科普知识
湖南中医药大学第二附属医院脊柱外科
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落枕了脖子疼怎么办
孙国荣
副主任医师
脊柱外科
每个人都可能遇到过落枕以后引起的脖子疼,治疗方法很多:
1、中医特色治疗:手法治疗、推拿、按摩治疗,这些都能够改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛,导致无菌化学炎症物质吸收,直接减轻疼痛;拔火罐治疗可以减轻肌肉痉挛,减轻疼痛;
2、药物治疗:中药主要是根据辨证论治,采用改善循环、活血通络、消炎止痛药物来治疗。消炎止痛药物主要为非甾体类消炎药;
3、运动疗法:脖子痛但还是要在轻微疼痛下做一些运动,有助于康复;
4、牵引治疗:有助于错位小关节复位,效果非常明显。
临床应根据患者具体情况来辨证施治。
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腰椎间盘突出走不了路怎么治疗
徐无忌
主任医师
脊柱外科
腰椎间盘突出症患者走不了路,经一系列保守治疗后症状可以得到缓解。期间也要注意合理的休息,如果反复发作,建议立刻进行腰椎CT或者磁共振检查,以明确突出部位、严重程度。
大多数患者可能会需要进行手术治疗,即将突出的椎间盘摘除。解除脊髓、神经根受压后,患者走不了路的症状才能够逐渐减轻,直到恢复。根据有无椎体骨质增生、椎管狭窄或者侧隐窝狭窄,选择微创孔镜手术或者开放性手术治疗。
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腰突的最佳锻炼有哪些
徐无忌
主任医师
脊柱外科
腰突的锻炼在网络上也可以看到非常多的方法,个人比较推崇的是腰背部的肌肉力量训练,因为腰椎间盘突出,往往是因为腰部的力学出现问题,当力学出现问题的时候,就需要重建力学性能,个人更推荐的是静力性的训练,以腰背部的静力性训练为主,例如平板支撑,又例如像侧方位的平板支撑,像下肢的直腿抬高动作,这些锻炼主要是以锻炼腰腹肌静力性的训练为主,称之等长收缩训练,对腰椎基本上没有损伤,如果大家想挑战高难度一点,也可以试一下五点支撑、四点支撑、三点支撑这些类似于后伸的一些锻炼,网上所讲的腰椎的旋转动作,大家在进行腰椎间盘突出症的锻炼的时候千万注意避免,因为椎间盘已经发生破损,这种旋转应力对椎间盘的损伤非常大。最后要提醒大家注意的就是,所有的锻炼一定要在医生的指导下进行,因为每个人的椎间盘 突出,同时合并的椎体的稳定性的损伤是不一样,应该根据不同的程度选择不一样的锻炼方法,才能达到有效的治疗目的。
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骨结核手术多久下床
徐无忌
主任医师
脊柱外科
骨结核手术后下床时间主要和结核部位相关,例如发生在脊柱部位的结核,在进行病灶清除、局部内固定以及植骨手术以后,一周左右时间可以在支具保护下进行下地活动。
但是关节部位结核不太建议患者过早下地活动,要下地活动也不是完全不行,但是一定要注意患肢不承重。因为患者在发生结核的状态下,局部骨质力学性能会变差,如果没有注意到患者患肢不负重,会导致病理性骨折发生可能性。
所以患者一定要在医生指导下进行合理下床活动训练,才能更加有利于恢复自身的功能。
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颈椎向后突出怎么办
徐无忌
主任医师
脊柱外科
颈椎间盘向后突出患者应先到医院做相应的科学检查,颈椎向后突出其实指患者颈椎间盘向后方突出,较易导致椎管内脊髓和神经根卡压,从而出现相应的临床症状。该病的治疗措施、治疗时机与患者病情程度、个人身体素质有极大的关系,如果患者颈椎间盘向后突出比较轻微,临床没有明显的神经受压症状,或者神经受压症状非常轻微,这时可以考虑采用保守治疗措施。建议患者改正生活中的不良习惯,或者进行颈部物理治疗。
如果颈椎间盘突出比较严重,患者有肢体放射性疼痛、麻木等症状,可能需要在按摩、颈椎牵引的基础上,使用药物进行治疗。临床最常使用的药物为甲钴胺,而有些患者病程时间比较久,神经受压程度较严重,保守治疗效果不是特别明显,不得不进行手术治疗,如椎管减压,以缓解神经根或者脊髓压迫症状。
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胸椎12骨折怎么办
谢义松
副主任医师
脊柱外科
青壮年第12胸椎骨折,由于是由高能量的损伤造成的,像车祸、高处坠落伤等情况,一般骨折比较严重,会出现椎管内占位的情况,会出现神经症状或神经损伤,病情较为严重。
这种骨折一般是不稳定性的骨折,应及时进行手术治疗,尽快缓解患者的疼痛,恢复脊柱的力线以及它的生理功能,减少骨折的后遗症,争取早日下床活动,恢复正常的生活。
如果老年人第12胸椎骨折,一般是由于老年骨质疏松性骨折导致,保守治疗的方法一般是严格的卧床休息,进行腰背肌功能锻炼,卧床时间一般是2-3个月,很多患者不能严格卧床,所以会出现一些并发症。
但是长期的卧床容易引起肌肉萎缩、肺部感染、尿路感染等并发症,我们经常用经皮椎体成形术,可以快速恢复椎体的高度,缓解骨折引起的疼痛,病人术后第二天可以佩戴腰围下地活动,避免长期卧床引起的并 发症,是我们最常采用的方法。
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腰间盘突出最佳治疗方法
刘晓岚
主任医师
脊柱外科
腰间盘突出症的治疗方法非常多,无法总结最佳的治疗方法。对腰椎间盘突出症的治疗,应遵循阶梯治疗原则,大致分为三个阶段:
1、保守治疗:症状比较轻的早期腰椎盘突出症,大部分采取保守治疗,比如腰椎牵引、腰部理疗、腰部针灸,配合拉伸训练;
2、微创手术治疗:有些患者的病情进展比较快,症状比较严重,已经影响日常生活或者工作,要实施第二阶梯的治疗,目前应用比较广泛的是椎间孔镜微创治疗、椎间盘镜治疗、椎间盘射频消融治疗;
3、手术治疗:症状进一步发展,且影响比较大,要采用第三阶段治疗,比如腰椎融合术。