婴幼儿先天性马蹄内翻足，根据其名字可以理解即出生之后表现为足下垂，前足及后足的内收内翻畸形。先天性马蹄内翻足，在婴儿下肢畸形是一个比较常见的疾病，出生之后父母即可发现患儿的足部畸形。先天性马蹄内翻足的病因目前仍不明确，主要考虑与遗传因素及环境因素共同作用。考虑的学说也有很多，有血管学说、神经学说，以及经络学说，主要分为柔软型以及僵硬型两种形式，对于柔软型先天性马蹄内翻足采取轻柔的手法，即可达到足部畸形的矫正，这种患儿采用石膏外固定治疗效果比较良好。对于僵硬型马蹄内翻足的患儿，手法一般不能达到满意的复位，这种患儿多需序列的石膏治疗或手术治疗。

对于儿童先天性马蹄内翻足，目前仍建议早诊断早治疗，早期诊断治疗的患儿采取Ponseti连续石膏治疗方法，后遗症相对较小，治疗效果满意，主要有石膏对皮肤软组织的压迫伤。对于需要行关节周围软组织松解及截骨等手术治疗的患儿，主要有软组织的挛缩、瘢痕挛缩，甚至马蹄内翻足复发，需要再次手术治疗的可能。对于合并有明显的肌肉力量异常，比如说三头肌挛缩，还有脊髓脊膜膨出，脊髓栓系等严重合并症的患儿治疗效果更不令人满意，这些患儿多需后期进行长期的临床观察及康复治疗来予以帮助。

生长痛确切的说不是一个具体的诊断。在排除特定原因的一些腿痛归类于生长痛，生长痛的具体病因目前来讲不是特别确切，主要的表现是运动过多之后出现的腿痛。生长痛的主要原因，目前认为是运动过多以后造成的肌肉微损伤或者疲劳。好发于男性儿童，这部分儿童相对来讲以健康活跃的孩子居多，表现为夜间双膝至胫前的疼痛，次日清晨消失。一般来讲，表现为一条腿重一条腿轻，进行热敷、按摩或者休息可有效减轻疼痛。因此，如果家长发现孩子运动以后腿痛加重，晚上休息以后第二天清晨减轻，则把这一症状称之为生长痛。生长痛一般不需要特殊处理，但是需要制动休息。如果次日清晨还存在疼痛，或者长期存在疼痛，则需要到医院就医诊断。

儿童髋关节脱位目前称之为发育性髋关节脱位，多在儿童发育过程中股骨头与髋臼失去同心圆关系，导致周围软组织、骨骼以及肌肉等出现一系列的改变，主要表现为新生儿期髋关节弹响。幼儿期家属经常发现患儿的臀纹、腿纹不对称，对于严重脱位的患儿，甚至可以发现双下肢都不等长。 对于学步期多是跛行步态，如果是双侧发病，表现为鸭步步态。对于更大一些的患儿行走或者跑动的过程中会出现明显的跛行。若为单侧发病，因骨盆不对称，甚至会出现脊柱的代偿性侧弯。 双侧发病，站立位多骨盆前倾。对于发育性髋关节脱位的患儿目前的治疗要求，希望是早诊断早治疗。对于发育性髋关节脱位的患儿，查体是最主要的诊断依据。早期多表现为髋外展受限，对于小于6个月的患儿，可以采取彩超辅助诊断。 大于6个月，股骨头骨骺中心出现之后，可以采用X线检查来确诊髋关节脱位，对于确诊发育性髋关节脱位的患儿，应早诊断早治疗。

髋关节一过性滑膜炎可以自愈，是一个自愈性的疾病，但前提是一旦确诊是髋关节一过性滑膜炎，需要制动休息，在充分休息的情况下，机体才有时间恢复。还需要注意其他情况，即一旦确诊髋关节一过性滑膜炎以后，需要尽量避免下地行走，加重髋关节滑膜炎。同时这种疾病一般容易复发，随着年纪的增加，肌肉力量的改善，这种疾病理论上能做到根治。但是也有一些注意事项，有上呼吸道感染、消化道感染，或者年纪比较幼小的时候，不建议做过多运动量大的活动。得了髋关节滑膜炎以后，也要尽量的禁止此类活动，制动休息、平卧，以促进该疾病的好转。

髋关节一过性滑膜炎大多数可以自愈，不需要特殊干预，但是它的治疗方法有制动并配合一些牵引来减少患者的运动，以增加炎症的代谢。外用可用一些非甾体抗炎药或者中药，当然也可以在严重的时候内服。注意事项包括减少活动、免负重、卧床休息，在髋关节滑膜炎时期，尽量避免运动，或者有上呼吸道感染、感冒，甚至于体质比较弱的时候，尽量的避免大运动量的活动等等。

髋关节一过性滑膜炎是髋关节无菌性的积液，主要表现为髋关节的疼痛、活动受限，即屈髋、外展、伸髋的活动受限，严重的时候会表现出膝关节的疼痛。这时候家长就诊的时候描述的是膝关节疼痛，而做膝关节的拍片或查体的时候并没有发现异常，反而是髋关节的问题。这时候发现髋关节彩超或者髋关节核磁表现出髋关节积液，这种症状主要表现为单侧，一般不是双侧，可以和生长痛生理性的改变作为区别。如果髋关节滑膜炎比较轻的时候，症状可能表现仅仅是行走跛行，甚至步态习惯的改变。这时候非常容易漏诊，而做髋关节彩超或髋关节核磁的时候，会发现髋关节积液，甚至仅仅为影像学改变。

新生儿先天性马蹄内翻足主要分为柔软型与僵硬型，对于柔软型的患儿手法即可达到满意的足复位，这种类型的患儿治疗效果比较良好，多采取石膏复位、固定即可达到满意效果。但是对于僵硬型，根据其不同原因，治疗方式以及后期的效果都有明显的不同。若单纯只是因为三头肌的挛缩，导致马蹄内翻足畸形，或者是足周软组织韧带挛缩，采取手术松解及石膏固定等，可以达到满意效果。但若患儿合并有脊髓脊膜膨出及明显的神经异常，或者是合并脑瘫等，通过手术不能达到满意效果，患儿会遗留足部畸形或功能障碍等残余障碍畸形。

股骨头软骨病是一种特发性股骨头的缺血坏死，好发于4-8岁的儿童，一般男性儿童多于女性儿童。具体原因还不明确，一般来讲，和股骨头的缺血、血管的缺血，甚至有研究与二手烟有关系。其时期主要分为四个时期，第一个时期是早期滑膜炎时期；第二个时期是股骨头坏死时期；第三个时期是股骨头的塌陷时期；第四个时期是股骨头的修复时期。不同时期表现的症状不一样。早期滑膜炎时期表现和滑膜炎的表现几乎趋于一致，表现为髋关节疼痛、活动受限、髋关节积液，拍片甚至不能看出任何异常，仅仅在核磁共振能看出软骨的表现；股骨头坏死时期，主要表现为髋关节的疼痛，无论是夜间还是白天持续疼痛，这时候能在X片看见股骨头的密度不均匀，在核磁共振看到信号不均匀；髋关节股骨头塌陷时期，这时候主要看见股骨头形态的塌陷，甚至于骨小梁中断，这时表现出明显的跛行疼痛，活动受限；修复期主要是股骨头开始修复，一般X片表现有骨的增生修复，核磁共振能看见骨的代谢合成，表现出股骨头的圆形修复，这时候的症状、临床体征反而会比较轻一点，疼痛、活动受限、跛行都会较之前明显好转。

发育性髋关节脱位在不同年龄有不同的表现形式，新生儿期主要是髋关节活动弹响。当然对于新生儿主要以包裹的方式进行护理。所以说新生儿的髋关节脱位多由医生查体，弹入弹出试验阳性即可诊断为髋关节脱位。婴幼儿期家属容易发现，给孩子洗澡的时候发现孩子的臀纹、腿纹不对称，这个表现也经常让家属很紧张，可找儿科医生就诊。儿科医生查体，主要是髋外展受限，当然对于有明确的臀纹、腿纹不对称，甚至下肢不等长，建议到专业的儿童骨科医生处就诊，必要的时候行髋关节彩超或者X线检查，协助诊断。行走期的患儿，如果幼儿单侧发病多表现为跛行步态，若双侧发病多表现鸭步步态。对于单侧发病的患儿，站立位会有骨盆倾斜，双侧发病的患儿，骨盆前倾，臀部后翘，以及腰部向前倾的体态。对于家属发现患儿异常的情况，建议及时前往专业的儿童骨科医生处进行进一步的诊治。