肩周炎治疗根据其不同时期和严重程度有不同治疗方法，主要有以下几点： 1、保守治疗：药物治疗，比如非甾体类消炎止痛药和非甾体类膏药，以及中成药膏药；物理治疗，主要为冲击波和高能激光；康复治疗，比如肩关节活动度练习等功能锻炼；注射治疗，往肩关节腔内注射激素；其他治疗，比如用降钙素等； 2、手术治疗：主要有麻醉下手法松解、关节镜下手法松解和开放松解等。 开始期以口服消炎止痛类药物，肩部冷敷、封闭等治疗为主，通过抑制无菌性炎症反应，缓解部分疼痛，缩短自然病程。冻结期和解冻期以功能锻炼，比如棍棒操和理疗为主，严重影响功能时可能需要手术，但是任何时期的康复治疗都非常重要。 总之，肩周炎治疗以保守治疗为主，肩关节活动度练习最重要，需要在肩关节疼痛基本控制后再进行。控制肩关节疼痛最简单有效的是肩关节腔里注射激素，在发病3个月内治疗相对简单有效。

肩周炎又称粘连性肩关节囊炎、肩关节僵硬，俗称冻结肩、五十肩。之所以称为五十肩，因为好发年龄为50岁左右，这种年龄女性发病率略高于男性。主要由于多种原因导致盂肱关节粘连、僵硬以及肩关节周围疼痛，各个方向主、被动活动受限，尤其是以外展、外旋，也就是梳头动作和内旋后伸，扣衣服动作，特别最开始时以外旋动作为主，分为原发性和继发性肩周炎。肩周炎往往有自愈性，一般在6-24个月可完全自愈，但会有些功能不能完全恢复，部分人不能恢复到原来发病前正常功能。特别是对那些没有经过治疗的患者，功能恢复更差，所以自愈性往往指疼痛可以消失。原发性肩周炎病因并不清楚，指肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生充血性水肿，形成慢性特异性无菌性炎症，引起肩关节周围疼痛，肩关节主、被动活动受限。继发性肩周炎指肩关节由于外伤等原因，引起肩关节活动减少，同样引起肩关节疼痛，各个方向主动、被动活动受限，从而引起肩周炎。

肩关节周围软组织慢性劳损或者退变、肩关节急性创伤、上肢固定过久等均为肩周炎病因，减少相关病因出现，可有效地预防肩周炎发生，主要有以下几点： 1、科学进行功能锻炼：预防肩周炎应注重肩关节活动度运动，特别是肩关节活动度练习和肌肉力量练习。但运动要适度，以免造成肩关节和周围软组织损伤； 2、纠正不良姿势：对于经常伏案以及双肩经常处于外展工作人群，应注意调整姿势，避免造成慢性劳损和积累性损伤； 3、防治相关疾病：注意预防和及时治疗容易引起肩周炎的相关疾病，比如糖尿病、颈椎病、甲亢等； 4、及时有效的治疗肩部创伤：肩部急性创伤和肩部骨折都应该及时治疗，减少肩部软组织炎症发生，从而预防肩周炎； 5、防寒保暖：寒、湿、冷不断侵袭机体，低温使得肌肉组织和小血管收缩，并产生较多代谢产物，可以使肌肉组织发生痉挛，继而诱发肩周炎出现。在日常生活中应该注意防寒保暖，避免肩部受凉。

肩袖撕裂症状主要为肩部疼痛和力弱，患者多因肩关节疼痛而就诊，因此治疗首先为止痛，其次是改变力弱，修复肌腱或者重建其功能。治疗方法主要有以下几种： 1、保守治疗：早期肩袖损伤主要表现肩袖退变，多以保守治疗为主。某些肩袖部分撕裂，没有完全断开，没有明显疼痛也可以进行保守治疗。肩袖小全层撕裂，没有明显肩痛或者明显无力，也可以进行保守治疗。首先不考虑手术治疗，即大部分肩袖撕裂早期可以通过保守治疗。患者由于主要症状是肩痛，所以这时候首先应该止痛，止痛方法有理疗，比如按摩、超短波、冲击波等；外用药物，比如中药膏药、非甾体类消炎止痛药膏药、乳剂等，还有口服消炎止痛药物，比如消炎痛等；还有封闭治疗，主要用于合并冻结肩时；另外，还有肩关节活动度练习，在不加重肩袖撕裂的情况下，尽量做肩关节力量练习，提高肩袖质量； 2、手术治疗：保守治疗无效时，特别是疼痛明显、影响生活的全层撕裂、大撕裂，需要进行手术治疗，手术治疗有病灶清理、肩袖缝合。当肩袖撕裂巨大不能进行缝合时，可以采取肌腱转位、上关节囊重建，特别严重需要做反肩关节置换。手术有两种方式，除反肩置换外，其他手术目前基本都可以在肩关节镜下进行微创手术，一些巨大撕裂也可能需要做切开手术，反肩关节置换目前只能做切开手术。

肩周炎主要表现为肩痛和各范围主动、被动活动受限。肩袖撕裂主要表现为肩痛、力弱，也可以引起主动活动受限。肩袖损伤与肩周炎症状有些相似，均有肩部疼痛，而且夜间痛比较明显，肩关节活动受限等。但这两种疾病最主要区别有以下几点： 1、肩袖损伤时仅仅在主动活动时受限，被动活动时不受限，即患者不能抬起自己肩关节，但是在别人帮助下肩关节能抬起。肩周炎主动和被动活动均受限，即患者自己无法抬起肩膀，别人抬时同样不能抬起； 2、肩袖撕裂肩关节有力弱，肩周炎肩关节在活动范围内力量正常。 当然也有因为肩袖损伤出现肩部疼痛，继而出现肩周炎病情，这时鉴证困难。因此当发生以上情况后，应该立即到正规医院进行检查和诊治，因为肩周炎和肩袖撕裂治疗方式可能完全相反。

肩袖撕裂最突出的症状是疼痛和肩关节力弱，也是患者就医最主要的原因。疼痛往往出现在肩关节周围，可以伴有肘部，甚至上臂、肘关节、前臂严重损伤，甚至到腕关节都有疼痛，疼痛在肩关节外展、内外旋转时加重。肩关节疼痛很多是首发于背手疼痛，可能与后关节囊挛缩有关。疼痛还有一个特点为夜间疼痛尤为明显，患者如果左肩痛，则不能向左侧侧卧，侧卧时疼痛尤为明显。有些更严重患者常常晚上被痛醒，疼痛是一种钝痛。肩痛患者主诉为无法描述具体疼痛，有严重不适感，有时肩关节活动时有轻微响声，感觉肩关节不平。疼痛症状常常会引起患者感到脱上衣、提裤子、解内衣等困难，抬手、背手时疼痛明显。力弱表现在肩关节外展时手抬不起来，即肩关节主动活动受限，被动活动与正常稍差或相近。被动活动就是患者自己抬不起，在别人帮助下基本可以抬起来。

肩峰是指肩胛冈外侧一端，向前外侧延伸凸起，位于锁骨外侧端，高耸于肩关节上方，为肩部最高点。肩峰和肱骨头间有间隙，容纳的是肩峰下滑囊和肩袖等组织。肩峰撞击又称为外撞击，指喙肩弓接触甚而产生机械性刺激症状，即当肩关节做外展运动时，肱骨头大结节反复撞击肩峰前外角下面结构，在局部肱骨头及肩峰下表面形成增生、硬化，导致肩峰下滑囊和肩袖组织挤压，从而造成肩部疼痛、肩关节无力以及活动受限等症状，称为肩峰撞击症。主要表现为肩关节疼痛，疼痛在外展到60°-120°范围时疼痛最为明显，同时伴有肩关节力量下降、活动受限。肩峰一般分为三型，Ⅰ型肩峰下表面平直，Ⅱ型肩峰下表面呈弧形，Ⅲ型肩峰下表面呈钩型。Ⅱ型肩峰，尤其是Ⅲ型肩峰，肩峰下间隙相对很狭窄，容易对肩峰下间隙内肩袖组织造成压迫和磨损，长时间作用会造成肩袖撕裂。从事棒球、羽毛球、体操、网球等运动项目，以及从事手臂到上举过头人群，比如教师、厨师、油漆工等，容易造成肩关节过度使用和发生累积性损伤，是引起肩峰撞击症最常见原因。

肩关节脱位之后首先需要复位，以解决患者疼痛和肩关节不能活动问题。如果仅仅只做急诊复位，而不做其他治疗，有可能出现肩部损伤加重，肩部疼痛症状加重，后期处理难度越来越大，而且治疗效果也会越来越差。因为急性肩关节脱位往往由于暴力引起，此时盂唇组织与关节盂撕脱，但这时盂唇组织保存尚好，或者撕裂不大，反复肩关节脱位后可以出现肩胛盂撕裂越来越大，肩胛盂盂唇变性，严重时盂唇消失，关节囊广泛撕脱，肱二头肌长头腱损伤，即SLAP损伤严重时关节盂出现骨缺损，肱骨头骨缺损称为Hill-Sachs损伤，肩关节出现骨缺后，一活动就掉下来。本来可以用铆钉固定盂唇就能完成手术，就变的可能需要做骨性手术修复缺损关节盂，使手术变得异常复杂而且损伤很大。此外，可以出现关节软骨磨损，当出现创伤性关节炎后，软骨磨损不可逆，没有很好办法进行修复，严重创伤性关节炎可能需要进行肩关节置换。老年人肩袖像皮肤一样老化、退变，脱位后往往合并肩袖撕裂，如果反复脱位，使肩袖撕裂逐渐加重，导致手术缝合肩袖困难，手术效果差，严重时候不能缝合肩袖，需要做反肩关节置换。

肩袖撕裂是肩关节疾病发生率最高的疾病，医患人群应该对发病诱因进行防范，主要有以下几点： 1、进行肩关节力量练习，比如外展、内旋、外旋等，肩袖肌肉力量练习可以改善肩袖肌腱质量，增加肩关节稳定性，减少受伤； 2、职业需要频繁做抬肩活动人群应该注意劳逸结合，尽量减少上肢过肩、过头动作和肩关节过度频繁活动，以减少累积性微损伤发生； 3、避免外伤，比如车祸、激烈体育运动中摔伤肩膀；中老年最大易患人群最重要的是避免摔倒及其外伤，同时要避免剧烈以及不适宜活动，比如过度做吊环、打陀螺，一些过肩举重物、提重物、搬重物等。在日常生活中很多轻微外伤都可以导致肩袖撕裂，比如有时候买菜时，不注意提重物牵拉肩膀出现疼痛，就有可能出现肩袖撕裂。因此建议提重物时尽量采取手心朝前方式，这时前方关节囊比较紧张，关节囊韧带就会分担一部分力量，从而减少对肩袖拉力。

盂肱关节不稳定是指肱骨头无法在盂窝中心，肩关节脱位分类主要有以下几点： 1、按照先后天分类：先天性原因可能是由于局部解剖异常，或者肩胛盂发育不良等；很大部分都是后天性肩关节不稳； 2、按照发生频率分类：分为急性、慢性，急性一般是指脱位发生第一天内称为急性不稳定；除此外称为慢性不稳定； 3、根据发生次数分类：复发性肩关节不稳，也就是盂肱关节反复发生多次脱位； 4、固定性肩关节不稳：也称为锁定性肩关节不稳，就是肱骨头被牢固地定在关节盂外面，复位很困难； 5、按照病因分类：可以分为创伤性、微小创伤性、非创伤性，创伤性是指比较大创伤引起肩关节不稳；微小创伤性是很小创伤引起；非创伤性是指没有受到创伤也可以发生肩关节不稳，有些疾病，比如全身关节松弛症可引起非创伤性不稳； 6、随意性和非随意性肩关节不稳：随意性肩关节不稳，指患者可以故意使肩关节脱位或者半脱位，与心理疾病有关，但不是随意性都有心理疾病，一些柔术表演也可以出现脱位、复位。非随意性即非故意引发的肩关节脱位，随意性脱位和非随意性可以并存； 7、按照脱位程度分类：可分为肩关节脱位、半脱位、恐惧，脱位是指盂肱关节面完全分离；半脱位是有症状，肱骨头在肩胛盂进行平移，但没有完全关节面分离；恐惧是对肩关节脱位、半脱位担忧，影响患者完全工作和运动能力； 8、按照脱位方向分类：可分为单向、双向和多向，单向一般是指前、下、后几个方向；双向有前下脱位、后下脱位，多向脱位95%都是前方向不稳，前脱位最多。