首先要明确肾小球肾炎多半是原发性肾小球肾炎。原发性肾小球肾炎实际上是免疫异常导致的肾小球的炎症反应，即免疫复合物，在于肾小球基底膜、肾小球系膜区沉积导致的免疫异常，即慢性的迁延过程，这意味着肾小球肾炎一般不能彻底根治。治疗最好情况是临床治愈，而且治疗的目的是尽量延缓进展速度。所有的慢性肾小球肾炎，即慢性肾炎，最终可以进展到终末期肾脏病，即尿毒症。提醒广大患者朋友，心理上不要太紧张。慢性肾小球肾炎虽然不能彻底根治，但是进展到尿毒症阶段，需要很多年，如果治疗得当，对自身的保养得当，甚至终身不会进展到尿毒症阶段。

IgA肾病肾病是肾小球的系膜区以IgA肾病沉积为主的原发性肾小球肾炎，也是肾源性血尿的重要原因之一。在我国慢性肾小球肾炎中占主要地位，也是导致终末期肾病的重要原因之一。IgA肾病的临床症状主要以血尿为主，伴有或者不伴有蛋白尿、高血压或者肾功能减退。在我国IgA肾病非常常见，接诊的很多患者，比如以血尿为主或者血尿合并蛋白尿，经过做肾穿后，发现为IgA肾病。还有很多患者特别是小孩，开始以为有血尿，即运动性血尿，或者做B超时发现有左肾静脉压迫综合征，即胡桃夹现象，以为是胡桃夹现象引起的血尿。但是这一部分病人经过肾脏病理检查之后，很大一部分患者都是IgA肾病。

首先要纠正蛋白尿肾病的说法，没有蛋白尿肾病这种诊断，而蛋白尿是各种肾病的一个表现。蛋白尿平时可以早期发现，观察尿液里面有没有泡沫。如果泡沫持久不能消退，一定要到医院做尿检，看是不是蛋白尿。第二蛋白尿分为少量蛋白尿、中等量蛋白尿和大量蛋白尿，少量蛋白尿是24小时内尿蛋白定量＜1g叫少量蛋白尿。 中等量蛋白是24小时的尿蛋白量在1-3.5g之间，叫中等蛋白尿。大量蛋白尿是24小时尿蛋白量在3.5g以上，达到了大量蛋白尿的范围，往往临床表现为肾病综合征。所以不管发现只是轻微的泡沫尿，还是发现了大量的蛋白尿、浮肿都要及时到医院肾病专科治疗。根据不同的病情，不同的疾病诊断给予不同的、规范的治疗方案。

在做中心静脉置管之前首先要进行充分的评估，看看病人的身体状况如何，包括血管条件怎么样，即要进行相关的检查，包括血管彩超，对血管功能做充分的评估，使手术医生有充分的把握；第二，跟病人和病人的家属进行充分的沟通，打消患者的疑虑；第三，在操作过程当中，需要精细操作，首先必须有精确定位，找到准确位置。其次，在操作过程中要娴熟，做操作的医生，因为技术都比较成熟，操作过程都比较流畅。所以还在放导丝、放导管过程中，必须做到准确无误；术后要对病人进行观察，防止术后出血，防止术后感染，包括导管阻塞。

肾盂肾炎既然是炎症，则针对炎症进行治疗。首先要使用抗生素，但是一定要注意在使用抗生素之前，一定要做细菌学检查，比如肾盂肾炎一定要先做尿培养，再针对性使用抗生素。针对性使用抗生素要注意疗程一定要够，因为与单纯的膀胱炎不一样，膀胱炎可以使用3天的抗生素来治疗，但是肾炎治疗一般是2周。如果患者出现单一的抗生素治疗无效、严重感染或者有耐药的情况之下，需要联合使用抗生素治疗。如果在治疗期间症状好转，可以继续使用；如果在治疗期间症状没有明显缓解，要根据尿培养结果，选用对细菌比较敏感的药物治疗，才能达到治疗急性肾盂肾炎的目的。

急诊血液透析可以分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，具体如下： 1、在急性肾衰竭中，如果病人出现药物不能控制的情况，比如高钾血症，即血钾大于6.5mmol/L，出现严重的肺水肿，可以进行紧急的血液透析治疗； 2、慢性肾功能衰竭的病人中，如果病人出现高钾血症，血钾大于6.5mmol/L，出现急性肺水肿，心衰不能纠正，出现尿毒症的心包炎，或者合并消化道出血，或者合并中枢神经系统症状，比如尿毒症脑病而出现昏迷，这些都可以进行急诊血液透析； 3、另外一种情况一定要注意，比如有些人是急性中毒，如药物中毒当中的地西泮，即常说的安定中毒；有些病人使用造影剂，出现急性造影剂中毒；比如农村夫妻争吵后喝农药，上述情况均可以进行紧急的血液透析治疗。

IgA肾病有个特点，其免疫病理完全相同，但是临床表现和其它的病理、预后完全不相同，所以在治疗上面应该根据患者的特点，比如患者的临床表现、病理类型，进行个体化治疗。总体而言，应该遵循以下的原则： 1、如果病人是单纯的血尿或者合并轻微的蛋白尿，没有明显的高血压、水肿、肾功能减退，病人一般不需要特殊处理，只要平时注意生活饮食即可； 2、如果病人合并大量蛋白尿，24小时尿蛋白大于3.5g，或者是合并肾病综合征，病人可以尝试激素或者激素加免疫抑制剂的治疗； 3、如果患者已经出现肾功能不全，则以积极挽救肾功能、防止严重的并发症为目的； 4、IgA肾病患者一定要避免导致IgA肾病急性加重的因素，比如IgA肾病的肉眼血尿与上呼吸道感染密切相关，要尽量避免感冒，避免上呼吸道感染的情况；还有一定要注意不要劳累，避免加重它的因素，比如脱水或者使用对肾脏有毒性的药物。在对肾脏有毒性的药物当中，一定要注意中草药对肾脏的损害，比如熟知的关木通、广防己等药物，在使用的时候一定要注意。

首先要搞清楚什么叫尿毒症，尿毒症是尿里面的毒素，顾名思义尿里面的毒素不能排出体外，导致全身各个系统的一系列临床症状以及患者不适，实际上它是一个中毒的症状。尿毒症主要是慢性肾脏疾病进入了终末期阶段，所导致的这样一种情况。目前来说，尿毒症治疗确切有效的办法是血液透析、腹膜透析和肾移植。原因是肾脏功能已经彻底丧失，体内每时每刻代谢的废物、毒素以及多余的水分，不能排出体外，必须采取一种措施，目前最有效的就是透析的方式。通过人工透析的方式，把体内产生的毒素以及多余的水分排出体外，必须要进行透析，维持患者基本生命的功能。如果得了尿毒症不透析，体内的这些毒素不能排出体外，可以给全身各个系统、各个脏器产生毒害作用，导致多器官功能衰竭，最终可以危及患者生命。

透析分为血液透析和腹膜透析。首先不管是血液透析还是腹膜透析，透析的时间都是终身性的。血液透析一般情况下，每次透析的时间是4小时，每个星期3次。但是在某些病人发生了病情变化的情况下，可能要增加透析的次数，每个星期有可能4次或者5次。单次透析的时间，根据病人的情况，如果病人在透析过程中出现病情变化，有可能2小时或者3小时。腹膜透析每天自己在家里换腹膜透析液，每天3-4次。换液之后每次留腹的时间是6-8小时，每次透析换液的操作时间是15-30分钟。

隐匿性肾小球肾炎目前已经不这样称呼了，实际上是无症状性的血尿、蛋白尿，仅仅只是在化验小便的时候，出现有潜血、蛋白，一般情况下，没有临床症状，分为以下几种进行治疗： 1、如果病人仅仅是单纯血尿，主要是肉眼血尿，一般不需要使用药物，叮嘱患者休息，劳逸结合，定期复查； 2、出现蛋白尿，如果24小时尿蛋白定量在0.3-0.5g之间，不超过0.5g，也不需要使用特殊药物，只需要给病人进行随诊，即定期复查尿常规、肾功能、肾脏彩超。除此之外，还需要告诉病人避免劳累、避免感染、避免使用肾毒性类的药物，避免导致肾脏受损的因素。