子宫内膜异位症是现在妇科的研究热点，也是现在患病率比较高的疾病。这个病是慢性的妇科疾病，临床上把它定义为具有活性的子宫内膜组织出现在子宫内膜以外的部位。目前对该病的发病机制有很多说法，现在比较认可的就是子宫内膜的种植学说，这个病多发生于生育年龄的女性，青春期前不发病，绝经以后异位的病灶可以逐渐萎缩退化。子宫内膜异位症的主要病理变化是异位的内膜周期性的出血，以及周围的组织纤维化形成异位结节。子宫内膜异位症最典型的症状是疼痛，疼痛有三联征会出现痛经、性交痛和排便困难，同时往往还伴有不孕、月经失调和盆腔包块等临床表现。子宫内膜异位症在育龄期女性的发病率约为10%，子宫内膜异位症如果异位到膀胱，会出现患者周期性的尿频、尿痛、血尿。腹壁疤痕以及脐部位置出现子宫内膜异位症，就可以出现周期性的局部肿块以及疼痛。肠道如果出现子宫内膜异位症，患者也可以出现腹痛、腹泻以及便秘，甚至有可能出现周期性少量便血。异位症内膜侵犯或者压迫输尿管时，还可以出现一侧腰痛和血尿，但是比较少见。临床诊断的依据就是育龄期女性出现进行性加剧痛经或者伴有不孕，妇科检查可以摸到盆腔内有不活动的包块或痛性结节，结合超声检查就可以诊断为子宫内膜异位症。

宫外孕腹腔镜手术当中一定要切除输卵管，对于这个问题我们要辨证的来看。对于一个输卵管妊娠的患者，如果她是急诊手术，进入医院进入手术室。如果术中探查或者生命体征已经不平稳，或者出现了休克的表现，腹腔镜探查虽然出血很多，腹腔内出血很大，输卵管破口很大难以修复的这种情况，针对抢救患者生命的前提，应该是选择切除患侧输卵管。如果手术当中探查发现腹腔内出血少，仅仅是输卵管妊娠流产，或者输卵管妊娠破裂，破口很小。针对这种情况，如果患者也强烈的保留生育能力的要求，也可以尽量给她做保守性手术，给她保留患侧输卵管，保留患者的生育能力。

正常情况下怀孕病毒感冒，包括感冒的病毒，在体内的很多病毒，并没有直接的证据证明会影响胚胎发育，对排卵其实也不会产生影响。女性每一次排卵过程当中，人体自身都会选择发育最成熟的，也就是最好的卵泡排出来。在受孕前4周内，胚胎存在一个全或者无的原理，就是说如果感染发烧对已经形成的胚胎造成影响，只会产生两种结果，要么是胚胎由于细胞受损引起流产，要么受到损害的部分，能够通过其他干细胞修复好，这就是人体的自身选择状态。一般病毒感冒较多，备孕期间感冒也就是说备孕期间没有做好，导致免疫力低下的表现，在备孕期也是有一定的影响的，但是影响不大。备孕期间感冒有点流鼻涕，一般多饮白开水，多休息，可以促进感冒症状的消退，也可以用生姜熬点红糖，熬点热汤喝，再就是注意饮食清淡，还有一定要注意保暖，备孕期间感冒建议不必用药物进行治疗，药物治疗还是会有一定的副作用，特别是西药对身体影响比较大。如果感冒实在严重，有咳嗽、咳痰或者发烧等这种症状出现，还是需要到医院去抽血去检查确定有无怀孕的可能，如果没有怀孕就可以自己积极治疗感冒，然后在医生的指导下选择副作用小的中成药，延长受孕时间。在备孕期间为了预防感冒，平时也要注意提高身体抵抗力，饮食方面要多样化，多做运动，多吃能够提高抵抗力的食物，多喝白开水，注意保持充足的睡眠。

因为国家二胎的开放，现在备孕的年龄阶段持续时间比较长，从30多岁、40多岁都在备孕，备孕前注意以下几点： 1、要检查是否身体存在感染，包括几种常见的可能引起胎儿畸形的感染情况，包括弓形虫、风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒以及其他病原微生物，对于目前如果存在感染的情况，应在治疗后并确定治愈后才能妊娠。妇科检查主要是发现可能存在的生殖系统的炎性疾病，比如像阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤以及附件的肿块等，孕前如果发现这些异常应当积极处理，以免在孕期影响治疗。一般需要做的检查包括妇科彩超、宫颈细胞学检查、阴道分泌物。如果准妈妈们有妇产科疾病史，例如做过附件或者子宫手术，或者患者有多囊卵巢等都应该告诉医生，以便医生进行相关的检查。对于生理健康必须孕前就要补充叶酸，随着现代医学对于叶酸的研究逐步深入，已经证实与胎儿的神经管畸形有着密切的关系，叶酸的最佳补充时间建议可以从孕前3个月一直到整个孕早期； 2、如果准备怀孕要停止使用避孕药，现在使用口服避孕药的病人，应该至少在怀孕前3个月停止使用，使生育功能逐步恢复，停止使用期间，可以使用其他避孕方法，如避孕套等； 3、如果决定怀孕，在备孕期间一定要慎重用药，孕妇禁用或者适合的药在孕前尽量不要用，或者咨询医生以后再使用。

宫外孕一般多久能够发现首先要从它的症状来讲： 第一点，临床症状来讲往往就有停经史，当然也有10%-20%左右的人可能没有停经史，以为身上不规则的阴道流血，就是月经来潮，往往是要有停经史的，也有极少部分人没有停经史。 第二点，最常见的症状就是下腹痛，在输卵管妊娠流产或者破裂之前，它可以表现为一侧下腹部隐痛或者有酸胀感，在她流产或者破裂之时，她往往就有突然的一侧下腹部撕裂一样的疼痛。如果在撕裂样疼痛流产或者破裂之中出血很多，她可能子宫直肠窝积聚的血液比较多，可能还伴随了肛门坠胀感。 第三点，最常见的症状就是阴道流血，病人都会有少量的阴道流血，所以停经、腹痛、阴道流血，这是宫外孕最常见的三大症状。 从体重方面讲，她有些可能要下腹有压痛、反跳痛或者肌紧张，如果内出血比较多的可能还有生命体征的改变。 在盆腔检查方面来讲，子宫有压痛，反跳痛，宫颈可能有抬举痛、摇摆痛，附件区可能能够摸到混合性的包块，子宫的大小可能是正常或者稍大一点点，这是盆腔的检查。 还可以结合一些辅助检查，最常见的辅助检查就是B超，如果通过阴道超声的检查，选取信息超过两天，宫腔里面仍然没有看到孕囊，就要考虑异位妊娠的可能。 还有些阴道后穹窿的穿刺术，如果盆腔抽到了不凝固的血液，往往说明她已经有内出血了，宫外孕的诊断也是明确的。 当然这里面最主要的一个检测方法，首先是妊免试验和血HCG的测定以及孕酮水平的测定，这里面还有最重要一点就是腹腔镜是诊断异位妊娠的金标准。 常规的异位妊娠往往在6-8周左右发现，如果是输卵管间质部妊娠可能要达到12或者16周左右，但是也有少量的病人可能停经天数还只有28天或者30天，她可能早期就有下腹隐痛，也有很多随着我们B超技术的提高，也有些很早期我们就诊断了。 这就是宫外孕的一个诊断，以及大概多久时间能发现。

宫外孕是指受精卵种植于子宫体腔以外着床发育的，我们习惯称为宫外孕，书面语言要称为异位妊娠。异位妊娠常规按照受精卵种植部位的不同，分为很多种类型，其中最常见的类型就是输卵管妊娠，其他的还有卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。这些年以来，通过宫腔镜技术的发展或者B超技术发展的壮大，在近年来又发现有另外一种异位妊娠逐年呈上升趋势，就是说随着剖宫产率的增高，现在发现了很多剖宫产部位疤痕妊娠，我们习称为剖宫产疤痕妊娠，这个已经逐渐发现的越来越多。另外我们还有一种异位妊娠叫做子宫残角妊娠，是因为子宫的畸形中而导致的，这个妊娠的部位着床在子宫残角，现在也把它归结于特殊类型的异位妊娠。那么上面就是我们讲的宫外孕的概念，以及宫外孕常见的类型。

阴道癌的主要临床表现有阴道不规则出血、性交后出血以及绝经后出血、白带增多，甚至阴道有水样血性分泌物，伴有恶臭。随着病情发展，可出现腰痛、腹痛、大小便障碍，包括尿频、血尿、尿痛以及便血、便秘等，严重的可形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘。晚期患者就有可能出现肾功能障碍、贫血，有的出现肺转移，还可能出现咯血等。一旦出现性交困难，就有可能是阴道癌晚期，预后很差，下面介绍阴道癌常见的早期症状： 1、阴道流异常液体，因为阴道肿瘤组织坏死，或因为阴道感染导致阴道白带增多，阴道流出清水样或者米汤样的液体，病情严重的患者在排出的液体中还可能出现血性分泌物，并伴有恶臭； 2、出现压迫邻近的直肠、膀胱等症状。肿瘤长大后她可能会出现腰痛、腹痛的症状，出现尿频、尿血、血尿，如果压迫到直肠，患者可能会出现排便困难、便血的情况，严重的可能出现肿瘤穿透直肠造成肠穿孔，膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘等，到最后晚期，患者还可能出现肾功能障碍、贫血以及其它的继发症状； 3、阴道流血，阴道癌的大部分发生于阴道后壁1/3的位置，阴道会不规则出血，一般表现为夫妻性生活后阴道流血的情况，或者在绝经后还有出血的情况。

现在因为宫腔镜技术的普遍，以及往往患者月经量减少的这种症状而前来就诊而发现病变。它最常见的原因，第一个，往往患者有宫腔手术操作史，比如患者以前有人流手术史、上环取环手术史，或者做个黏膜下子宫肌瘤的手术史，或者有其他一些宫腔的操作的手术。这些导致术后患者术后恢复不好，疤痕形成导致宫腔粘连。还有一部分患者虽然没有宫腔手术操作史，但有些患者临床发现也有宫腔粘连的病变存在，究其原因主要是子宫内膜炎的存在，引起的宫腔粘连。宫腔粘连的治疗首选的治疗方案肯定是宫腔镜手术。根据粘连的程度，我们在临床上面分轻中重，当然国际上面还有其他的分类的方法，根据不同的粘连程度给予不同的评分。在宫腔镜手术的过程当中，有些粘连必须要使用电刀电切，绝大部分使用冷刀。宫腔粘连分离手术以后，有些患者必须要上环或者上宫腔水囊。还有一些手术后必须要使用激素方面的药物来促进子宫内膜的生长，当然这都是西医方面的治疗方法。在中医方面我们也有一些特色，根据患者的情况进行辨证论治宫腔粘连，我们从中医的病因病机来讲，主要是肾虚血瘀的一个状态。针对肾虚血瘀的这一个病情，往往采用补肾活血的方法，然后配合西医的治疗方案，往往患者能够取到事半功倍的效果。

流产导致这个内膜薄怎么办，这个问题我们首先讲讲它的原因吧，有一部分者可能是完全自然流产成功，就是说不需要经过手术，有一部分患者可能自然流产不全需要清宫。清宫往往带来很多副作用，因为毕竟存在子宫内膜的损伤，有一部分患者就或多或少的出现了宫腔粘连这种病变。宫腔粘连这个病变是很麻烦的，就是我们的宫腔因为内膜受损出现了疤痕样的改变，就需要在宫腔镜直视下有些还必须在B超引导下或者腹腔镜的辅助下进行宫腔粘连的手术。宫腔粘连手术当中可能用到冷刀或者电刀，宫腔粘连分离以后，有些患者需要上环，有些患者需要上宫腔水囊，当然术后还需要服用雌孕激素药物来促进子宫内膜的生长。当然有些患者可能因为一些女性方面的疾病，或者因为可能子宫方面还有子宫肌瘤等等这些器质性的病变，也许她手术后不能使用激素方面的药物，那我们也可以通过吃中药补肾活血的中药，或者人胎盘片等等这些药物来促进她的子宫内膜的生长。还有一部分原因，子宫内膜薄有些是本身内分泌激素的原因，可能雌激素水平低，导致子宫内膜内膜薄，所以会出现一些这样的情况。出现这些情况，我们也可以通过一些饮食，比如经常喝豆浆等等，这些食疗也可以慢慢的去改善，当然主要还是一个药物方面的治疗。

子宫内膜癌的治疗，根据肿瘤累及范围和组织学类型，结合患者的年龄以及全身状况，制定适宜的治疗方法。 早期患者以手术治疗为主，术后根据高危因素选择辅助治疗，晚期则采用手术、放射、药物等综合治疗。Ⅰ期的患者做筋膜外全子宫切除及双附件切除，Ⅱ期的患者行改良广泛性子宫切除和双附件切除，同时行盆腔淋巴结切除，腹主动脉旁淋巴结取样。Ⅲ期和Ⅳ期的患者应个体化，尽量切除所有肉眼可见的病灶为目的。 另外还可以放疗和化疗，是治疗子宫内膜癌的有效方法。对于早期子宫内膜癌患者而言，早期子宫内膜癌一般来说肿瘤较小，未发生转移，最有效的方法就是手术切除，术后可予以中西医等辅助治疗，防止复发，五年生存率可达60%-90%，只要坚持正确的治疗方法，存活20年也有可能。 对于中晚期的子宫内膜癌患者而言，主要取决于治疗方法是否得当以及病人的身体状况，不论是哪一期的子宫内膜癌，术后均需要定期随访，有75%-95%的复发在术后2-3年内。 一般术后2-3年内是每三个月随访一次，三年后是每半年随访一次，五年后是每年随访一次。