肾炎吃什么消炎药这个问题也有很多肾病患者还有肾友也经常提出。因为平常可能确实很难避免完全不感染某一些细菌，消炎药的选用其实是有要求的。肾炎这一块，它又分不同程度，如果是单纯的肾炎，比如是蛋白尿血尿，而肾功能完全正常的情况下，消炎药相对来说可以放开。针对不同的感染细菌，比如链球菌感染，或者还有一些大肠埃希菌或者其它细菌感染，那针对不同的细菌，会有一些药敏试验，按照药敏试验所能够提供的具体的哪一类抗生素、消炎药，就选用那一种。但是最担心或者最关注的是肾功能不好的情况下，怎么选用消炎药。肾功能不好的时候，有几类药物是尽量避免的，第一像喹诺酮类药物；第二像氨基糖苷类药物，其实是比较常用的消炎药，但是如果肾功能不好，肌酐上升，这两类药物尽量不要用。头孢和青霉素类的药物，平常用的最多，头孢现在分了头孢一代、二代、三代、四代，对于肾功能不好的情况下，建议选用三代以上的头孢类消炎药。至于还有更强的一些消炎药，比如碳青酶烯类的消炎药，它对肾脏不会有影响，可以放心使用。

尿毒症酸中毒可以用碱中和，最直接的方法是碳酸氢钠、小苏打给予中和。轻度酸中毒口服碳酸氢钠片即可，重度酸中毒需考虑静脉给药，直接静脉给小苏打，根据患者整体情况进行评价，给予适当剂量，不能过度纠正酸中毒。如果酸中毒过度变成碱中毒会更麻烦，人体是酸性环境，因此通常宁酸勿碱。 尿毒症酸中毒最直接有效的方法是血液净化，透析液碳中酸氢盐的含量可以纠正体内的酸性状态。因此，可以通过口服或者静脉给予碳酸氢钠，甚至给予血液净化来纠正代谢性酸中毒。

肾炎出现血尿的情况是很常见的，虽然蛋白尿这一块现在关注度比较大，但是同样血尿这一块关注度也比较大。尤其有一些患者初次接触的时候，一看到血尿很紧张，但是这一块分肉眼血尿和镜下血尿两种情况。肉眼血尿是直观上看的到，红彤彤的小便，很紧张，但是这一块的要搞清楚它的出血量到底是怎么样，由什么原因引起的，所以要有一系列的检查来明确它的病因。检查包括尿沉渣检查，包括肾脏的影像学检查。还有一种情况，是做常规体检，报告的尿常规的结果有红细胞增多，这个不一定有影响，也是做相应的检查，首先要明确血尿来源是肾小球来的还是肾外来的，通过尿沉渣就可以鉴别。另外做一些相应的影像学检查，可以排除一些占位、结核、肿瘤、结石。所以尿血不要紧张，关键是积极的去检查和积极的配合治疗。

我们可能平常听到的比较多的是肾病综合征这个概念。难治性肾病综合征起码它也是建立在肾病综合征的基础上，即有大量蛋白尿，有低蛋白血症，有高度水肿，还有高脂血症，当然在这四点基础上，像大量蛋白尿和低蛋白血症，这两点必须要有，针对这个才考虑下一步的治疗。有一些肾病综合征效果很好，治疗也很简单，一般用点激素或者有一些人适当的保养一下，也能够改善。但是对于难治性肾病综合征，它是反复不好。对于这一块，我现在重点要讲一个定义，什么叫做难治性肾病综合征，即在肾病综合征的基础上，常规用了足量的激素，用8-12周没效，这个时候要考虑它属于难治性肾病综合征。同样还有一种情况是它对激素有效，但是停药以后，比如说半年之内又复发2次，也属于难治性的范畴。1年之内复发3次以上，也属于难治性的范畴。所以难治性肾病综合征其实是建立在肾病综合征基础上，常规、足量用激素8-12周无效，这是一种。还有一种是有效，但是半年内复发2次以上，或者是1年内复发3次以上，都叫难治性肾病综合征。

肾炎诊断的客观依据主要如下： 1、西医诊断的客观依据为尿检结果，尿检发现蛋白尿或血尿时先考虑肾脏的基础损伤，除此之外还包括原发性和继发性的因素，建议患者进一步检查肾脏损伤的原因，原则上排除继发性因素后才会考虑原发性的肾小球炎症病变； 2、中医的评判标准主要为水肿，如患者出现颜面、眼睑以及双下肢水肿，尤其是晨起后发现眼睑和双下肢轻度浮肿时，提示患者可能存在肾脏问题，需结合现代医学的手段进行尿液检查。 综上，尿检是最客观、最基础的检查，能够早期评价患者是否出现肾炎，因此肾炎的诊断标准除症状、体征外最主要的表现是尿检是否存在异常。

肾透析治疗是肾脏的替代治疗方式，主要是用于肾脏功能减退，不能完成正常的生理排泄功能所造成的体内物质代谢，尤其代谢性的废物无法排出，所以借助外源性的手段，把体内的代谢性废物、水排出体外的一种方式。最常见的像肾功能衰竭，肾功能衰竭治疗所采用的主要手段是肾透析。肾透析包括平常所讲的血液透析，血液透析也是最常见、效率也最肯定的一个手段。除了血液透析之外，还有腹膜透析，腹膜透析跟血液透析相比，它的优势在于可以自己在家就操作，但是它的效率相对而言可能比血液透析要稍微差一点。还有一种是结肠透析，结肠透析是通过肠道的清洗，把体内代谢的一些废物通过肠道排泄出来，所以它也算是透析的一种方式。这三种肾脏透析治疗，各有各的优势、各有千秋。

肾透析多少钱一次，每个地方不是太一样。肾透析的费用取决于选用什么样的透析方式，普通透析的费用相对低一些，除此之外还有一些特殊透析方式，比如血液滤过、血液灌流、血浆置换，另外是连续床旁血液滤过治疗，不同的治疗方式，它的收费不一样；另外，费用主要是跟耗材，即透析器的选用、管路的选用，还有透析的机器的选用，跟这些有关。当然除此之外还有很重要的一点，是每个地区的医保政策、医保支付的力度不太一样，所产生的费用也不太一样。所以具体多少钱，还是根据各个地区的医保政策、财政支出情况，另外根据患者的具体情况所选用的不同的透析方式，跟这个是有关系的。一般来说便宜的，即普通透析大概是400块钱左右，也有300多元的，也有400多元的。但是像血液滤过，由于透析器的问题，有可能会要1000多元。连续床旁血液滤过，它是按小时计费的，可能又会更高，做一次可能会要达到5000-8000元，所以关键点还是在于所选用的透析方式。

肾炎早期症状的自查方法是很多患者常问的问题，为能够早期发现肾炎。早期患者没有症状，但自身的特殊表现，如尿中泡沫增多、尿颜色加深等，能早期提醒患者肾脏存在问题。 最重要、最准确的评价标准为前往医院进行尿常规或尿沉渣检查，是最客观的手段，同时操作简单、花费时间少、费用适中，能够在早期明确人体肾脏疾病。 综上，患者除通过观察尿的颜色、泡沫、乏力等外在表现判断自身情况外，最准确的自查方法是早期查尿。

首先讲慢性肾衰竭，很多人对这个名称很恐惧、很忌惮，但是这个绕不过去。如果发生慢性肾衰竭，一定要考虑怎么应对，首要一点是搞清它的诱因，是什么原因引起的慢性肾衰竭。通常来说，慢性肾衰竭最常见的诱发因素如下： 1、原发性肾脏疾病，即肾小球肾炎，还有肾小管、肾间质病变，也可以出现慢性肾衰竭，还有肾血管疾病，也可以引起慢性肾功能的衰竭，这是原发性肾脏损伤； 2、随着现在国内生活水平提高，越来越多的糖尿病患者和高血压患者出现，而糖尿病和高血压同样也可以引起肾功能的损伤和衰竭，所以这一点也要注意，是不是患者有糖尿病、有高血压； 3、有免疫类的疾病，像狼疮、血管炎，也可以引起肾脏的损伤，所以一定要通过问病史和做相应的检查，来排除是否有相应的结缔组织病； 4、肝炎，肝炎这一块对患者的影响，可以造成乙肝相关性的肝病，同样也可以造成肾脏的损伤，慢性肾衰竭。 总的来说，要考虑是否有原发性的肾病，还有继发性的肾病，要把糖尿病、高血压、乙肝、风湿免疫类的疾病都要考虑在内，做相应的排查。

难治性肾病综合征类型主要是指病理类型。病理类型一定要做肾穿来明确，通常有五种不同的病理类型。对于难治性肾病综合征定义是对于激素不敏感，还有是虽然敏感，但是反复复发，这都是临床的一些表现。 至于病理分型，现在最常见的、提的最多的膜增殖性肾病综合征，还有像膜性肾病，都可以归属于难治性肾病综合征那一类。当然还有一种情况叫局灶硬化性的肾炎，也属于非常难治的。这些情况用一般的激素或者免疫抑制剂效果不好，达不到治疗效果。 或者是某一些轻微病变型的，理论上讲轻微病变型的肾病综合征，它对于激素是很敏感的，80%有效。但是如果用药有效以后，半年之内复发2次，那它又属于难治性的了。因此，对于轻微病变型反复发生的，也属于难治性肾病综合征。