科普知识
宜昌市第二人民医院普通外科
共收录7位医生
得痔疮有什么症状
张帅
主治医师
普通外科
出现痔疮后首先应区分内痔和外痔。内痔的症状以出血为主,比如大便比较干结的时候,可能会出现便后滴鲜血,或者擦的手纸上有鲜血。有时候出血量可能比较少,但有时候可能出血量特别多。如果出血量比较多,出血时间又比较长,病人往往还会有头晕、头昏、四肢乏力等贫血症状。如果以外痔为主,可能会出现血栓性外痔,在大便干结或者上火的时候,血栓性外痔发生的几率比较高。出现了血栓性外痔,会出现肛门剧烈疼痛,影响生活质量。如果出现混合痔,则上述两种情况都有可能发生,要及时就医用药,或者采取手术治疗。
9.07万
244
急性肠梗阻怎么治疗
张帅
主治医师
普通外科
急性肠梗阻表现的症状比较急、比较重。比如腹胀、腹痛,肛门没有排气、排便,有的病人小便比较少。急性肠梗阻要及时就医,就医后常规做腹部平片或者腹部CT,判断其症状严重程度、梗阻部位,腹腔内肠管有无水肿、坏死,腹腔内有无腹水,再根据情况判断治疗方法。如果通过腹部CT了解到腹腔脏器还好,肠管水肿不是很严重,给予保守治疗,比如给予抗生素、抑酸、营养支持、镇痛、胃肠减压、灌肠等。如果做腹部CT发现肠管水肿、坏死,或者腹腔里面有腹水,建议通过手术治疗。
8.18万
308
痔疮术后水肿怎么治疗
张帅
主治医师
普通外科
痔疮术后水肿的治疗要看具体情况。如果单纯创面水肿,可能需要通过后续的治疗而改善。因为做完痔疮手术后,创面愈合基本要在三周以上,而住院时间一般情况下最多一周左右。所以往往手术后病人回去以后有创面水肿非常多见,但后续也有治疗。比如首先保持大便通畅,不要吃辛辣东西,不要出现腹泻。其次还可以通过换药,比如肛泰栓、龙珠软膏、痔疮膏涂抹。另外,还可以通过温盐水坐浴,促进肛周创面的血液循环,保持肛门卫生。经上述处理创面会逐渐愈合,不过需要时间过程。如果创面水肿形成了血栓,可能会需要通过再次手术解决。所以出现手术后的水肿要及时就医,让医生作出判断,到底是创面水肿,还是因为手术的缘故导致有的地方又出现了血栓性外痔,这样才好做下一步治疗。
5.91万
423
痔疮手术后排便技巧
张帅
主治医师
普通外科
做完痔疮手术后,大多数患者解大便的时候,大便都会从伤口,也就是手术的创面通过,由于摩擦会出现出血、疼痛。
解决术后排便的问题,主要考虑几个方面的问题。首先要看患者平常有无便秘,如果平常有便秘的情况,手术后要控制患者饮食,给患者辅助通便的药物,大便可能比较软、光滑,对创面的摩擦比较小,引起疼痛、出血就比较少。当然通便药要适可为止,也不能导致腹泻。比如最常见的山梨醇类、聚乙二醇4000散、乳果糖,都是有剂量调整的。
便秘的病人可能剂量大些,如果平常大便比较通畅的病人可以适当调整,比如每天一次口服观察大便情况。如果大便次数比较多,可能减少辅助用药的数量。如果大便没有解出来,则要增大剂量。
11.09万
79
疝气是什么原因引起的
张帅
主治医师
普通外科
疝气最常见的原因是各种原因导致的腹腔内压力增高,比如慢性便秘、慢性咳嗽,以及前列腺增生导致的排小便困难,或者使用暴力导致腹腔内脏器、组织通过先天的孔道或薄弱区域向体表突出而形成。最常见的疝气人群是小孩和老年人。小孩最主要的原因是发育不良,有些先天薄弱的区域,由于小孩经常哭闹导致腹腔内压力增高所致。老年患者最主要的是慢性咳嗽、慢性便秘。男性患者因为前列腺增生导致排小便困难,腹腔内压力增高而出现了疝气。疝气发生率最高部位是在双侧腹股沟区,如果有突出体表包块,特别是小朋友或者老年人,一旦出现了都要及时就医。如果突出的时间过长,会导致肠管坏死,必须急诊手术,所以要及时就医,找医生做出最好的诊断和治疗方案。
5.91万
35
阑尾炎开刀好还是微创
张帅
主治医师
普通外科
关于阑尾炎的手术治疗方式是开刀还是微创。开刀已经做了好多年,最开始传统手术治疗就是开刀,开刀的优点是费用较低,主要用于诊断比较明确的患者。比如阑尾炎确诊以后做手术,术前阑尾炎诊断比较明确,还有的病人因为经济情况可能会选择开刀。如果阑尾炎诊断不是特别明确,尤其老年病人和女性病人,可能会选择微创手术。微创的优点有手术视野比较开阔,可以更好的诊断阑尾炎。另外,微创手术创面较小,手术后患者恢复较快。但是微创对患者的心肺功能要求比较高,年龄比较大的患者、心肺功能比较差的,可能开刀受不了。此外,微创手术费用要比开刀手术要高些。所以开刀和微创达到的目的一样,只不过针对不同人群和患者自身要求可以选择不同的方式。
10.20万
199
小肠疝气治疗方法
张帅
主治医师
普通外科
小肠疝气的治疗方法也看人群,如果是两岁半以前的小朋友出现了小肠疝气,要及时进行手法复位。比如小朋友的疝气出来了,此时可能要赶快到医院就诊,医生可能手法复位就可以复回去。大人小肠疝气掉出来以后,首先也是手法复位。如果掉出来的时间太长,可能会出现小肠坠入体表外的长度越来越长,手法复位还回去的可能性就比较小。这种情况时间长了以后,可能要做急诊手术。因为时间太长以后,肠管卡压水肿,手法复位困难,容易出现肠管坏死。如果肠管坏死,手术难度和风险就要比正常疝气的风险难度加大。所以一旦出现小肠疝气,要及时就诊,确定是手术治疗还是保守治疗。
9.53万
454
阑尾炎手术后几天出院
张帅
主治医师
普通外科
阑尾炎的住院时间要根据具体情况而定。如果是单纯开腹手术,可能7天左右即可出院。如果是微创腹腔镜手术,可能3-5天可以出院。
但是也要看患者的具体情况,比如单纯性阑尾炎或者化脓性阑尾炎,不管是开刀还是腹腔镜手术,一般住院时间不会超过7天。如果阑尾坏疽导致穿孔,导致急性弥漫性腹膜炎,住院时间可能稍微延长。因为一旦出现穿孔、弥漫性腹膜炎,就是三级手术,所以住院时间一般都会超过7天。
同时也要看患者自身有没有其他合并疾病,比如有冠心病、高血压、糖尿病的病人,伤口和创面愈合都可能比正常人要慢,所以可能住院时间就比正常人要长。比如有糖尿病的病人,伤口不容易愈合,伤口容易出现感染,愈合起来比较慢,可能住院时间要10天左右。
8.81万
444
疝气的症状表现
张帅
主治医师
普通外科
疝气最主要的症状表现是体表有包块突出。因为疝气发生率最高的部位是在腹股沟区,所以在腹股沟区出现异常包块,是疝气最主要的表现。其包块有时候大、有时候小,如果在腹腔内压力增高,比如咳嗽或者用力的时候,或者站立时间特别长的时候,可以看到包块逐渐增大,平躺包块就可以缩小,甚至有的消失。如果包块突出的时间过长,可能会出现肠管卡压的情况,会出现肠梗阻症状,比如感到恶心、呕吐,还有的患者比较严重的出现腹痛、腹泻,甚至肠管坏死的会出现黑便,这是疝气最主要的症状表现。如果体表突出包块被确认为疝气的时候,时间过长就会出现肠管卡压导致坏死。所以一旦出现体表异常包块要及时就诊,判断是不是疝气,需不需要处理,选择保守治疗还是手术治疗。
7.83万
82
阑尾炎的饮食指导
张帅
主治医师
普通外科
如果得了阑尾炎还没有做手术,这个时候一般要清淡饮食。手术前一般要严格禁食水,不能吃东西。因为吃东西会加重胃肠道负担,加重阑尾炎的发展。阑尾炎手术后,以流质饮食为主,首先米汤、稀饭、面条慢慢过渡到干饭。如果手术后吃干饭或者吃得过饱,就会导致胃肠道的负担加重,出现一些并发症。比如术后出现肠梗阻,腹胀、腹痛不能缓解,腹腔水肿加重,导致出现粪瘘、弥漫性腹膜炎,还需要做二次手术。所以不管手术前还是手术后,得了阑尾炎建议最好少吃东西,尽量以半流质饮食为主。
7.14万
354