武汉市第八医院

肛肠疾病照原来的疾病分类，是属于普通外科的范畴。普通外科在医学上面是属于一级学科。首先外科下面第一个大类就是普通外科，现在在普通外科的基础上又分成胃肠外科，也包括胃、肠道、胃肠外科。胃肠外科的消化道的终端就是肛门，所以又分出来的一科叫肛肠外科，有的人把肛肠外科最后面的那些常见的疾病的治疗，比如说痔疮、瘘管、肛周脓肿叫痔瘘科。所以，得了这方面疾病的朋友，如果没有细分的肛肠外科，可以看普外科；如果没有大的普外科，可以看胃肠外科。如果胃肠外科有细致的分类，很多医院就把胃肠、肛肠外科在胃肠外科的范畴里面。如果有得很少，现在有的地方叫痔漏科了，可能还有一些中医院把它叫痔瘘科。大便潜血是一个非常普遍的现象。如果我们排便的时候，眼睛能够看到大便里有血，我们就不能叫大便潜血，就是叫便血，就是肉眼可见的便血。既然把它叫做大便潜血，说明血是看不见的，只有通过医院的化验室，通过特定的技术手段，才能够鉴定出大便里面有血，而且说明血量并不大。这个血可能来自整个的消化道，在你消化道破损的情况之下，很少一滴血都会造成大便潜血的阳性。在我们国家，原来大便潜血最多的是胃溃疡、十二指肠球溃造成的出血，这个是最大的。随着我们改革开放的进行，人民生活水平的提高，最近二三十年来，中国的结直肠肿瘤的发病率越来越高，造成结直肠出血，形成大便潜血的情况越来越多，现在已经有超过胃溃疡、十二指肠球溃出血的趋势。特别是在我们现在的生活条件之下，得十二指肠球溃的或者是胃溃疡的病人越来越少了，但是结直肠肿瘤引起出血的病人是越来越多了，所以说值得大家警惕。

目前我们认识的假体有几种，第一个是自体软骨；第二个就是我们使用几十年的硅胶假体；第三个就是目前正在被逐渐认知的膨体。从经济价值、后期的永久性来讲，硅胶假体都占有一定的优势，第一，因为使用自体软骨隆鼻，需要从身体的其他部位取出软骨，对人体有一定的创伤；第二，硅胶假体通过几十年的临床实践，证明对人体无害，而且鼻外形较好，若出现术后并发症、感染、排斥反应或者形态不良，处理较方便，因为硅胶假体是固态，植入我们人体之后，不会发生变形，不会与人体组织发生较致密的粘连，就是我们发现问题的时候，可以立刻将硅胶假体取出，而对人体没有较大的伤害，而膨体隆鼻，是一种新型材料，就是因为与人体的融合度较高，出现感染、排斥反应，取出假体的过程中，假体已经与人体组织发生较致密的粘连，取出较困难，所以还是硅胶假体，较适合做隆鼻手术。

痔疮患者自愈能力较好，可不用药物治疗。有症状的痔疮，保守治疗就需要药物，如痔疮膏、痔疮栓，配合饮食，配合排便习惯，来达到治愈、减轻痛苦的目的。保守治疗无效是需要手术治疗。治疗痔疮的药物成分相似，其效果也相似。痔疮分为急性期、慢性期痔疮，如患者痔疮水肿，来得比较及时，可用使用消肿药泡洗、坐浴，配合痔疮膏、痔疮栓，配合病人的清淡饮食，保持大便通畅和肛门的清洁卫生，3-5天就可以消褪。如果病人就诊的时机比较晚，或者是水肿的范围比较大，水肿会有纤维化的过程，水肿需要的时间会更长，消除的时间会需要更长。还有可能只部分消除，还有一部分是消不掉的，痔疮变大了，所以，水肿疼痛消了，但是，痔疮的痔体会变大，水肿消的会更慢。因而就诊的时机很重要。