达州市中西医结合医院

咳嗽时可增加颅内压力，从而导致头痛。感冒时咳嗽也会引起头痛，可判断为支气管炎、肺部感染或者上呼吸道感染所引起的头痛，可以在对症止咳的同时进行镇痛治疗。但要排除颅内的疾病，如脑膜炎、脑水肿、颅内出血、颅内肿瘤，这类病变都可能引起颅内压增高，也会引起剧烈头痛。要进行头颅CT、腰穿确诊颅内疼痛的原因，才能做进一步的治疗。疼痛时一定要明确诊断，才能做出相应的对症处理，不能一出现头痛就立即止痛。

随着现代科学的进步，输卵管疏通的方法目前是有三种： 1、输卵管通液术，这是检查输卵管是否通畅的方法，且具有一定的治疗功效。检查者通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小，有无回流及注入液体量和患者感觉等，判断输卵管是否通畅； 2、子宫输卵管造影，包括传统的子宫输卵管造影和超声下子宫输卵管造影，前者是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况，了解输卵管是否通畅，阻塞部位及宫腔形态。该检查损伤小，能对输卵管堵塞做出比较正确的诊断，准确率可以达到80%左右。后者能在超声下实时观察造影剂流动与分布，图像清晰、无创、无放射性，操作较为简单，具有较高的诊断价值。适应证应了解输卵管是否通畅及形态阻塞部位，了解宫腔形态，确定有无子宫畸形及类型，有无宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等； 3、妇科内镜输卵管通畅检查，为输卵管通畅检查的新方法，包括腹腔镜直视下输卵管通液检查，宫腔镜下经输卵管插管通液检查，宫腔镜和腹腔镜联合检查等方法。其中腹腔镜直视下输卵管通液检查准确率达到90%-95%，为输卵管通畅检查的金标准，但是因为这种检查方式有创，而且必须要住院，所以一般情况下不采取。

正常情况下，一年体检一次即可。但是对体检过程中发现的异常情况，要根据医生的建议或及时处理，或定期检查，或随访观察。例如体检过程中发现血糖升高，但又不能明确诊断为糖尿病，在体检之后就需要及时复查血糖，明确是否是糖尿病。如果明确诊断，就需要到内分泌科找相关医生治疗。 如果没有明确诊断，属于糖尿病前期，就需要1-2个月后再进行复查血糖。另外，例如血常规、尿常规等出现明显异常，就需要立即复查。若出现轻度异常，则需要一个月以后复查，例如甲状腺功能异常也要求3-6个月后复查一次，还有肿瘤标志物的升高，要求3-6个月后复查一次。总之，全身体检一年一次即可。具体的异常情况需要在医生的指导下分别确定再次检查的时间。

重度颅脑损伤是严重危及人类生命健康的疾病，对大脑损伤不可逆，也是致死、致残的主要原因。重型颅脑损伤一旦损伤，可出现意识不好、偏瘫、癫痫、颅内感染，治疗后或多或少都会留下后遗症。 一般治疗一段时间后，建议患者1个月、3个月、6个月、1年定期随访，恢复最快的是发病3个月以内的患者。发病3个月以上的患者恢复较慢，发病1年以上的患者很难恢复。

急性附睾炎一般是由于细菌或者炎症逆行感染所致，附睾炎经常与睾丸炎合并发生，所以在临床上一般称为附睾-睾丸炎。其常见症状是阴囊红、肿、热、痛，触动和压痛都是阳性，阴囊抬高试验阴性。当出现以上临床症状，建议可以及时去医院做阴囊彩超检查，如果合并有发热，需要再做血常规检查以明确诊断。 确诊为急性附睾炎之后，建议可以静脉输入相应抗生素来治疗，通常临床上比较常用的就是头孢类或喹诺酮类消炎药，等到症状明显好转后改为口服消炎药治疗。总体来说，治疗疗程大概需要2-4周时间，急性附睾炎要等到炎症完全消退时才可以同房，此时间大概需要1-2个月。同时治疗急性附睾炎期间，患者尽量卧床休息，减少运动，要忌烟、酒，多休息，可以利于病情的早日康复。

慢性前列腺炎的症状为症候群，较多且个体表现存在差异，主要症状包括如下： 1、排尿症状：排尿滴沥、尿等待、尿分叉、排尿之后尿不尽感觉等； 2、疼痛症状：主要表现以前列腺为中心，辐射周围组织的疼痛，常见于阴囊、睾丸、小腹、会阴、腰骶、股内侧等部位疼痛、坠胀或者不适感； 3、射精有关症状：性器官充血，如勃起或射精之后会阴疼痛、酸胀、刺痛。 是否有上述症状即为前列腺炎，需做专门化验，一般临床上做B超、验尿、做前列腺液化验等检查，需进行综合分析。

胶质瘤手术后如果患者在早期出现烦躁，要注意手术后术区的止血是否彻底，或手术以后患者有没有手术区域或手术以外的地方的脑出血，有没有继发的血肿形成。应复查头颅CT，然后根据CT的情况对病情进行评估。 患者早期的烦躁往往还与大脑缺氧、脑组织水肿、脑血管痉挛，甚至脑组织再灌注损伤以及脑脊液通路的障碍等情况有关。如果患者烦躁在手术几个月后再出现，则考虑其它并发症，比如肿瘤复发、手术后形成脑积水、脑出血，以及有没有继发脑梗塞等中枢神经系统的症状，都有可能造成患者术后烦躁。

做膀胱造瘘有一定风险，因为膀胱造瘘时可能会损伤周围脏器，比如损伤肠管，还有就是造瘘口有可能出现发炎、红肿、感染，所以膀胱造瘘之后需要加强护理，定时到医院进行检查、治疗，必要时用碘伏进行消毒。膀胱造瘘管一般建议每个月更换一次，否则容易导致感染情况存在。膀胱造瘘主要适用于任何原因引起的下尿路梗阻，导致尿液无法从尿道排出，也就是不能从正常的通道下行，或者无法通过手术和药物达到治疗效果，都可以进行膀胱造瘘。膀胱造瘘主要就是在膀胱上打一个洞，造瘘部位一般位于耻骨上两横指。膀胱造瘘一般适用于小便不能自解，并且导尿管又无法插入的情况，还有就是需要长期保留导尿管的患者。

咳嗽分急性、亚急性和慢性咳嗽，急性咳嗽主要是时间小于3周的咳嗽，亚急性咳嗽的时间是3-8周，而慢性咳嗽的时间是大于8周。针对不同的咳嗽，选用的药物不同。 急性咳嗽主要见于感冒、急性支气管炎，还有部分支气管哮喘的急性发作或慢性支气管炎的急性发作。亚急性咳嗽部分见于变异性咳嗽和感冒咳嗽，部分患者病程较长。慢性咳嗽主要见于支气管哮喘，支气管哮喘中特殊的类型为咳嗽变异性哮喘。临床上很多患者反复咳嗽，治疗效果不佳，此类情况需给予检查，主要行肺功能以及支气管激发试验、支气管舒张试验等检查，从而明确诊断，再给予相应治疗，其治疗方法与哮喘的治疗方法一致。还有肺癌、支气管内膜结核、鼻后滴漏综合征、胃食管反流，患有上述疾病的患者均为慢性咳嗽，主要是针对病因给予相应的治疗。

十二指肠镜下取胆管结石后护理措施如下： 1、胃肠减压到胃肠功能恢复，保护鼻胆管，使鼻胆管引流通畅，不能将鼻胆管拔出胆管外； 2、术后24小时内要进行血、尿淀粉酶及脂肪酶检查，警惕手术后胰腺炎发作，给予禁食、胃肠减压，抑制胰液分泌治疗； 3、十二指肠镜取胆管结石后应给予鼻胆管引流，三天后给予患者鼻胆管造影，若无结石残留可直接拔除鼻胆管，如果有残余结石，可以通过十二指肠镜再次取胆总管结石； 4、饮食护理，患者应限制蛋白质，尤其动物蛋白质以及脂肪摄入量，尽量给予低脂、低糖饮食，嘱患者忌酒、劳累等。