科普知识
达州市中西医结合医院儿科
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宝宝拉肚子怎么解决
张小飞
副主任医师
儿科
腹泻的定义是大便性状发生了改变,也就是量和次数以及其中的含水量都增加了。一般婴儿排便次数从3天一次到一天4次都是可以接受的,喂母乳的婴儿每天排便次数会比喂配方奶的次数要多。较小婴儿的排便次数会比较大的婴儿多,所以只有排便次数和量明显的比平时多,或含水量明显增加成为稀便或水样便时,这时才称之为腹泻。腹泻一般分为感染性和非感染性,感染的病原体可以是细菌、病毒、寄生虫、真菌等,非感染性的常见原因有食饵性、过敏性、炎症性肠病。具体治疗方法有:
1、细菌感染:抗生素的选择,如果大便化验可以看到白细胞,多数是侵袭性细菌感染最好使用抗生素。而且应该在大便化验常规三次阴性以后才能停抗生素,不要过早停药。当抗生素治疗效果不好或者病情反复的时候,应该及时做大便培养,了解细菌种类以及有没有抗药性;
2、病毒感染或非感染性腹泻:如果大便化验没看到白细胞,多数是病毒感染或非感染性腹泻,可以暂时不使用抗生素,可以考虑使用微生态制剂,或双歧杆菌三联活菌,还可以考虑使用肠黏膜保护剂比方说思密达也叫蒙脱石散。腹泻时最严重的情况就是出现了脱水或者是电解质紊乱,如果宝宝大便含水量多而且腹泻的次数也多,同时合并有呕吐、进食差,这时非常容易发生脱水和电解质紊乱。应该及时的送医院就诊,一般轻症状不是太重,在医生指导下可以给口服补液盐,如果是比较严重的应该静脉补液,不然可能会带来危险出现休克、肾衰竭等。
药物性原发或者继发消化吸收不良等,一般根据腹泻时间长短,将两周以内的腹泻称为急性腹泻,超过两周的腹泻称为迁延性腹泻。两者造成的原因以及医生的处理原则是不尽相同,针对腹泻的宝宝家长应该及时将宝宝的大便送检。平时最好在家里备上医院化验大便常规用的便盒,最好不要刮尿不湿上的大便,刮取大便以后最好在半小时以内送检,为及时有效家长可以将标本送到附近的医院化验。
6.41万
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小儿病毒性心肌炎用药
张小飞
副主任医师
儿科
小儿病毒性心肌炎的一般治疗包括卧床休息,急性期要求卧床休息3-4周。如果出现心功能不全的需要卧床3个月,同时需辅以增强心肌营养改善心肌代谢的药物。具体有:
1、大剂量维生素C静脉输注,疗程3-4周,每天用1次;
2、1,6-二磷酸果糖静脉滴注,每天1次,疗程1-3周;
3、辅酶Q10口服;
4、如果出现心力衰竭要积极的抗心力衰竭治疗;
5、必要时可以使用控制心衰的药物,首选洋地黄类的药物,因为起效比较快,比如地高辛或西地兰;
6、如果出现心源性休克需要积极的抗休克治疗;
7、如果有心律失常会使用到抗心律失常的治疗如有室性心动过速。这时首选的是利多卡因,可以考虑加入葡萄糖100-200ml稀释以后静脉滴注;
8、如果是出现三度房室传导阻滞,首先使用异丙肾上腺素、葡萄糖静脉滴注;
9、如果发生了阿-斯也就是心脑综合征,这时需要安装心 脏起搏器;
10、对于危重的孩子可以考虑短期使用地塞米松或氢化可的松。同时可以考虑用免疫调节剂,如静脉使用丙种球蛋白、干扰素、胸腺肽等,来帮助进行抗病毒治疗。
5.34万
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宝宝支气管炎喘得厉害怎么办
吴鸿基
副主任医师
儿科
首先要找医生明确诊断支气管炎,排除其它疾病,比如气管异物。医生会了解病史,以前是否有哮喘发作,误吸会导致一过性哮喘发作,或者是反复发作哮喘。一旦明确是支气管炎,就要按小儿支气管哮喘的喘息性疾病进行治疗。要做检查,查血常规看是否是感染引起,还要考虑是否是病毒感染或者是细菌感染,比如病毒感染中的毛细支气管炎,往往是由呼吸道病毒,尤其是合胞病毒引起的支气管炎,会喘息。治疗首先要给予病因治疗然后给予对症治疗,雾化在小儿哮喘和喘息性疾病当中的治疗效果较好。更重要的是建议家长一定要找专业的医生咨询或者就诊。
7.51万
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小儿哮喘治疗最佳时间是什么时候
吴鸿基
副主任医师
儿科
首先要明确诊断哮喘,要提供诊断的依据,当诊断依据明确以后立马治疗,而且一定要按诊疗常规,按统一的治疗方案进行规范化的治疗。在治疗过程中要注意不能随意停药,一定要遵循医嘱,部分家长看小儿不喘了立马就停药,是不科学也不规范,会导致疾病反复发作,可能让肺功能受到更加严重的损伤。治疗必须要在专业人士,也就是治疗儿科哮喘呼吸性疾病的医师的专业指导下进行,而且要加强哮喘的规范化教育,家长也要进行哮喘治疗的教育。
5.92万
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幼儿喘息性支气管炎如何治疗
吴鸿基
副主任医师
儿科
首先要明确是否是支气管炎或者是小儿哮喘,喘息性疾病是一大类疾病,支气管哮喘、毛细支气管炎都有喘息的共同特点。明确病因是否是细菌感染或者是病毒感染,或者是其它过敏因素导致的喘息性疾病,必须要做影像学的检查,排除肺上是否有异物、感染等,诊断明确再考虑治疗的问题。治疗中首先是针对原因给予治疗,单纯喘息可以采用雾化,用支气管解痉剂扩张支气管,由过敏的引起的要给予抗过敏治疗,有炎症要给予抗炎治疗。一切治疗都希望在专业医师指导下进行,或者到相关有资质的医院就诊,然后拟定方案给予正规治疗。