在胚胎移植前，一般可能会通过B超对内膜环境进行初步的了解，针对内膜异常的患者建议先行宫腔镜检查。移植手术的过程： 1、取膀胱截石位，保证膀胱充盈，在B超的监测下，置入阴窥以后，对阴道以及宫颈进行清洗； 2、根据B超下面子宫颈和宫腔弯曲的程度，调节移植管的弯曲程度，把带有内芯的移植管轻轻的置入宫颈内口，有轻微突破感以后取出内芯； 3、把带有胚胎的内管置入宫腔中段，大约是1-2cm的位置置入胚胎，静置片刻； 4、同时取出内管以及外管，送回实验室检测是否胚胎残留，如果没有胚胎残留，患者平卧休息半小时以后即可结束手术。

排卵期的时间是由卵泡的质量和卵泡的生长速度决定，女性的黄体期是固定的14天，排卵期是根据卵泡期的时间进行计算，对于月经规律的女性，排卵期有一个简单的计算公式，就是月经周期的数目减去14后就是排卵期，但是对于高龄的多囊卵巢综合征患者，排卵期可能就难以确定。 如果女性的月经周期是28天，排卵期应该就是月经14天左右。如果女性的月经周期大约是35天，则排卵期可能就是在月经21天左右，月经不规律的患者可能无法准确的计算出其排卵时期。

育龄期夫妇有正常的性生活，没有采取任何避孕措施同居一年没有怀孕，或者是由于个人、伴侣的生育能力受损没有怀孕的，定义为不孕症。如果是无精症患者，在结婚的时候就可以诊断为不育症，或者女方卵巢早衰，在结婚的时候也可以诊断为不孕症。不孕症患者，年龄35岁以下、计划怀孕1年需要就诊，35岁以上、30-40岁计划怀孕半年没有怀孕，或者40岁以上计划怀孕3个月没有怀孕，都应该就诊，因为35岁以后人的生育能力是下降的，再等待可能越来越不好。 如果出现月经异常，包括周期异常、持续时间、月经量异常、痛经，或者既往有过急慢性下腹痛、非哺乳期乳房自行或者挤压后有乳汁溢出、有胚胎停育、腹膜炎，应该及早就诊。男方如果有腮腺炎病史、泌尿外科手术史、生殖道感染、性病史、其它遗传病家族史、性功能障碍，也应该及早就医。

在生殖门诊常用方法就是B超监测排卵，可以同时与促排卵药物联合使用。如果是自然周期监测排卵，就是患者自身卵泡自然发育，一般根据患者月经周期，从月经第8-12天开始监测，隔两天或者隔天监测。到卵泡接近成熟时，则需每天监测卵泡大小、内膜厚度以及内膜形态，根据卵泡、内膜发育情况调整用药，在后期可适当加入hMG、补佳乐、芬吗通等药物治疗。与其它促排卵方式相比，B超相对比较准确，因为B超不仅能够看到卵泡发育情况，还有内膜匹配情况以及是否有小卵泡排卵、内膜偏薄等异常情况。

多囊卵巢综合征易发人群如下： 1、家族内聚集，多囊卵巢综合征患者家族内出现类似患者的情况比较多，但目前没有找到明确的基因位点，即人体某个基因确实与多囊卵巢综合征相关； 2、肥胖患者，肥胖与多囊卵巢综合征可相互作用，肥胖患者会出现糖耐量异常、胰岛素抵抗，此类患者更容易发生多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征患者同时也是腹型肥胖，通常体重指数增高，也会导致出现肥胖、糖耐量异常风险增加。总之，肥胖与多囊卵巢综合征会相互作用。

临床常用的促排卵药物如下： 1、克罗米芬，是一种很经典的老药，是一线用药，其使用方式是从月经第3-5天开始，初始剂量为50mg，与下丘脑和垂体的雌激素受体相结合，刺激下丘脑垂体产生更多的FSH、LH，刺激卵泡的发育，但是因为克罗米芬有抗雌激素的作用，内膜相对会比较薄，没有雌激素的负反馈调节，所以卵泡雌激素的水平会比较高； 2、来曲唑，是一种新药，是一种芳香化酶抑制剂，属于二线用药，初期是用于乳腺癌的治疗，其用法与克罗米芬类似，也是从月经3-5天开始，初始剂量为2.5-7.5mg，但是现在也有部分专家以及指南将其推荐为多囊卵巢综合征，尤其是肥胖的多囊卵巢综合征患者的一线用药，其单个卵泡的获卵率、获胚率都优于克罗米芬； 3、HMG，来曲唑和克罗米芬都可以与HMG联合使用，但是来曲唑和克罗米芬只能用于卵巢、下丘脑垂体性腺轴均正常的患者，不适用于低促性腺激素的患者，低促性腺激素的患者一般直接使用HMG；

取卵属于有创性操作，并发症主要有以下几方面： 1、出血，包括卵巢内部以及卵巢附近血管出血； 2、如果穿刺通过膀胱，可能会引起膀胱损伤，比如血量、膀胱炎症等； 3、如果出现肠道损伤，可能会引起腹痛、大便异常等并发症； 4、因为穿刺针是从阴道穿入，可能会造成盆腔感染。 以上是穿刺取卵手术的主要并发症，但总体来讲穿刺手术出现并发症的概率比较小。大部分患者比较担心取卵手术是否会造成卵巢早衰、卵巢功能减退等情况，事实上被取出的卵子本来在周期当中会被闭锁，通过外源性药物刺激后取出，并没有增加出现卵巢早衰，或者卵巢储备功能减退等并发症的风险。

怀孕是正常生理过程，为满足宝宝生长发育需要，母亲各器官系统将发生一系列的改变，具体变化如下： 1、体重增加，体重增加过多、过快，可能导致妊娠期糖尿病、高血压、胎儿生长受限、巨大儿等，对母儿均不利，产后也不宜尽快恢复身材。妊娠期应注意膳食平衡，体重平均增加以25斤为宜； 2、妊娠期黄褐斑和妊娠纹的发生，有个体差异的，有些人可能觉得皮肤变得红润、更加漂亮，而有些人可能出现色素沉着。妊娠性黄褐斑是妊娠期雌孕激素增加促进黄黑色素的细胞功能，生后大多会自然淡化消失； 3、妊娠纹，与子宫增大、肾上腺皮质激素分泌增多有关，是皮肤弹性纤维断裂引起，孕期加强体育锻炼、孕后控制体重可减少妊娠纹的发生； 4、耻骨联合分离可导致局部疼痛、活动受限，妊娠期应该注意补钙； 5、妊娠期血容量增加以及胎儿剥夺性铁转运可导致缺铁性贫血，妊娠期最好注意补铁。

人工授精是将男方精液经过处理以后，将活力较好的精子直接注入女方阴道、宫颈、宫腔的过程。宫颈因素不能越过宫颈黏液而导致的不孕，可能需要注入宫腔，但成功率受精子数量质量、女方排卵时机、排卵与子宫内膜发育的同步性，宫颈、子宫内膜、输卵管的微环境等多种因素影响。 相对于试管婴儿，人工授精的周期成功率只在20%-40%之间，如果总是失败，需要由医生来给出专业指导，根据每一位患者的具体情况，参照精子活力、精子数量，以及女方排卵时机、排卵以后与子宫内膜发育是不是同步等因素进行具体分析。

复发性流产的患者，经过一系列检查找到致病原因，或者不明原因性不孕找到原因后，根据病因进行相关治疗，有很多患者已经生育健康的宝宝，尤其胚胎染色体异常或者父母染色体异常的患者，通过第三代试管婴儿技术，即植入前产前诊断筛选胚胎，可以获得比较好的妊娠结局。 对于既往有复发性流产的患者，已经做过预处理，或者从未做过任何检查，在妊娠以后，一般建议患者直接到有相关治疗复发性流产经验的门诊，进行定期监测，做相关检查，根据病因进行治疗。