科普知识
武汉大学中南医院普通外科
共收录8位医生,可服务医生数2位
如何安慰手术后病人
王炜煜
主任医师
普通外科
在手术之后,患者可能会因为感觉不适而心情低落,在这种情况下,建议让患者适当休息,并且积极沟通、转移注意力等,从而使患者感觉心情比较愉悦,对于术后的恢复也具有一定的积极作用。
1、让患者适当休息:
在刚完成手术之后,大部分患者麻醉药物的药效尚未消失,并且身体比较虚弱,此时并不建议与患者沟通,而是应该使其休息,从而恢复精力。
2、积极沟通:
等到患者能够打起精神,此时可以与患者积极沟通,能够打开心结,帮助患者调节不良情绪,具有较好的作用。并且建议帮助患者完成翻身等处理,尽量缓解机体上的不适。
3、转移注意力:
部分患者需要休养,可能需要长期卧床,此时不建议谈及影响患者心情的话题,可以转移注意力,比如让患者看电视剧、看电影等,从而避免其长期担心病情,影响心情。
除上述方式之外,还可以考虑进行支持性心理治疗、认知行为治疗等,也具有较好的效果,但应由心理科的医生进行处理。另外,对于患者的家属而言,建议长期陪伴、仔细照料,也有利于患者的恢复。
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手术创伤和感染创伤愈合各有何特点
王炜煜
主任医师
普通外科
手术创伤愈合时分为急性期、稳定期、改建期三期,各期特点有所不同。而感染创伤愈合时会有症状减轻、创面缩小、逐渐结痂等特点。都需要注意创面护理,促使创面愈合。
1、手术创伤愈合:
手术时多会对局部组织造成损伤,并形成创面,多在术后2周左右进入急性期,创面可有肿胀、渗出等表现。术后3-6周可进入稳定期,创面渗出减少或不再有渗出,且接口部位稳定,不会再轻易裂开。术后7周以后进入改建期,创面出现疤痕组织增生,逐渐变平或形成疤痕。
2、感染创面愈合:
感染所致创面多会有肿胀、疼痛、渗出等,严重时还会化脓,甚至导致局部组织坏死。经积极治疗后,创面逐渐愈合,不适症状慢慢减轻或消失,创面也慢慢变小,流脓量减少或不再有脓性分泌物,并逐渐结痂,随时间进展结痂脱落。
此外,无论是手术还是感染所致创面,治疗期间都需要注意创面护理,定期到普外科就诊,观察创面愈合状况,并及时消毒、换药,恢复期间避免吃辛辣、刺激性食物,也不宜随意抓挠、摩擦创面,以免创面撕裂或继发感染。
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破伤风疫苗38元和380元的区别
王炜煜
主任医师
普通外科
破伤风疫苗38元和380元之间是存在一定区别的,临床上可以预防破伤风梭菌感染的药物有破伤风抗病毒血清以及破伤风免疫球蛋白两种。一般价格较为便宜的,即38元的是破伤风抗病毒血清,而贵一点的,即380元的则为破伤风免疫球蛋白。
破伤风抗病毒血清的价格一般相对较便宜,但根据医院的不同会有一些差价,也不全是38元。在患者被划伤后,若伤口较深,划伤的工具为带有铁锈的铁器,破伤风梭菌很有可能会在伤口中进行繁殖,应及时到急诊或创伤外科进行清创处理并接种破伤风疫苗。
一般注射破伤风抗病毒血清是可以达到预防效果的,但并不是所有患者都适合,很多患者在注射血清后会出现过敏现象,此时就需要遵医嘱注射破伤风免疫球蛋白,接种后发生过敏反应的概率相对较小。
建议人群尤其是经常使用钉子、针、刀子等尖锐物品的工人,在工作前做好个人防护,戴好手套或其他防护工具。如不慎被划伤或刺伤,伤口较深时可以先按压止血,并前往医院急诊进行清创并注射破伤风疫苗,避免出现感染。
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阑尾粪石会自行治愈吗
王炜煜
主任医师
普通外科
阑尾粪石会自行治愈,应结合具体情况分析,部分患者可逐渐恢复正常,部分可能引发急性炎症发作,不会自愈 。因此,出现阑尾粪石应及时到医院就诊,在医生指导下进行相应治疗。
1、会:
阑尾粪石是阑尾腔内形成的粪性比较坚硬的结石,若患者存在便秘的情况,或大便较为干硬,有可能会产生粪石掉入阑尾,形成阑尾粪石。而阑尾生理上属于盲端,一般无法自行排出粪石,但部分患者局部炎性病变轻微,可能通过自身的调节而自愈。但是需要注意,这类情况容易引发慢性病变,也较危险。
2、不会:
患者确诊存在阑尾粪石后,随着运动有可能导致粪石会活动到阑尾腔内,造成阑尾肿胀、脓液积聚,可进一步导致急性阑尾炎。尤其是患者出现腹痛、高热等症状,应及时遵医嘱使用注射用头孢呋辛钠、注射用头孢哌酮钠等药物进行相应治疗,必要时可行手术治疗,如阑尾切除手术。
对于没有明显症状的患者,可在医生帮助下通过结肠镜进行局部清洗,促进阑尾腔内粪石排出。此外,患者应注意,日常应尽量保持清淡易消化的饮食,避免进食刺激性强、不易消化的食物。
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不可停用抗甲状腺药物的指征是什么
王炜煜
主任医师
普通外科
甲状腺功能亢进的患者,可能需要长期口服抗甲状腺药物,不可停用抗甲状腺药物的指征,主要包括临床症状未完全改善、复查结果未在正常范围。因此,对于此类患者,避免自行停药、减药,必须严格遵医嘱使用药物。
如果患者甲状腺功能亢进的患者,服用药物后症状还未完全控制,如存在怕热、多汗、心慌等不适,或者体重还没有适度上升的趋势等情况,提示病情还未得到有效控制。同时还需要复查结果是否正常,检查结果也不在正常范围,更不应该盲目停药。
但是患者服用药物后,还需要定期到医院复查,尤其需要多次复查甲状腺激素水平,只有在正常范围内,或者至少在半年时间内复查正常,结合临床症状,综合评估病情是否控制在正常范围,才可以听从医生建议停药。
同时还需要查促甲状腺受体抗体的水平,如果促甲状腺受体抗体水平未达标,治疗时间也比较短,则不建议盲目停药。通常疗程是一年半以上,在治疗过程中不可以私自停药,因为停药后可导致病情复发,对于病情的控制不佳。
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阑尾炎会脓血便吗
王炜煜
主任医师
普通外科
阑尾炎一般不会直接导致脓血便,且出现脓血便的概率较小。脓血便是因结肠、直肠黏膜直接或继发细菌感染而造成破坏,形成黏膜溃疡,致使脓血混入粪便一起排出体外所致。
阑尾炎一般不会直接刺激直肠及结肠黏膜,但若阑尾炎长时间未得到控制,有可能会使局部炎性渗液流到盆腔,刺激直肠产生刺激症状,但很少有脓血便的症状出现。因此,阑尾炎并不是产生脓血便的主要原因。
临床上,常见的会出现脓血便的疾病有细菌性痢疾、阿米巴肠病、血吸虫病、胃肠型恶性疟疾、沙门氏菌属食物中毒、结肠癌、直肠癌等。而阑尾炎常见的症状有腹痛、厌食、恶心、呕吐、腹泻等症状,部分患者可伴有乏力、寒战、高热等全身症状。
因此,患者出现脓血便后,应及时到医院就诊,根据医生的要求完善血常规、尿常规、CT、B超等检查明确诊断,并积极配合医生进行相应治疗,以免延误病情。临床常用药为盐酸左氧氟沙星片、诺氟沙星胶囊等,占位性病变还应采取手术切除处理,根据病情以及自身情况采取放化疗等综合治疗。
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三腔二囊管压迫止血的部位
王炜煜
主任医师
普通外科
三腔二囊管压迫止血的部位是胃底贲门部,主要用于治疗胃底-食管静脉曲张破裂出血,可以达到较好止血效果,同时需要注意术后护理,以免引起不良反应。
三腔二囊管是一种压迫装置,操作时需要对食管下段的气囊充气,以压迫食管曲张静脉,从而达到压迫胃底贲门部胃底曲张的静脉,也就是止血的部位是在胃底的贲门部。
临床上使用三腔二囊管时,常常需要胃囊和食管囊都充盈起来进行压迫。因长时间压迫可引起患者不适及缺血、坏死,所以压迫时间不应当超过72h,应当每6-12h放气一次。
当进行此操作后,应加强护理,防止窒息的发生,如充气后患者出现呼吸困难,必须及时放气。另外,在三腔二囊管停用时也要非常小心,因为拔出时很有可能引发再次出血。
三腔二囊管通常用于比较危急的时刻,而为了避免在操作时损伤机体,应当在有经验的消化科医生指导下进行放置。虽然此方法是一种有效手段,但仅对部分患者有效,如果压迫无效时,还应当及时手术治疗或者进行TIPS减压法。
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外科感染的处理原则
王炜煜
主任医师
普通外科
如果患者存在外科感染,其主要处理原则是控制感染源、合理使用抗菌药物、去除感染病灶、通畅引流等,如果感染的症状严重,可以在医生的帮助下分别进行处理,缓解病情。
1、控制感染源:
如果患者存在伤口,并受到细菌等病原体入侵,就可能会感染,出现局部红肿、疼痛、化脓、发热等症状。如果出现感染,首先应该控制感染源,避免让存在传染性疾病的患者接触到其他人群。
2、合理使用抗菌药物:
如果医生确定患者存在感染,可以对患者的血液或分泌物进行细菌培养,确定具体菌群,并按照抗菌谱使用相应的抗生素进行治疗。如果是局部皮肤感染,可以遵医嘱使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物,如果出现发热症状,可在医生指导下使用头孢克洛颗粒、阿莫西林胶囊等抗生素治疗。
3、去除感染病灶:
如果局部存在伤口,并出现感染的情况,医生可能会对患者伤口部位进行清创处理,以达到去除感染灶的目的,从而有效地控制炎症。
4、通畅引流:
如果局部出现化脓症状,应及时进行充分引流,将脓液引流到体外,有助于病情恢复。
此外,还应该注意做好患者的护理工作,多吃富含肉、蛋、奶等富含蛋白质的食物,适当进行运动,锻炼身体,做好伤口护理,避免伤口碰水等。如果发现自己出现感染的迹象,可以及时前往医院的普外科就诊,并在医生帮助下进行体格检查、细菌培养等,明确诊断。
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肋骨下三角区疼
王炜煜
主任医师
普通外科
肋骨下三角区疼,可能与过度劳累、外伤、带状疱疹等原因有关。患者应及时到医院就诊,在医生指导下完善X线、CT等检查明确病因,针对病因进行药物治疗等。
1、过度劳累:
如果存在打羽毛球、乒乓球、排球等需要频繁摆动手臂的运动,就可能导致肋骨下方肌肉受到牵拉,可能会导致过度劳累。局部堆积大量乳酸,可出现酸痛、无力等症状。建议注意休息,缓解期可用毛巾进行局部热敷,有利于促进乳酸消散。
2、外伤:
如果肋骨下方的三角区域受到撞击、磕碰,就可能导致局部软组织、肋骨受伤,局部活动时就会出现疼痛。急性期患者可以进行冷敷止痛,还可遵医嘱选择跌打损伤丸、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等药物进行治疗。
3、带状疱疹:
多由感染带状疱疹病毒所引起,可在肋间神经支配范围内出现疼痛、疱疹、破溃、渗出等表现。患者应遵医嘱选择布洛芬缓释胶囊、利巴韦林片、阿昔洛韦乳膏等药物,缓解症状。
此外,肋骨骨折、胃溃疡、急性胰腺炎、肾结石、心肌梗死等疾病,也可能导致患者出现上述症状。建议及时就医明确诊断进行针对性治疗,以免延误病情。
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BirADs3级多久会恶变
王炜煜
主任医师
普通外科
BI-RADS3级一般是指一些小的囊肿或者是小的增生结节,大多数BI-RADS3级的增生物都属于良性病变,这种良性病变多久会成为恶性,临床中并没有明确的时间,可能会在几年至十几年后出现恶变,也可能永远都不恶变。
BI-RADS3级的良性病变的恶变概率一般不超过千分之二,出现恶变的可能性比较小,所以大多数人终身都不会出现恶变的情况。因此患者日常生活中只要注意尽量不要刺激病变部位,多观察病变的生长情况即可。
由于BI-RADS3级还是有一定的恶变率,如果患者影像学上自身病变的分类为BI-RADS3级时,建议患者每隔6个月左右的时间进行影像学的复查,以便医生实时了解患者病变的发展情况。如果出现了恶变倾向,应及时使用合适的方式进行治疗,比如手术方式。
同时,患者日常生活中还应注意保持心情愉悦、饮食规律有营养,不必过度进补滋补性保健品。如果病变出现了增大、疼痛等不适症状,建议患者及时到医院外科等科室就诊。
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