姑息关怀科
四川大学华西第四医院

姑息关怀科

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科室简介

四川大学华西第四医院姑息医学科始建于1995年,为生命有限患者提供姑息关怀,以控制患者的痛苦症状,让其舒服和维持其尊严、改善病人和家属的生命质量为目的。姑息医学科是中国姑息医学先驱机构,是四川省卫健委的“医学重点学科”,是国家卫健委的“优质服务岗”。上世纪90年代初就派医生到英国的St.Joseph’sHospice,St.Christopher’sHospice和牛津大学学习;团队医护人员先后赴英国、加拿大、美国、澳大利亚、新加坡、德国等国和香港、台湾地区学习。在国内率先建立学科临床服务实体,开展了癌痛的有效治疗,难治性/顽固性痛苦症状缓解、生命末期心理的社会的和心灵的关怀、癌症晚期/生命有限患者姑息性镇静治疗,生命末期整体关怀等服务,临床技术在国内处于领先水平。姑息医学科从1名医生2张床位起步,至今已经拥有44张床位和一支优秀的医护团队:15名医生(国家/省级一级专家2名,医院各级学科专家10名),24名护师(伤口造口专科护士2名,淋巴水肿专科护士1名,安宁疗护专科护士4名),社工1名(国家中级社工师)和专职司机1名。二、姑息医学整体服务姑息医学科是国内率先建立姑息医学病房服务、姑息医学/癌痛门诊服务、姑息医学家居服务和三级联动服务的专业化机构。服务对象包括:癌症晚期/末期患者、非恶性疾患生命有限患者(心、肺、肝、肾、脑慢性疾病晚期和运动神经元疾患晚期)。服务对象年龄:从新生儿至>100岁的生命末期患者。姑息医学科开展的临床新项目包括:超越WHO三阶梯镇痛疗法的整体疼痛缓解、难治性疼痛微泵多途径联合用药、生命末期/濒死患者重度生存痛苦缓解、生命末期患者姑息性镇静治疗指南、华西濒死患者临床关怀路径、生命末期整体关怀计划与评估/记录、生命末期关怀症状控制五项指南、大陆家居姑息关怀(宁养院)服务模式、家居与姑息医学病房连接服务、宁养天年—家社医三级联动姑息关怀服务模式、宁养天年—家社医三级联动远程查房/会诊网络服务、成都建立起18家姑息医学科、倡导“癌症二级镇痛阶梯疗法”、华西儿童癌痛与姑息关怀、华西癌痛的综合评估表、华西癌症病人口服吗啡、华西癌痛阿片类的滴定与转换、华西姑息关怀基本药物、生命末期的芳香治疗、蕈状瘤伤口的整体处理、华西生命末期尊严治疗、华西姑息医学治疗控制与安全、建立急性姑息治疗病房(APCU)、倡导“WHO2018癌痛指南”等。1.姑息医学病房服务病房服务设置44张病床,开放单人间、双人间、多人间和APCU病房;每年为>1,500名生命有限患者提供姑息关怀住院服务,服务内容包括:·癌性疼痛缓解,针对中重度癌性伤害感受性/神经病理性疼痛和混合性疼痛等。·难治性/顽固性痛苦症状缓解。·生命末期谵妄/重度生存痛苦缓解。·疾病晚期与生命末期疾患的各种并发痛苦症状:呼吸困难/顽固性呼吸困难、咳嗽/咯痰、咯血/窒息、恶心/呕吐、出血/大管口出血、腹胀/腹泻、四肢水肿/淋巴水肿、发热、厌食、胃停滞、恶病质综合征、口干、口腔溃疡、睡眠障碍/失眠、激越性谵妄/躁动不安、重度焦虑伴抑郁、精神错乱状态、喘息性呼吸、顽固性呃逆、便秘/肠梗阻、颅内高压、脊髓压迫综合征、肌阵挛、抽搐/癫痫持续状态、感染/二重感染、胸/腹腔大量积液、焦虑/抑郁/谵妄、生命末期重度生存痛苦、自杀观念/自杀倾向、静脉血管栓塞/肺栓塞、上腔静脉梗塞综合征、吞咽困难、尿频/尿急/尿失禁、惊恐症发作、蕈状瘤/压疮/瘘道、高钙血症/低钾/高钾、乏力、黄疸、肝性脑病、临终悲鸣等。·多器官系统性衰竭的高龄老人的姑息关怀/支持关怀。·针对患者各器官/系统衰竭和并发的各种痛苦症状的生命末期整体关怀。2.姑息医学科门诊服务姑息医学科周一至周六均开展门诊服务,诊断室设在医院第三综合楼二楼,对挂号前来就诊的患者,开展门诊镇痛、症状控制诊疗活动,并接收危急重患者入病房住院治疗。3.姑息医院居家服务四川大学华西第四医院宁养院是我省第一家居家姑息关怀服务项目,对成都市为中心的100公里地域的晚期癌性疼痛患者提供免费的上门镇痛治疗。每年提供免费服务病人数≥550名。至今已服务病人6466人,服务例次95,350次。·服务宗旨:以人为本、全人服务,提高癌痛患者的生活治疗。·服务对象:癌症晚期家庭经济困难疼痛的患者。·服务内容:控制或缓解患者痛苦、提供心理辅导、帮助患者及家属减轻精神压力、为家属提供护理指导、开展姑息关怀知识宣传教育、门诊接诊、居家探访、咨询服务、哀伤辅导、链接社会资源。4.三级联动服务开展了居家-社区-医院病房三级联动姑息关怀/安宁疗护连接服务,以及远程查房/会诊的网络服务。让更多的患者居住在家,和/或入住在离家近的社区医疗机构就能够享受到姑息关怀的服务,或是转介到姑息医学科提供高品质姑息关怀服务。三、科学研究与WHO/OICPC、IAHPC、APHN、LCP、四川大学基金会、唐仲英基金会、李嘉诚基金会、四川省卫健委、四川省发改委、成都省科技局等组织建立学术伙伴关系,开展科学研究。先后进行了《老年医学/老年学》项目、《四川省姑息医学的建设与发展》项目、InstitutionalFacultyDevelopmentProgramforPhysiciansandNurse》项目、《姑息医学在我国西部的发展》项目、《晚癌病人联合用药自控镇痛》项目、《癌症晚期患者的姑息关怀》项目、《中国西部姑息关怀发展建设》项目、《宁养天年-癌症晚期/生命有限患者家庭-社区-医院三级联动姑息关怀/临终关怀服务》项目、癌症晚期/生命有限患者的姑息关怀/临终关怀服务模式建设》项目和《李嘉诚基金会全国宁养医疗服务计划四川大学华西第四医院宁养院》项目。四、教育培训撰写“姑息医学”、“晚期癌症病人口服吗啡”和“引领姑息关怀-导航安宁疗护”等专著14部;全国范围内进行>500场的学术培训,培训>8万名姑息医学医护执业者和>8千名医学本科学生;1999年以来先后承办过“七届九次国际姑息医学学术研讨会暨培训班”,推广和倡导学科的发展,共有约4,700名医护人员从中受到教育培训。举办共16届姑息医学/安宁疗护医护执业者培训班,为四川和全国培养安宁疗护高级人才>3000人。为推广和普及姑息医学/安宁疗护服务作出了不菲的贡献。以上学科的建设与发展有力的推动了姑息医学在我国的发展,起着学科建设的导航作用,彰显着社会的文明与进步,填补了姑息医学作为一个临床医学分支学科的空白。
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科室疾病

袁鸿江
主任医师老年病科
三甲
四川大学华西第四医院
教授
擅长:痴呆、脑血管病、性病、高血压、冠心病
李金祥
主任医师姑息关怀科
三甲
四川大学华西第四医院
教授
擅长:乳腺导管内乳头状癌、乙状结肠腺癌、乳头状癌、肺癌、乳腺原位癌、乳腺导管癌、口咽癌、乳头状鳞状细胞癌、乳腺癌、三阴性乳腺癌、原发性肝癌、乳头状腺癌、卵巢癌、十二指肠腺癌、口底癌
赵立强
主任医师姑息关怀科
三甲
四川大学华西第四医院
擅长:残胃癌、胃底腺息肉、胃底静脉曲张、胃平滑肌肉瘤、糜烂性胃炎、胃原位癌、胃下垂、胃肠炎、胃增生性息肉、胃出血、胃出口梗阻
杨跃林
主任医师姑息关怀科
三甲
四川大学华西第四医院
擅长:呕吐、尿毒症、感染、痴呆、肠梗阻、植物人、疼痛、呼吸困难、糖尿病、股外侧皮神经病、乳腺乳头状癌、颅骨骨折、神经病理性疼痛、急性上呼吸道感染、呼吸性细支气管炎
王爱茹
副主任医师老年病科
三甲
四川大学华西第四医院
擅长:冠心病、小儿呼吸道感染、中枢性睡眠呼吸暂停、呼吸道感染、急性上呼吸道感染、呼吸道烧伤、糖尿病、呼吸系统结核病、儿童反复呼吸道感染、呼吸性细支气管炎、高血压
推荐非本院医生
李胜涛
主任中医师老年干部科
三甲
成都中医药大学附属医院
¥50
去挂号
享受国务院特殊津贴专家
教授
博士
擅长:心律失常、糖尿病周围神经病变、慢性胃炎、心肌炎、心悸、胃病、肺心病、高血压、疲劳、失眠、冠心病、周围神经病、缺乳、头痛、阴虚
彭朝明
副主任医师老年医学部
三甲
成都医学院第一附属医院
¥109
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擅长:慢性支气管炎、高血压、糖尿病、痛风、冠心病、高脂血症、慢性阻塞性肺疾病、慢性心衰、肾衰竭、心力衰竭、慢性肾功能衰竭、1型糖尿病、高尿酸血症、2型糖尿病
黄世敬
主任医师老年病科
三甲
中国中医科学院广安门医院
¥110
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博士
博导
擅长:更年期综合征、高脂血症、焦虑症、睡眠障碍、失眠、代谢综合征、心绞痛、帕金森、骨质疏松、冠心病、神经性头痛、抑郁症、房颤、更年期、偏头痛
王燕
主任医师中医老年病科
三甲
中日友好医院
¥300
去咨询
博士
擅长:脑梗死、糖尿病、便秘、头晕、骨质疏松、高血压、耳鸣、瘙痒、冠心病、偏瘫、月经不调、失眠、尿频、咳嗽、头痛
谭春雨
副研究员中医内科
三甲
上海中医药大学附属龙华医院
¥39
去挂号
擅长:月经失调、反流性食管炎、头痛、慢性浅表性胃炎、痛经、反流、克罗恩病、慢性萎缩性胃炎、冠心病、溃疡性结肠炎、失眠、肾虚
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专家科普

痛风用什么药
2024.05.31
痛风是由人体内嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少导致体内血清尿酸升高所引起的。临床将其分为三个时期,每个时期使用的药物有所不同,建议在医生指导下使用,避免擅自应用。 如急性发作期可使用秋水仙碱,以及吲哚美辛等非甾体抗炎药、泼尼松等糖皮质激素药治疗,具有抗炎镇痛的作用,缓解关节红、肿、热、痛症状。间歇期和慢性期可使用苯溴马隆片,该药属于促尿酸排泄药,其作用机制是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,从而降低血中尿酸浓度,适用于肾功能正常或轻中度异常、无尿酸性肾结石、尿酸盐肾病的患者。另外,还可使用抑制尿酸生成的药物,如别嘌醇、非布司他等。 在用药期间,应定期检测肝肾功能,如发现肝肾功能损伤严重时应立即停药。降尿酸治疗过程中注意足量足疗程服用降尿酸药物,定期监测尿酸水平,不要擅自停药。同时生活中应注意低嘌呤饮食,多饮水,适当增加运动,加快尿酸的排出。
权晓娟主任医师干部保健科
7.66万
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心跳老是超过80次,没有太多症状,一定要重视起来
2024.04.10
正常人的心跳一般是70次/分,在心跳70次/分的时候,心脏的负担最轻,如果心跳总是过快,比如经常超过80次/分,甚至90次/分,100次/分以上,心脏负担就会加重,心脏是因为想通过跳动次数增加来满足组织的需要,但是心脏的效率就会过低。心脏的效率过低,长时间心跳次数过高,心脏负担就会加重,会引起心脏功能的异常,所以如果心跳总是超过80次/分,就要考虑有没有心脏的负荷过重,比如全身血管状态,或者有没有动脉硬化、心脏本身的问题,要进一步检查,避免出现严重后果。所以心跳老是超过80次/分,没有太多症状,一定要重视。
黄世敬主任医师老年病科
7.24万
65
心率变异性正常意味着什么
2024.01.05
心率变异性是逐次心跳出现周期性变化的一个差异,反映的是神经体液对人体的心血管系统的调节。心率变异性正常就意味着体内的神经体液因素对心脏、心跳逐次之间差异的周期性调节是正常的。导致心率变异性异常的因素具体如下:1、心脏本身的疾病:包括高血压、心衰、冠心病、猝死和一些急性冠脉综合征,这一类的患者会出现心率变异性的异常,提示体内神经体液因素对交感和迷走神经的兴奋性,对心脏血管调节出现问题,这是心脏本身的问题引起的心率变异性异常最常见的一些情况。2、心脏以外的其他器官疾病:可以导致心率变异性异常,包括自主神经的功能紊乱、糖尿病所引起的周围神经的损害、甲状腺功能的异常和一些中枢神经系统的功能异常,这些疾病在心脏以外,但是均会导致神经体液因素对心血管系统的调节失控,也就是心率变异性不正常。
任延平副主任医师老年病科
10.39万
1
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