吉林大学中日联谊医院

小腿的血管凹陷非常有可能是发生了血栓性浅静脉炎，或称浅静脉血栓。这种情况会使血管内膜发生炎症而导致血管闭合，所以闭合后的血管内血液减少就会引起血管凹陷。 如果是单纯的某一根血管发生这种情况则不必在意，也不需要进一步治疗，一般2-3周就会使临床症状消失。 但如果在血管出现凹陷的周围，出现皮肤颜色的改变以及小腿的水肿，这种情况应高度怀疑下肢静脉瓣膜功能不全，需要在血管外科就诊，并行下肢深浅静脉彩超检查以明确病因。

输液把血管扎破了一般不会引起明显的后果，不需要紧张，这种情况一般有两种应对办法： 一、如果出现了皮下的血肿，可以通过使用热敷或理疗的方式促使淤血的吸收，如果局部炎症较重，疼痛较明显，也可以使用药物如喜辽妥局部涂抹，可以减轻疼痛并促进吸收。 二、如果血管破了出血较明显可以进行局部按压，十分钟以上的按压都会有明显的止血效果，血管有可能出现闭塞的情况。 但单纯的一条小的静脉闭塞不会对人体有任何影响，其他部分的血管很快就可以代偿而不至于引起任何后果。

静脉石常见于血管瘤的并发症，血管瘤中由于血窦内存在的血液流速较缓，所以很容易发生血栓。发生血栓后，如果不加治疗，则血栓逐渐会机化，导致纤维组织增生，时间较长后会引起钙质沉积，从而最终形成类似于小结石一样的黄白色石头称为静脉石。静脉石常常引起病人挤压时的疼痛，可以进行手术治疗将静脉石及血管瘤一起切除，从而达到治愈的目的。静脉石有时为单个也有时为多个，根据血管瘤的大小及血栓发生的程度不同而有所不同。

动脉导管是胎儿心脏发育过程中，连接肺动脉和主动脉之间的血管管道。胎儿时期肺动脉的大部分血液经过动脉导管流入主动脉，生后的数小时到数天内，先在功能上闭合，一般最迟经过1-2个月之后，绝大部分婴儿在解剖上也已经闭合。动脉导管如果没有及时闭合，病人就会出现劳累后的心悸、气急、乏力、容易患呼吸道的感染以及生长发育的迟滞，在较重者中可能会出现心力衰竭等症状。在晚期肺动脉高压严重产生逆向分流时，还可能出现下半身的紫绀。所以，在动脉导管未闭引起症状时要进行及时的治疗，以避免身体出现严重的后果。

手指麻木是一种症状，但我曾不止一次的说过：“症状永远也不可能提示疾病、确诊疾病！” 　　一种疾病可能同时存在多种症状，而手麻很可能是这些症状之一，所以在临床上，我们可以通过疾病预估出可能发生的症状，但很难因为某一种常见症状而反向确诊疾病，这不仅范围较广，而且还可能误导患者，造成一些不好的结果。 　　但既然患者问了，那我也就大胆预估，进行初步的判断！ 　　1、最常见的就是颈椎病，患者很可能在单侧的手臂和手指处，感到异常症状，比如麻木、酸痛等。 　　2、同为脊柱疾病，但却是腰椎问题，患者除了上肢麻木外，在下肢也能感到明显的不适，下肢麻木、乏力、活动能力受到影响，严重点的患者还会伤及肾脏，发生大小便失禁的情况。 　　3、如果患者年龄过大，可以怀疑脑部疾病，也可因为颈椎病变所诱发，大脑区域组织因为缺血而发生坏死，患者可以出现单侧肢体功能障碍，也就是身体半侧出现不适，麻木、无力、口齿不清等。 　　4、神经发生了问题，这种可能可以因为颈椎病变所导致，我们的手掌中的桡神经，尺神经，正中神经都是通过颈椎所到达的，患者如何颈椎发生问题或近期情绪波动过大，会可能使神经紊乱发生手麻症状，区别在于时间的长短。 　　综合以上可能的常见度，最怀疑的依然是颈椎病变！ 　　大概是上个月19号，我出诊时，遇到一位49岁的女士，她手麻近2个月，手臂酸痛无力，症状以右手为主，经过我的观察，发现其中指发麻程度较高，临近的无名指和小指也存在异常，但症状较轻。 　　我猜测其病灶处于C6-7段，虽然T1也有可能，但患者经济条件较差，不愿意进行过多检查，就让其进行颈部核磁检查，最终诊断：颈椎退行性病变、颈6/7椎间盘突出。 　　这名患者应该忽略了一些关键信息，哪怕手指麻木，也最好详细描述一下哪个手指，如果五指全部存在麻木感，那么患者可能在C5/6、C6/7、C7/T1等处均存在病变。

感觉血管胀痛的原因是因为发生了血管内膜的炎症，或血管内的静脉压力过大，这种情况常见于下肢的静脉曲张。当瓣膜功能破坏以后，导致静脉反流，反流的血液进入深静脉或浅静脉中，使得静脉内的压力增高、静脉扩张，可以引起血管明显的胀痛。出现这种情况，应尽早在正规医院的血管外科就诊，并行下肢静脉彩超检查，以判断瓣膜功能破坏的程度，并根据病人的病期，进行积极的保守治疗或手术治疗。

椎-基底动脉延长扩张症是指椎-基底动脉的长度延长和管径扩张的血管疾病。出现这种情况主要是因为椎-基底动脉的内弹力膜广泛缺陷，以及中膜网状纤维缺乏导致动脉管壁在长期血流冲击下发生迂曲和扩张。另外动脉扩张、血流流速减慢以及畸形血管内的血液动力学的改变，都可以促进血栓的形成血栓附壁和脱落，引发继发性的管壁损伤，进一步使管壁失去原有的支撑力，加剧了延长和扩张，可能同时也会伴有动脉瘤。主要的临床表现是多种多样的，常见的有脑神经刺激、脑干受压的症状、后循环的脑梗死、脑出血或者是梗阻性的脑积水。疾病的诊断标准是基底动脉分叉点高于鞍上池或位置偏移到鞍背和斜坡旁，正中线以外，而且直径≥4.5mm。

手术的大动脉在哪里，主要看手术的血管部位。通常来讲，颈部的大动脉也就是颈动脉或颈内动脉，位于胸锁乳突肌前缘与气管之间的深面。而对于胸腔的手术来讲，主要的动脉位于胸腔内的主动脉以及主动脉发出的分支，比如头臂干、锁骨下动脉等。 而对于腹腔的大动脉来讲，主要位于腹膜后、脊柱旁的腹主动脉。对于下肢的大动脉来讲，主要位于腹股沟中点深处的股动脉、股浅动脉以及股深动脉，手术的大动脉具体位置要看手术的治疗方案以及所在区域。

引起儿童湿疹的病因复杂，其中过敏因素是最主要的，所以有过敏体质家族史的宝宝就容易发生湿疹，可以诊断为特应性皮炎。发生湿疹的儿童，许多物质会诱发或者加重湿疹症状，如食物中的蛋白质，尤其是鱼、虾、蛋类或者牛乳，接触化学物品、毛制品、纤维物品、动物皮革、羽毛引发感染，日光照射、环境温度高或者穿着太暖、寒冷等，都可以刺激宝宝的湿疹反复发生或者加重。有一种特殊类型的小儿湿疹，好发生在肛门周围，常伴有蛲虫感染，称为蛲虫湿疹。儿童湿疹的内因，与本身的因素有关，因为婴儿皮肤角质层比较薄，毛细血管网丰富，内含水及氯化物比较多，对各种刺激比较敏感，所以诱发儿童湿疹。

腘静脉血栓属于下肢深静脉血栓的一种，也很容易发生下肢深静脉血栓脱落，导致肺栓塞，使病人出现呼吸困难、咯血以及胸痛等症状，甚至会危及生命，所以这是腘静脉血栓最严重的风险。同时腘静脉血栓也会引起局部腿的肿胀，使患肢温度升高且发生疼痛的症状，通常会在溶栓后获得缓解。腘静脉血栓也会发生远期的血栓后遗症，比如腿的肿胀、皮肤颜色的改变、出现一些散在褐色的瘀点、瘀斑，甚至会发生溃疡。所以为了防止这种情况，治疗需要足量、足疗程的抗凝以及溶栓，同时治疗后应对远期的后遗症进行积极的预防，包括使用弹力医疗袜以及口服迈之灵等。