姑息关怀科
四川大学华西第四医院

姑息关怀科

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科室简介

四川大学华西第四医院姑息医学科始建于1995年,为生命有限患者提供姑息关怀,以控制患者的痛苦症状,让其舒服和维持其尊严、改善病人和家属的生命质量为目的。姑息医学科是中国姑息医学先驱机构,是四川省卫健委的“医学重点学科”,是国家卫健委的“优质服务岗”。上世纪90年代初就派医生到英国的St.Joseph’sHospice,St.Christopher’sHospice和牛津大学学习;团队医护人员先后赴英国、加拿大、美国、澳大利亚、新加坡、德国等国和香港、台湾地区学习。在国内率先建立学科临床服务实体,开展了癌痛的有效治疗,难治性/顽固性痛苦症状缓解、生命末期心理的社会的和心灵的关怀、癌症晚期/生命有限患者姑息性镇静治疗,生命末期整体关怀等服务,临床技术在国内处于领先水平。姑息医学科从1名医生2张床位起步,至今已经拥有44张床位和一支优秀的医护团队:15名医生(国家/省级一级专家2名,医院各级学科专家10名),24名护师(伤口造口专科护士2名,淋巴水肿专科护士1名,安宁疗护专科护士4名),社工1名(国家中级社工师)和专职司机1名。二、姑息医学整体服务姑息医学科是国内率先建立姑息医学病房服务、姑息医学/癌痛门诊服务、姑息医学家居服务和三级联动服务的专业化机构。服务对象包括:癌症晚期/末期患者、非恶性疾患生命有限患者(心、肺、肝、肾、脑慢性疾病晚期和运动神经元疾患晚期)。服务对象年龄:从新生儿至>100岁的生命末期患者。姑息医学科开展的临床新项目包括:超越WHO三阶梯镇痛疗法的整体疼痛缓解、难治性疼痛微泵多途径联合用药、生命末期/濒死患者重度生存痛苦缓解、生命末期患者姑息性镇静治疗指南、华西濒死患者临床关怀路径、生命末期整体关怀计划与评估/记录、生命末期关怀症状控制五项指南、大陆家居姑息关怀(宁养院)服务模式、家居与姑息医学病房连接服务、宁养天年—家社医三级联动姑息关怀服务模式、宁养天年—家社医三级联动远程查房/会诊网络服务、成都建立起18家姑息医学科、倡导“癌症二级镇痛阶梯疗法”、华西儿童癌痛与姑息关怀、华西癌痛的综合评估表、华西癌症病人口服吗啡、华西癌痛阿片类的滴定与转换、华西姑息关怀基本药物、生命末期的芳香治疗、蕈状瘤伤口的整体处理、华西生命末期尊严治疗、华西姑息医学治疗控制与安全、建立急性姑息治疗病房(APCU)、倡导“WHO2018癌痛指南”等。1.姑息医学病房服务病房服务设置44张病床,开放单人间、双人间、多人间和APCU病房;每年为>1,500名生命有限患者提供姑息关怀住院服务,服务内容包括:·癌性疼痛缓解,针对中重度癌性伤害感受性/神经病理性疼痛和混合性疼痛等。·难治性/顽固性痛苦症状缓解。·生命末期谵妄/重度生存痛苦缓解。·疾病晚期与生命末期疾患的各种并发痛苦症状:呼吸困难/顽固性呼吸困难、咳嗽/咯痰、咯血/窒息、恶心/呕吐、出血/大管口出血、腹胀/腹泻、四肢水肿/淋巴水肿、发热、厌食、胃停滞、恶病质综合征、口干、口腔溃疡、睡眠障碍/失眠、激越性谵妄/躁动不安、重度焦虑伴抑郁、精神错乱状态、喘息性呼吸、顽固性呃逆、便秘/肠梗阻、颅内高压、脊髓压迫综合征、肌阵挛、抽搐/癫痫持续状态、感染/二重感染、胸/腹腔大量积液、焦虑/抑郁/谵妄、生命末期重度生存痛苦、自杀观念/自杀倾向、静脉血管栓塞/肺栓塞、上腔静脉梗塞综合征、吞咽困难、尿频/尿急/尿失禁、惊恐症发作、蕈状瘤/压疮/瘘道、高钙血症/低钾/高钾、乏力、黄疸、肝性脑病、临终悲鸣等。·多器官系统性衰竭的高龄老人的姑息关怀/支持关怀。·针对患者各器官/系统衰竭和并发的各种痛苦症状的生命末期整体关怀。2.姑息医学科门诊服务姑息医学科周一至周六均开展门诊服务,诊断室设在医院第三综合楼二楼,对挂号前来就诊的患者,开展门诊镇痛、症状控制诊疗活动,并接收危急重患者入病房住院治疗。3.姑息医院居家服务四川大学华西第四医院宁养院是我省第一家居家姑息关怀服务项目,对成都市为中心的100公里地域的晚期癌性疼痛患者提供免费的上门镇痛治疗。每年提供免费服务病人数≥550名。至今已服务病人6466人,服务例次95,350次。·服务宗旨:以人为本、全人服务,提高癌痛患者的生活治疗。·服务对象:癌症晚期家庭经济困难疼痛的患者。·服务内容:控制或缓解患者痛苦、提供心理辅导、帮助患者及家属减轻精神压力、为家属提供护理指导、开展姑息关怀知识宣传教育、门诊接诊、居家探访、咨询服务、哀伤辅导、链接社会资源。4.三级联动服务开展了居家-社区-医院病房三级联动姑息关怀/安宁疗护连接服务,以及远程查房/会诊的网络服务。让更多的患者居住在家,和/或入住在离家近的社区医疗机构就能够享受到姑息关怀的服务,或是转介到姑息医学科提供高品质姑息关怀服务。三、科学研究与WHO/OICPC、IAHPC、APHN、LCP、四川大学基金会、唐仲英基金会、李嘉诚基金会、四川省卫健委、四川省发改委、成都省科技局等组织建立学术伙伴关系,开展科学研究。先后进行了《老年医学/老年学》项目、《四川省姑息医学的建设与发展》项目、InstitutionalFacultyDevelopmentProgramforPhysiciansandNurse》项目、《姑息医学在我国西部的发展》项目、《晚癌病人联合用药自控镇痛》项目、《癌症晚期患者的姑息关怀》项目、《中国西部姑息关怀发展建设》项目、《宁养天年-癌症晚期/生命有限患者家庭-社区-医院三级联动姑息关怀/临终关怀服务》项目、癌症晚期/生命有限患者的姑息关怀/临终关怀服务模式建设》项目和《李嘉诚基金会全国宁养医疗服务计划四川大学华西第四医院宁养院》项目。四、教育培训撰写“姑息医学”、“晚期癌症病人口服吗啡”和“引领姑息关怀-导航安宁疗护”等专著14部;全国范围内进行>500场的学术培训,培训>8万名姑息医学医护执业者和>8千名医学本科学生;1999年以来先后承办过“七届九次国际姑息医学学术研讨会暨培训班”,推广和倡导学科的发展,共有约4,700名医护人员从中受到教育培训。举办共16届姑息医学/安宁疗护医护执业者培训班,为四川和全国培养安宁疗护高级人才>3000人。为推广和普及姑息医学/安宁疗护服务作出了不菲的贡献。以上学科的建设与发展有力的推动了姑息医学在我国的发展,起着学科建设的导航作用,彰显着社会的文明与进步,填补了姑息医学作为一个临床医学分支学科的空白。
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科室疾病

李金祥
主任医师姑息关怀科
三甲
四川大学华西第四医院
教授
擅长:乳头状腺癌、卵巢癌、十二指肠腺癌、口底癌、乳腺导管原位癌、下咽癌、乙状结肠癌、十二指肠癌、乳腺乳头状癌、乳腺导管内乳头状癌、乙状结肠腺癌、乳头状癌、肺癌、乳腺原位癌、乳腺导管癌
赵立强
主任医师姑息关怀科
三甲
四川大学华西第四医院
擅长:糜烂性胃炎、胃原位癌、胃下垂、胃肠炎、胃增生性息肉、胃出血、胃出口梗阻、残胃癌、胃底腺息肉、胃底静脉曲张、胃平滑肌肉瘤
杨跃林
主任医师姑息关怀科
三甲
四川大学华西第四医院
擅长:疼痛、呼吸困难、糖尿病、呕吐、尿毒症、感染、痴呆、肠梗阻、植物人、呼吸性细支气管炎、妊娠呕吐、严重急性呼吸综合征、呼吸衰竭、乳头状鳞状细胞癌、乳腺导管内乳头状癌
蒋建军
副主任医师姑息关怀科
三甲
四川大学华西第四医院
博士
擅长:肠梗阻、疼痛、腹胀、呼吸困难、回肠梗阻、小肠梗阻、左半结肠梗阻、新生儿肠梗阻、结肠大范围肠梗阻、呼吸道感染、胎粪性肠梗阻、呼吸道烧伤、小儿肠梗阻、糖尿病、麻痹性肠梗阻
陈慧平
主治医师姑息关怀科
三甲
四川大学华西第四医院
擅长:乙状结肠肿瘤、乙状结肠癌、低位直肠癌、乙状结肠腺癌、乙状结肠瘘、先天性十二指肠闭锁、中毒性巨结肠、功能性胃肠病、十二指肠乳头癌、功能性肠病
推荐非本院医生
李胜涛
主任中医师老年干部科
三甲
成都中医药大学附属医院
¥50
去挂号
享受国务院特殊津贴专家
教授
博士
擅长:心肌炎、心悸、胃病、肺心病、高血压、疲劳、失眠、冠心病、周围神经病、缺乳、头痛、阴虚、消化不良、反复呼吸道感染、心律失常
彭朝明
副主任医师老年医学部
三甲
成都医学院第一附属医院
¥109
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擅长:高血压、糖尿病、痛风、冠心病、高脂血症、慢性支气管炎、慢性肾功能衰竭、1型糖尿病、高尿酸血症、2型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、慢性心衰、肾衰竭、心力衰竭
黄世敬
主任医师老年病科
三甲
中国中医科学院广安门医院
¥100
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博士
博导
擅长:房颤、更年期、偏头痛、更年期综合征、高脂血症、焦虑症、睡眠障碍、失眠、代谢综合征、心绞痛、帕金森、骨质疏松、冠心病、神经性头痛、抑郁症
王燕
主任医师中医老年病科
三甲
中日友好医院
¥300
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博士
擅长:耳鸣、瘙痒、冠心病、偏瘫、月经不调、失眠、尿频、咳嗽、头痛、脑梗死、糖尿病、便秘、头晕、骨质疏松、高血压
王鑫
主治医师老年病科
三甲
北京回龙观医院
免费
去咨询
擅长:精神障碍、痴呆、精神分裂症、情感障碍、脑器质性精神障碍、记忆障碍、偏执型精神分裂症、器质性焦虑障碍、妄想型精神分裂症、急性短暂性精神病性障碍、急性短暂性精神障碍
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专家科普

舒张压偏高说明什么
2024.11.29
舒张压偏高一是明有高血压,二是说明血管弹性尚可,具体情况如下:1、高血压:目前诊断高血压的标准,舒张压是以诊室血压达到或者超过90mmHg可以确诊高血压,如果是家庭自测血压,舒张压只要达到85mmHg,则属于高血压;2、血管弹性尚可:收缩压和舒张压是心脏不停收缩、舒张所产生的,舒张期产生的压力是舒张压。舒张期的压力多是根据大动脉回缩力来维持,因为心脏在收缩时靠收缩力来产生压力,等到心脏舒张时,并无血液进入循环的,此时靠大动脉回缩来产生压力。当年龄增加,动脉弹力或回缩力逐渐减少,舒张压也逐渐降低。年纪越大,收缩压和舒张压相差就越大。因此,老年人多是单纯收缩期高血压,输张压往往不高甚至偏低。而年纪轻的人,动脉弹性力尚可的情况下,舒张压则往往偏高。
孙东升主任医师老年病科
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痛风用什么药
2024.05.31
痛风是由人体内嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少导致体内血清尿酸升高所引起的。临床将其分为三个时期,每个时期使用的药物有所不同,建议在医生指导下使用,避免擅自应用。 如急性发作期可使用秋水仙碱,以及吲哚美辛等非甾体抗炎药、泼尼松等糖皮质激素药治疗,具有抗炎镇痛的作用,缓解关节红、肿、热、痛症状。间歇期和慢性期可使用苯溴马隆片,该药属于促尿酸排泄药,其作用机制是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,从而降低血中尿酸浓度,适用于肾功能正常或轻中度异常、无尿酸性肾结石、尿酸盐肾病的患者。另外,还可使用抑制尿酸生成的药物,如别嘌醇、非布司他等。 在用药期间,应定期检测肝肾功能,如发现肝肾功能损伤严重时应立即停药。降尿酸治疗过程中注意足量足疗程服用降尿酸药物,定期监测尿酸水平,不要擅自停药。同时生活中应注意低嘌呤饮食,多饮水,适当增加运动,加快尿酸的排出。
权晓娟主任医师干部保健科
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心跳老是超过80次,没有太多症状,一定要重视起来
2024.04.10
正常人的心跳一般是70次/分,在心跳70次/分的时候,心脏的负担最轻,如果心跳总是过快,比如经常超过80次/分,甚至90次/分,100次/分以上,心脏负担就会加重,心脏是因为想通过跳动次数增加来满足组织的需要,但是心脏的效率就会过低。心脏的效率过低,长时间心跳次数过高,心脏负担就会加重,会引起心脏功能的异常,所以如果心跳总是超过80次/分,就要考虑有没有心脏的负荷过重,比如全身血管状态,或者有没有动脉硬化、心脏本身的问题,要进一步检查,避免出现严重后果。所以心跳老是超过80次/分,没有太多症状,一定要重视。
黄世敬主任医师老年病科
4.69万
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