南华大学附属第一医院

小孩的桡骨骨折，首先看骨折的部位是在桡骨头、桡骨干还是桡骨远端。如果是单纯的桡骨骨折，较小的小孩会出现青枝骨折，就是骨折会变形，但是骨折端没有完全移位，只要注意青枝骨折复位、对位对线量好之后就让它自行愈合。如果桡骨骨折合并了尺骨骨折，就变成前臂双骨折，这种骨折往往损伤非常厉害，会引起前臂的肿胀，出现骨筋膜室综合症，这是骨科医生特别需要注意的问题。骨-筋膜室综合征会造成机体的严重致残，或者进行截肢处理。对于桡骨骨折的注意事项，首先拍X片是必不可少的，然后根据骨折复位的情况，选择夹板固定，或者手术治疗。

脚踝韧带断裂要看断裂的程度，我们常见的脚踝韧带受损的范围有三角韧带（内侧的），还有外侧的副韧带。通常踝部和足部的韧带损伤最后会有瘢痕愈合，这种瘢痕愈合不会影响关节的稳定度和活动性，所以绝大部分踝足韧带扭伤的恢复效果都是比较好的，需要做到早发现，早治疗。它最主要的症状是疼痛，局部会有一些青紫和瘀斑，还有肿胀。极少部分撕裂比较重的病人甚至在受伤的时候可以听到“咔嚓”一声响，这种“咔嚓”一声响有可能是骨折，也有可能照片没有骨折，其实是韧带断裂。如果有这种症状的人一定要小心，千万不要漏诊。

骨髓炎的表现有很多，在急性期的时候，患者可能会有寒颤、高热等全身中毒的症状。局部可能有红、肿、疼痛，有的病人可能有慢性窦道，有流脓，并且有异味，偶尔有时候有死骨流出，还有其它的一些表现，多种多样的。骨髓炎的患者在临床上可以通过选择合适的治疗手段，大部分是可以治愈的。但是，骨髓炎的患者治疗的时间非常长，花费比较大，无论对患者还是对医生，都是一个不小的挑战。

关节镜是通过2-3个，大概0.8-1cm大小的切口，将关节镜深入到关节腔内，连接显示设备。关节镜可以直观显示关节内的结构以及病变，同时通过特殊的操作器械对关节内的疾病进行治疗，目前能够用关节镜做手术进行诊断和治疗的有膝、肩、踝、肘、腕、髋以及掌指关节等。关节镜技术在20年代初起源于日本，20世纪70年代在欧美等国家得到了长足的发展，在过去的数十年里，关节镜对于关节疾病的诊断和治疗有革命性的影响，已经成为关节镜疾病诊断和治疗的标准技术，关节镜技术也被誉为20世纪骨科三大重要进展之一。

骨盆骨折是一种严重骨折，其并发症包括：1、骨折不愈合和畸形愈合：主要表现为慢性疼痛和双下肢长度不等长；2、神经损伤：据统计，骨盆骨折患者中10-15%合并神经损伤，主要表现为肢体疼痛和麻木；3、血栓形成：由于骨盆骨折患者需要长期卧床，容易形成深静脉血栓和肺栓塞，主要表现为肢体肿胀和呼吸功能障碍。

脊柱疼，在医学上没有这样的说法，临床上或者专业里面都不说脊柱疼，没有这个名词。可能指的是颈肩疼或者腰背疼的问题。所谓的颈肩痛或者腰背痛，主要指各种原因导致的腰椎、颈椎的蜕变、增生所产生的，像腰椎盘突出、颈椎病等原因，从而导致颈肩痛、腰背痛，是一种慢性的蜕变性的损伤。

半月板退变分为三度，Ⅰ度、Ⅱ度损伤，只是退变，在半月板的表面看不到破裂口，可能没有特殊症状，不需要特殊处理。Ⅲ度半月板损伤，在半月板的表面可以看到破裂口，建议手术治疗。在关节镜下做半月板缝合，或者半月板切除。如果行半月板部分切除或者完全切除术，在第二天可以开始下地走路。如果行半月板缝合术，由于半月板的血运比较差，愈合能力比较差，需要制动3-4周才能下地走路。

椎间孔镜是90年代以来最新发展的一种技术。它是脊柱外科显微镜器械进一步发展的结果。目前的手术通道大概是7mm左右，是通过将显微镜内置于7mm的器械里面，能够实现非常微创的手术。主要应用于颈椎、腰椎间盘突出症或者是腰椎管狭窄等相关的疾病。椎间孔镜手术是在确定好椎间盘突出的阶段以后，通过X光机下精准的定位，将脊柱内镜置入到相应突出的部位，在非常微创的条件下切除突出的椎间盘，或者是真正的骨髓，解除患者的症状。

骨折后肢体有肿胀高峰到肿胀消退的过程，出现持续不消肿，无论什么因素，都要及时到医院就趁治疗。主要原因有： 1、石膏固定不牢，或者没有抬高患肢、局部冷敷等理疗过程； 2、下肢骨折患者擅自下床，上肢骨折患者肢体下垂时间过久，导致静脉回流的瘀滞； 3、出现局部的静脉回流障碍，导致严重并发症，深静脉血栓的形成。

股骨头坏死的病因有很多，临床上最常见的有以下几个原因：第一个，也是最常见的，就是股骨颈骨折。股骨颈骨折一旦发生以后，股骨头的血运就受到了破坏，容易导致股骨头坏死。第二个，就是没有骨折的髋部外伤，比方髋关节脱位，也会导致股骨头血液供应的破坏，导致股骨头坏死。第三个，就是减压病。这种减压病好发于潜水员，在他们上浮过程中，突然减压速度过快，会导致血液中的氮气释放到血管里面去，而导致血管的栓塞。还有一些病人是由于合并一些内科疾病，需要长期服用激素。另外，一些病人可能长期过量的服用酒精，可以导致股骨头缺血坏死。其他还有一些比较少见的，比如血红蛋白病、痛风、动脉硬化等等，都有可能导致股骨头坏死。