖啡、红酒等； 2、注意避免刺激性饮食： 日常尽量保持清淡饮食，避免食用刺激性食物，例如过冷或过热的食物。同时要避免抽烟、喝酒以及碳酸饮料的摄入，这些都容易对牙齿造成刺激，导致牙齿变敏感； 3、注意定期复查： 进行牙齿美白操作后，还需要定期去医院进行复查，以便于医生更好了解牙齿恢复情况。如果在复查过程中有发现异常，也能及时进行处理。 牙齿美白通常适合四环素牙、氟斑牙、龋齿，以及牙齿色素沉着等患者，对于有牙齿美白需求的患者，一定要去正规医院，找专业医生进行处理。

当成年人牙齿出现突然往一边倾斜的情况，可以通过修复治疗、牙齿拔除、正畸治疗等方法进行处理。 1、修复治疗： 如果牙齿仅出现轻微歪斜，可以对倾斜的牙体进行适当打磨，调整牙轴的方向，再进行冠修复治疗，使牙齿重新排列整齐； 2、牙齿拔除： 如果成年人不注意口腔卫生，导致牙周组织出现炎症反应，引起牙齿松动而诱发牙齿歪斜。此类牙齿一般很难保留，应尽快拔除，以免影响邻牙的生长发育。在将牙齿拔除后，还需进行全口的龈上洁治术和龈下刮治术。待炎症稳定或消除后，再进行种植牙； 3、正畸治疗： 错颌畸形也可能导致成年人出现牙齿突然歪斜，此时可通过戴固定矫治器等方法进行正畸治疗，以使牙列排列整齐。 成年人出现此类情况后，应该及时前往医院的口腔科就诊，积极配合医生进行治疗，以免影响口腔美观。治疗期间注意维护口腔卫生，养成早晚刷牙、饭后漱口的好习惯。