普外肝胆胰专科
中南大学湘雅二医院

普外肝胆胰专科

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科室简介

中南大学湘雅二医院普外肝胆胰专科设有肝脏外科和胆胰外科2个科室:肝脏外科简介:湘雅二医院普外肝脏外科共有教授7人、副教授1人、主治医师6人,护士19人。博士生导师3人,硕士生导师3人。湘雅名医1人。科室固定床位包括普外科一病区(肝脏外科)床位50张,及普外科六病区床位10张。肝脏外科所属的普通外科目前系国家重点专科、卫健委临床重点专科、卫生部内镜医师培训基地和国家临床药物试验基地。肝脏外科目前为湖南省中西医结合学会普通外科专业委员会、湖南省抗癌协会胆道肿瘤专业委员会的主委单位。以主委单位为依托,每年定期举办学术年会。肝脏外科年均门诊量22000人次,年均手术1000台以上,绝大多数为3、4类大型手术,其中肝脏手术500台以上。科室擅长各类肝叶切除、胰十二指肠切除、肝门部胆管癌根治等大型复杂手术。高选择性血流阻断技术和各种高精设备的应用,为精准肝切除提供了技术保障,做到肝癌手术无禁区。科室大力开展微创手术。作为完成湖南省首例达芬奇机器人肝叶切除术、胰十二指肠切除术的科室,目前微创手术占比80%以上,绝大多数手术均在达芬奇机器人或腹腔镜下完成。科室目前机器人完成手术量位于全国第九位(截止到2021年底)。另外,科室每年完成腹腔镜下肝脏手术200余台。科室科研成果显著,以2021年为例,全年共发表SCI论文14篇,其中5分以上的有6篇,最高影响因子8.463分;获得湖南创新型省份建设专项基金和湖南省自然科学基金面上项目各一项;出版专著4部。胆胰外科简介:2020年1月成立普外胆胰外科亚专科,拥有固定床位53张,医生14人(其中正高5人,副高3人,主治医生5人;博士生导师3人,硕士生导师3人,返聘正高1人),主管技师1人,护士17人(其中主管护师12人;硕士生1人),同时挂牌代谢外科,承担医院减重代谢外科患者的医教研任务。科室每年完成各类外科手术1200多台,常规开展肝门部胆管癌根治术、腹腔镜/机器人下半肝切除、腹腔镜/机器人下胰十二指肠切除术、腹腔镜/机器人下保留十二指肠的胰头切除术、腹腔镜/机器人下减重代谢手术等多种术式;科室同时还完成胆胰内镜手术1200台/年,常规开展术中/术后胆道镜、ERCP和超声内镜下各种诊疗技术,形成了胆胰疾病的微创诊疗体系,在精准诊疗患者的同时,显著减轻了创伤,促进了康复,改善了术后的生活质量。为了确保医疗质量和安全,科室严格管理,疑难病例集体术前讨论,每天进行前日手术的汇报和点评,每两周进行并发症讨论总结以及精彩病例分享学习,每周都会进行系统的专业理论和前沿进展学习。在完成大量常规临床工作的同时,我们科针对疑难问题进行了一系列技术改进和攻关。面对胰腺癌早期诊断困难,切除率低,病理确诊不易,远期生存率差等挑战,近几年来我科大力开展超声内镜和ERCP胰管子镜对胰腺肿瘤进行精准评估及穿刺活检,获取精确的解剖学和病理学信息。通过ERCP下鼻胆管和支架减黄联合术前新辅助化疗进行胰腺癌的降期;开展术中联合静脉血管切除重建和人工血管置换、联合动脉切除等提高根治性切除率;常规开展腹腔镜和达芬奇机器人胰腺癌根治切除的微创手术;以及术后辅助治疗及内镜下的治疗等综合手段大大提高了胰腺癌患者切除率,远期生存率以及生活质量。针对胰腺非恶性肿瘤患者,我们将软镜(超声内镜和十二指肠镜)和硬镜(腹腔镜和机器人)相结合,通过超声内镜精准评估明确手术指征和解剖特点后,术前ERCP下置入胆胰管支架帮助手术定位和保护重要解剖结构,术中行腹腔镜/机器人下胰腺局部切除或保留十二指肠的胰头切除,既根治性切除了肿瘤,降低了手术风险,又避免了胰头十二指肠切除等扩大手术,保留了患者重要的脏器和功能,极大的促进了患者的康复,改善了术后的生活质量,做到了真正的微创。在胆道肿瘤的诊治中,科室常规开展超声内镜以及ERCP下经口胆道子镜评估活检,制定精准手术方案,同时常规开展了ERCP下胆道支架置入、ERCP下光动力治疗,射频消融治疗,辅以化疗、靶向和免疫等治疗,大大提高了中晚期胆道肿瘤患者的生活质量和生存时间。针对重症胰腺炎合并感染病情危重死亡率高的特点,联合其他科室建立了胰腺炎MDT团队,同时利用内镜手术创伤小,易重复的优势,开展了胰腺假性囊肿,包裹性坏死和感染性坏死超声内镜下经胃支架引流和反复内镜下清创,联合胆源性胰腺炎的ERCP胆道引流成功地救治了一批重症胰腺炎患者。在这些工作的基础上,我们科室获得了首届湖南省疑难重症病例查房比赛一等奖,以及多项中南大学湘雅二医院医疗新技术奖,科室中青年骨干刻苦钻研,大力创新,多次在国家和地方创新发明比赛中获奖。并成为湖南省医学会内镜外科学组主委单位,以及湖南省医师协会肝胆外科分会副主委单位,科室主要骨干担任了多项全国主要学术机构的任职,例如中华医学会外科分会青年委员,中国医师协会胰腺病专业委员会委员,科室也成为首批中国外科ERCP培训基地。参与制定了《中国减重代谢手术指南》,《中国外科ERCP培训指南》以及《中国胰腺假性囊肿内镜诊治专家共识》的制定。在努力提高医疗水平迎接临床挑战的同时,科研和教学也是大学附属医院的重要工作。我们科室先后获得5项国家自然科学基金,以及10余项省自然科学基金,在JCR1区杂志上发表论文20篇,最高影响因子35分,主编专著2本。在胆胰肿瘤的发病机制和光动力治疗,减重代谢手术的机制研究,以及胰腺炎的发病机制方面正在进行系统和深入的研究探讨。科室也承担了胰腺癌免疫治疗,机器人手术等方面的多项临床研究。每年招收多名博士和硕士研究生,以及住院医师培训和专科医师培训的学员,科室坚持围绕临床主业进行攻坚和创新,获得了湖南省颠覆性技术创新大赛10强等多项奖励。学科建设离不开每一个人的努力,我们科室以党建为领引,将党支部活动融入到科室的文化建设和学科发展中,全体职工牢牢树立“不忘医者初心,牢记健康使命”的理念和行动准则,凝心聚力,努力拼搏,为健康中国战略奉献自己的力量。
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科室疾病

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葛善义
副主任医师普外科
三甲
天津中医药大学第一附属医院
免费
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擅长:甲状腺癌、甲状腺疾病、甲状腺结节、甲状腺肿瘤、甲状腺未分化癌、甲状腺乳头状癌、甲状腺微小癌、甲状腺囊肿
孙渤
副主任医师普外科
三甲
天津中医药大学第一附属医院
免费
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擅长:甲状腺疾病、结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺未分化癌、甲状腺结节、甲状腺微小癌、甲状腺囊肿
陈曙光
主任医师基本外科
三甲
中国医学科学院北京协和医院
¥400
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教授
全国专科综合基本外科第1名
擅长:颌下淋巴结炎、腹膜后血肿、撕脱伤、麻痹性肠梗阻、腹内疝、切口疝、脂肪肉瘤、脾脓肿、阑尾脓肿、腹股沟斜疝、急性阑尾炎、小肠疝气、慢性颈淋巴结炎、继发性腹膜炎、胰腺囊肿
王毅
主任医师普外科
三甲
苏州大学附属第一医院
¥25
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博士
擅长:动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢静脉曲张、胰腺癌、脾损伤、疝气、胰腺囊肿、甲状腺癌
董泾青
主任医师普通外科
三甲
广州市红十字会医院
¥60
去挂号
博士
擅长:切口疝、肝硬化、甲状腺疾病、造口旁疝、肠肿瘤、复发性腹股沟疝、腹水、腹股沟斜疝、疝气、结肠癌、白线疝、腹股沟疝、甲状腺癌
葛善义
副主任医师普外科
三甲
天津中医药大学第一附属医院
免费
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擅长:甲状腺癌、甲状腺疾病、甲状腺结节、甲状腺肿瘤、甲状腺未分化癌、甲状腺乳头状癌、甲状腺微小癌、甲状腺囊肿
孙渤
副主任医师普外科
三甲
天津中医药大学第一附属医院
免费
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擅长:甲状腺疾病、结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺未分化癌、甲状腺结节、甲状腺微小癌、甲状腺囊肿
陈曙光
主任医师基本外科
三甲
中国医学科学院北京协和医院
¥400
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教授
全国专科综合基本外科第1名
擅长:颌下淋巴结炎、腹膜后血肿、撕脱伤、麻痹性肠梗阻、腹内疝、切口疝、脂肪肉瘤、脾脓肿、阑尾脓肿、腹股沟斜疝、急性阑尾炎、小肠疝气、慢性颈淋巴结炎、继发性腹膜炎、胰腺囊肿
王毅
主任医师普外科
三甲
苏州大学附属第一医院
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董泾青
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擅长:切口疝、肝硬化、甲状腺疾病、造口旁疝、肠肿瘤、复发性腹股沟疝、腹水、腹股沟斜疝、疝气、结肠癌、白线疝、腹股沟疝、甲状腺癌
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专家科普

什么情况下胃癌先化疗再手术
2023.12.23
通常会针对术前分期较晚的胃癌病人,进行先化疗再手术的治疗方案。在病人收治入院以后,通常会做胃镜、CT,对患者的分期进行初步评估,可能肿瘤的侵犯程度比较大,浸润比较深,甚至是已经穿透胃壁,侵犯到相邻的脏器,或可以看到比较多的肿大淋巴结,此时考虑有比较多的淋巴结转移,甚至还有可能已经有远处脏器的转移。如果病人此时先进行手术,有可能无法完全干净切除所有肿瘤,病人术后容易会出现复发,因此针对这部分病人,会先进行化疗。此时可以降级、降期,也就是把现有的肿瘤缩小、局限以后,再进行手术,可以提高根治性的手术切除率,有助于提高以后的生存期和治愈率。同时,这部分病人由于胃癌,大部分会需要进行术后的化疗。如果病人进行根治性手术以后,再进行化疗,没有特别好的对比,也不知道化疗药物的敏感性到底好不好。如果在术前有肿瘤存在的情况下进行化疗,可以做体内的药敏试验,观察此药物是不是针对肿瘤是比较敏感的状况,术后可以继续使用此化疗药物。
金晓馨副主任医师普外肝胆胰专科
9.69万
82
甲胎蛋白17.8ng/ml严重吗
2024.07.01
甲胎蛋白17.8ng/ml已经超过了甲胎蛋白检测正常值,是否严重要根据患者的病史以及影像学检查来判断。甲胎蛋白是临床上用于筛查肝脏原发肿瘤的重要标记物,很多的原发性肝癌患者会出现甲胎蛋白异常升高。而甲胎蛋白正常也并不能排除原发性肝癌的诊断,毕竟有将近1/3的原发性肝癌患者可以甲胎蛋白正常。甲胎蛋白异常升高可以见于肝脏的慢性炎症,如慢性病毒性肝炎、肝硬化或者是其他的疾病,包括妇科肿瘤性疾病、生殖系统肿瘤疾病。也有一些正常人可以在定期体检的时候,发现甲胎蛋白轻度升高。总体上来讲,甲胎蛋白17.8ng/ml升高并不明显。判断其异常要根据既往是否有过乙肝病毒感染、是否长期饮酒、是否有严重的脂肪肝、是否有肝癌的家族病史,再结合影像学检查包括腹部B超,必要的时候进行腹部增强CT或核磁,才能够判断这个指标是否和肿瘤相关,还是仅需要定期检查即可。
王东主任医师肝胆外科
1668
81
肝癌为何晚上大量出汗
2024.07.01
肝癌患者通常不会出现晚上大量出汗的情况,即大量出汗不是肝癌常见临床表现。一旦出现大量出汗需要检查原因,临床上常见的大汗原因如下:1、低血糖:出现低血糖时,会出现心慌、大汗的情况,因此肝癌患者如果晚上有大量出汗,需及时检测是否有低血糖的存在;2、感染:大量出汗可能是体温升高的过程,肝癌患者如果出现大汗的情况,需排除是否出现感染灶的情况,检查是否又合并腹腔或肺部的感染,导致大量出汗。肝癌患者大量出汗,尤其是晚上大量出汗,不是常见临床表现,也不是特异临床表现。因此对于肝癌患者,出现晚上大量出汗的情况,要从其他方面寻找原因,最常见的要排除掉低血糖、其他部位感染的情况,给予针对性治疗与处理措施。
李涛主任医师肝胆外科
1532
60
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