科普知识
湘潭市中心医院普外科(乳甲外科)
湘潭市中心医院
共收录21位医生
乳腺癌术后出血处理
王建国
主任医师
普外科(乳甲外科)
乳腺癌术后出血若是在术后早期,要看是否患者皮下出现青紫、淤紫,若出血量不多,进行局部加压或包扎,达到压迫止血。若患者出现皮肤出血,是否要考虑胸壁局部复发灶,出现溃烂出血,这种情况下应建议患者拿到明确的病理结果,进行相应处理。 乳腺癌患者在术区会放上1-2根引流管,有时在引流管会发现新鲜或大量的出血,这样时要及时对患者进行清创、结扎出血点,做到确切止血。
6.97万
127
2023.12.31
乳腺纤维腺瘤有什么症状表现
王建国
主任医师
普外科(乳甲外科)
乳腺纤维腺瘤是年轻女性的常见良性肿瘤,通常患者绝大多数没有自觉症状,很多患者在就诊时会告诉医生发现乳房有肿块,通常能自觉摸到肿块,肿块在1cm或1.5cm以上,或肿块比较表浅。有时患者会告诉医生,肿块还可走动。 确实该类患者通常没有疼痛,或出现橘皮样外观或酒窝征,相比之下,对于这样的患者,可能主动就医的情况多半是在发现或自己触摸到肿块以后就诊,并非是规律复查。
8.37万
451
2023.12.30
乳腺癌术后积液怎么办
叶丽芬
副主任医师
普外科(乳甲外科)
乳腺癌术后积液是乳腺癌术后伤口常见的并发症之一,很多病人可能会比较害怕,但是在临床上确实非常常见。当引流不畅的时候就会出现局限性的积液,而积液大部分为淡黄色的淋巴液,也可能是术后局部积血。如果积液量比较少、范围小,可以局部用注射器抽吸;如果积液量比较多,也许会采用重新留置引流管通畅引流,通畅引流待引流量少于24小时后即可安全拔管。当患者出现局限积液不用害怕,不用紧张,遵循医嘱及时就诊即可恢复。 人拥有两套循环系统,一套为血液循环系统,另一套为淋巴循环系统。在进行乳腺癌手术的时候,会将乳腺全乳切除或部分乳腺切除,加上患侧腋窝的前哨淋巴结活检,或者全腋窝清扫。而这些治疗均会破坏患者的淋巴循环系统,淋巴管道因此被切断、阻断。
6.81万
424
2023.12.29
甲状腺乳头状癌术后多久能恢复
王建国
主任医师
普外科(乳甲外科)
甲状腺癌目前也比较常见,甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最为常见的一种类型,术后恢复时间也因人而异。若甲状腺癌病灶比较微小,做单纯腺叶切除加颈部中央区淋巴结清扫,恢复时间比较快,通常术后患者住院一周左右即可出院。 若患者出现声音嘶哑或甲状旁腺损伤,出现低钙抽筋,患者相对会延长治疗时间。有些患者在出现声音嘶哑以后,若是暂时性损伤,可能经过3-6个月的恢复,基本可自行缓解。若患者是喉返神经切割或离断伤,患者出现永久性喉返神经损伤,需对侧喉返神经代偿,损伤恢复时间可能要相当延长。碰到甲状腺癌出现淋巴瘘、乳糜漏,这样的患者多见于侧颈区清扫,这种情况患者恢复时间相对比较长。
8.87万
442
2023.12.24
乳腺癌术后乳房重建的方法
王建国
主任医师
普外科(乳甲外科)
乳腺癌术后乳房重建的方法包括自体组织重建、假体重建,自体组织重建最常见的是TRAM皮瓣,带蒂的腹直肌游离皮瓣或转移皮瓣,还有背阔肌转移皮瓣,也包括游离皮瓣。假体重建是利用硅胶假体进行乳房重建,自体组织重建,如TRAM皮瓣和背阔肌皮瓣在各级医院用的相对比较广泛。还有DIEP皮瓣、TRAM皮瓣,TRAM皮瓣是带蒂转移皮瓣,这种皮瓣技术需腹直肌缺损需进行补片修复。背阔肌的皮瓣用于大面积修复或乳房重建方法,还有臀大肌皮瓣,在东方人可能相对用的比较少,因为东方人的臀大肌可能不像欧美人发达。假体重建会有单纯假体,双平面重建。 另外,也可结合背阔肌,单纯用背阔肌可能组织量相对比较少。这样可利用背阔肌加上假体进行重建,这样会达到更好的效果。另外,DIEP皮瓣目前来讲要求技术含量最高,可能除了皮瓣技术,还有显微外科的运用,需在显微镜下进行血管吻合,但优点也非常突出,皮瓣不需进行腹部补片修复,防止腹壁缺层形成疝。
9.34万
459
2023.12.22
乳房重建后遗症
叶丽芬
副主任医师
普外科(乳甲外科)
随着乳腺癌疾病率的升高,乳腺癌术后重建手术方式在临床上的应用也逐渐广泛,不同的重建方式可能有不同的并发症。临床上最为常用的是假体重建,因为假体重建手术时间短、损伤小,加上亚洲女性本身乳房的容积没有欧美的大,因此假体用于临床最为广泛。假体重建需要放置假体,容易出现疤痕挛缩、假体移位等手术并发症。当然并发症发生的概率并不十分高,需积极配合医生治疗。 术中无菌的操作能够减少疤痕挛缩发生的可能,术中将假体放置在抗生素的液体中以及络合碘的浸泡,都可以减少疤痕挛缩的发生概率;术后患者及早的穿上调整内衣以及及时的按摩和锻炼,也可以减少假体移位的风险。当患者出现疤痕挛缩,仍有积极的处理对策。假体疤痕挛缩可以分为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。Ⅰ级的时候可以及时的穿调整内衣、局部按摩;Ⅱ级的时候可以适当的采用一些药物治疗;Ⅲ级可能需要手术的干预。所有的瘢痕挛缩都可以在临床的应用中得到解决,因此这样的重建方式是安全、有效的。
9.24万
131
2023.12.14
晚期乳腺癌术后皮瓣坏死原因及预防
王建国
主任医师
普外科(乳甲外科)
乳腺癌术后出现皮瓣坏死是每个乳腺外科医生经常会碰到的常见问题,归纳为以下几个原因: 1、皮瓣保留比较菲薄,皮瓣张力过高以及切口的选择; 2、患者合并糖尿病或自身免疫性疾病,营养情况比较差,出现皮瓣坏死。其预防要针对不同原因进行对待,保证肿瘤完整切除的情况下,尽可能要保留皮瓣的厚度。若保留的太薄,皮下真皮毛细血管网破坏,导致术区皮瓣坏死风险增大,张力过高,可进行减张缝合或用皮瓣来修复,以达到减少皮瓣坏死; 3、若术区出现皮下积液,应保持术区引流通畅。患者有糖尿病要进行系统治疗,对营养较差或者年龄偏大的患者,应要加强营养治疗,以减少或预防皮瓣坏死的风险。
5.84万
253
2023.12.08
甲状腺癌手术禁忌症
李靖勇
副主任医师
普外科(乳甲外科)
甲状腺癌手术禁忌症和其它类型手术类似,但也有不同点,其相似的地方包括以下几个方面: 1、慢性呼吸系统疾病:术前需要使用药物控制,并排除呼吸系统感染的急性期; 2、高血压疾病:术前需按时服用药物,以控制血压; 3、近1年内发生过心脑血管栓塞性疾病:如果仍使用抗凝药物,需要在心血管专科医生的指导下继续用药,或者更换短效替代药物后,再考虑进行手术; 4、心律失常:需要按时服用抗心律失常药物或植入起搏器,维持心脏节律稳定,再开展手术; 5、糖尿病:术前需要按照要求控制血糖,再开展手术; 6、多器官功能不全:最好在器官功能稳定的情况下开展手术,必要的时候需要使用人工替代治疗,以维持器官功能,如肾衰的时候需要血液净化治疗,肝衰时候需要人工肝治疗,心衰时候需纠正心衰,再进行手术; 7、内环境紊乱:如酸碱失衡、电解质紊乱,需纠正内环境紊乱后再开展手术。 另外,其不同点包括甲状腺癌术前要常规查甲状腺功能,如果发现甲状腺功能亢进,往往应先控制甲状腺功能亢进的情况,再开展手术。
7.01万
67
2023.11.30
乳腺癌术后乳房重建手术方法
叶丽芬
副主任医师
普外科(乳甲外科)
乳腺癌的综合治疗不会因为重建手术的进行而缺失。乳腺癌术后乳房重建手术方法具体如下: 1、假体重建:对于对侧乳房比较小,但是又有重建需求的患者,更多的会选择假体重建,因为假体适合于乳房比较小、对乳房要求形态比较高的患者。当然假体重建操作简便、迅速,能够减少手术麻醉风险,这也是它被更多人接受的原因; 2、自体重建:可包括背阔肌重建、腹直肌重建,需根据患者对侧乳房的组织量的多少进行选择。对于下垂比较大、组织量比较多的乳房,可能会选择腹直肌的重建。当然腹直肌重建的方式也可以是游离皮瓣,也可以是自体转移皮瓣,根据患者术中的不同情况选择合适的方式;当对侧乳房比较大,但是又不是特别大,下垂垂度不是特别高的情况下,可以选择背阔肌联合假体,使患侧乳房与对侧乳房形态对称,这样可以达到最理想的重建方式。
9.21万
441
2023.11.22
乳腺癌术后腋下有新的淋巴结怎么办
叶丽芬
副主任医师
普外科(乳甲外科)
乳腺癌患者术后腋下如果有新的淋巴结,可能大部分患者都是因为术后复查临床触及患侧腋下淋巴结肿大。首先判断肿大的包块是否是淋巴结,还是术后改变,或者术后局部积液造成的可能。出现这种情况,患者应该及时到专科医院找医生就诊,临床医生会安排患者做必要的检查,来判断该腋窝包块是否为正常的反应性增大的淋巴结,或者移植术后复发的淋巴结。 最常见的检查方法是乳腺及腋窝淋巴结彩超检查,如果彩超发现这样的淋巴结纵横比小于1,淋巴结的结构清楚,可能临床判断为反应性增大的淋巴结;如果淋巴结的纵横比大于1,淋巴结的结构不清楚,可能会判断为术后复发的淋巴结。如果出现腋下,以及腹股沟多处肿大的淋巴结,也不能排除淋巴瘤的可能。必要的时候会予以患者进行淋巴结活检或者切检,通过病理检查明确诊断淋巴结的来源以及性质。所以患者如果出现这样的情况,可以及时到医院就诊,咨询正确的指导意见。
10.69万
98
2023.11.17