科普知识
广东省妇幼保健院医学美容中心
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深究!产妇产后会阴伤口愈合不良
胡葵葵
主任医师
医学美容中心
一、目的 研究并分析妇产科患者手术后深静脉血栓栓塞症的预防及护理方法。妇产科患者术中使用麻醉药导致其静脉丛壁松弛而引发淤血,同时患者术后体质虚弱,常被迫处于制动状态或需长时间卧床等,这些原因均可导致血液流速减慢而引发深静脉血栓[1]。深静脉血栓栓塞症常可危急患者生命,因此及早预防并积极控制妇产科患者术后深静脉血栓栓塞症十分重要[2]。 二、资料与方法 1、纳排标准: (1)能主动配合医
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经阴道超声检查结合激素检测诊断中的价值
胡葵葵
主任医师
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一、目的: 经阴道超声激素检测在多囊卵巢综合征诊断中价值。 二、异位妊娠的分类: 异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程,分两大类: 一是子宫外妊娠(包括输卵管妊娠、输卵管间质部妊娠、卵巢妊娠、残角子宫妊娠、腹腔妊娠)二是子宫内妊娠(包括子宫角妊娠、子宫峡部妊娠、子宫颈妊娠)以输卵管妊娠最常见,约占95%,其余发生在卵巢、腹腔、阔韧带及子宫颈等约占5%。 输卵管妊娠。在流产
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想做私密整形,一定要收藏这份攻略!
胡葵葵
主任医师
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1、什么是私密整形? 私密整形是通过手术或无创注射矫正私密形态和功能,使其恢复健康、美丽,显得更加性感,并增强对性爱的感受力的私密整形手术。 2、为什么越来越多的人关注并希望接受私密整形? 当今社会,随着人们生活质量的提高,人们除了对整形部位的认知不仅仅停留在脸上,越来越多人开始关注女性私密。女性私密的各种先天及后天形态不良十分多见,尤其是产后女性出现阴道松弛、小阴唇肥大、脱垂等,不仅使
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阴道子宫切除术的疗效观察
胡葵葵
主任医师
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阴道子宫切除术的疗效观察 一、手术方法 阴式全子宫切除手术操作:病人取截石位,常规消毒、铺巾、导尿、暴露宫颈。在膀胱沟下与后穹窿与宫颈交界处中间粘膜下注射立止血1u加生理盐水混合液20ml。于膀胱宫颈沟下方约3mm处环绕宫颈切开宫颈与阴道交界粘膜,深3~4mm达宫颈粘膜,电刀钝锐性分离膀胱宫颈间隙及宫颈直肠间隙,达前后腹膜反折,打开前后腹膜靠宫颈一次性钳夹骶主韧带,切断后缝扎近端的断端,宫
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阴道松弛综合征的治疗现状及其方法
胡葵葵
主任医师
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阴道松弛发病率高治疗率低。整形外科手术治疗、射频治疗、激光治疗及盆底肌康复治疗是现阶段常用的治疗方法。其中经多中心随机对照研究证实了安全性和有效性的射频治疗快速发展成为了现今比较有应用前景的治疗方法,保留阴道黏膜的阴道紧缩术在整形外科中应用广泛。
阴道松弛综合征(VaginalLaxitysyndrome,VLS)是女性盆底功能障碍性疾病(Pelvicfloordysfunction,PFD)的早期症状[1],近期越来越引起重视。在2021年的国际研究中:563例女性中83%有阴道松弛症状但未就医,严重影响性功能和亲密关系,导致阴道黏膜皱襞减少,患者性生活满意度下降和性功能障碍,同时伴随盆底脏器脱垂和压力性尿失禁等会造成正常生活不便。
1、发病机制及病因
VLS是多种致病因素共同作用的结果,其中结缔组织细胞外基质(ECM)的代谢异常及重构是其发病基础及重要分子病理特征,ECM中胶原蛋白、弹性蛋白的含量和功能决定盆底器官组织的支持功能;盆底机械性损伤、氧化应激、雌激素水平撤退等潜在的致病危险因素,可能通过多种信号传导通路以及多个靶点,11对324例妇女的研究发现VLS的发病率为24%,症状严重程度几乎和子宫脱垂程度成正比,遂阴道松弛很可能是腹腔脏器脱垂的一个症状。
2、VLS的病情和疗效评估
评估阴道松弛程度
(1)阴道健康指数评分(Vaginahealthindexscore,VHIS)用以评价外阴松弛度。[2]
(2)以患者对阴道松紧的主观感受共分为7度:
非常松弛、中等松弛、轻微松弛、不松不紧、轻微紧、中等紧、非常紧。
(3)客观指标:阴道触觉成像:将压力传感器按昭标准置入阴道腔内,360度测量全阴道压力数据,评价阴道各壁软组织的生物力学,准确定位阴道壁松弛具体区域,即VTI在测量时可显示阴道壁某些区域的压力梯度值下降。
(4)盆底电生理指标:神经肌肉刺激治疗仪伸入阴道口内2cm来测定盆底肌肉肌力、肌肉疲劳程度、阴道压力。
3、VLS的治疗
整形外科手术治疗:外科治疗可较大程度上重塑肌肉和阴道黏膜皱襞,加强阴道壁及其周围支持的组织结构。
一、治疗原则:
1、在不损伤邻近直肠、尿道的前提下缩小阴道腔内径和缩窄阴道外口
2、改善患者及性伴侣性满意度。
(1)适应证:
1、VLS导致性满意度下降。
阴道裂伤。
阴道口松弛。
禁忌证:
1、生殖器急性炎症,阴道炎症性疾病,宫颈炎症等。
2、子宫脱垂。
3、性病。
4、阴道肿瘤。
相对禁忌证:
1、有生育愿望的未育女性。
2、高血压控制不佳者。
3、剖宫产术后女性。
(2)术前评估:病史采集、查体、社会心理评估,阴道松弛
程度评估,性功能状况评估。应注意阴道紧缩术虽可修复阴道支持结构改善性功能。
二、术前准备:
1、避开月经期,妊娠期,月经干净后3~7d最佳:2术前3d每天碘伏冲洗外阴阴道,术前3d口服甲硝唑片,术前3d禁止性生活,术前1晚及手术日当天清晨肥皂水灌肠,以防肠道损伤造成严重污染。术后处理:1阴道内填寒础伏纱布压迫上血。
2、静脉滴注抗生素3—5d预防感染。
3、术后7d左右拆线,埋线治疗无需折线。
4、术后2个月禁止性生活。
5、预防便秘,避免腹内高压。
6、术后2—3个月减少外阴摩擦。并发症:1感染,阴道糜烂:2血肿:3阴道直肠痿4术后性生活痛5不孕等。
三、简述手术方法。
1、埋线:埋线法创伤小,用时短,一次成形,是常用的微创手术方法。埋线法主要有阴道后壁埋没导引针缝合法,双侧侧壁埋线隆突法等阴道后壁埋没导引针缝合法:距阴道口5cm、5点黏膜处做约2mm的切口,用埋没导引针穿2-0可吸收线由此进针,于阴道后壁浅部肌层沿长轴向阴道深处进针约7cm后干2点外出针:由此针孔逆时针在水平10点出针,然后由此再进针,沿阴道长轴在阴道外口7点处出针:再由此进针,5点处出针,将缝线引出切口外,拉动缝线两端,确认未损伤直肠尿道,在切开小口外收紧打结,线结埋干膜下:在距阴道口约1cm处用同样方法收紧阴道外口,使外口容纳2横指以下该法应用于轻中度阴道松弛患者,但对重度VLS患者效果欠佳。
2、双侧侧壁埋线隆突法阴道紧缩术:在阴道双侧壁黏膜下肌层间断缝合3针,使阴道黏膜及肌层缩紧向腔内形成隆突,缩小阴道内腔容积,此法损伤直肠风险小,由于阴道后壁较前壁神经分布更多,并且G点多位于阴道前壁上端,侧壁埋线对性感觉破坏比下壁埋线更小。范围较大的埋线方法近年来报道较少。[3]
阴道埋线方法各异,总体看较传统单纯阴道后壁黏膜切除术效果更佳,埋线法维持时长可能和线的种类、埋线部位、缝线吸收断裂,医师技巧以及术后早期的护理质量等因素有关,更好的术式有待探索。联合其他非手术疗法,效果更佳。
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幼女小阴唇黏连分析
胡葵葵
主任医师
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幼女小阴唇黏连临床比较常见,儿科、妇科门诊均有就诊者,主要发病于5岁以下的幼女,临床上大多儿科大夫和妇科大夫能明确诊断,给予正确治疗,取得理想的效果。 一、资料与方法 1、症状体征 排尿异常及排尿困难为主要原因。排尿异常主要表现为尿线变细,排尿方向改变,向上、向下或分叉或尿不成线。患儿一般都有外阴阴道炎病史,表现外阴红肿,分泌物多,偶有患儿因疼痛而用手挠抓,部分由家长清洁外阴时发现异常而
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盘点女性私密衰老的10大症状,看看你中招没?
胡葵葵
主任医师
医学美容中心
今天想跟聊聊私密衰老的话题。女人有两张脸,我们的容颜会随着时光逐渐衰老,如何正确地抗衰已经成为女人们的必修课之一。同样的,私密做为第二张脸,更需要精心呵护,一旦出现衰老迹象我们应该马上采取手段延缓私密衰老。 据数据统计,每年都有超过60%的女性选择具有抗衰老功效的产品去对抗衰老,并且年龄呈现年轻化的趋势,现在都已经有很多90后和00后选择私密抗衰治疗保持身体健康和容颜不衰。 当你出现以下1
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卵巢囊肿术前术后的临床护理干预分析
胡葵葵
主任医师
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卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病,常在30-50岁妇女身上发生。在人们生活质量不断提高及患者的特殊要求下,对卵巢的保护意识也在不断增强。腹腔镜下卵巢囊肿切除术能彻底剥除囊肿组织,使卵巢组织恢复正常,为此它作为治疗卵巢囊肿的一种重要的手术方法,正逐步取代传统开腹手术。 一、方法 手术方法本组案例中的所有患者,先采用全麻的方式对其进行麻醉,便于接下来的腹腔镜下卵巢囊肿切除手术,根据囊肿性质、大小、
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潮热?背痛?女生注意这七大表现!。
胡葵葵
主任医师
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雌激素,这个名字想必大家都不会陌生,它主导着女生第二性征的发育和维持,也调控着女生体内环境的稳定,如果女生缺乏雌性激素,将会严重导致身体机能混乱、皮肤衰老等严重后果。那么现在,葵姐姐这就给大家来详细讲述女性缺乏雌激素的7个表现,希望各位女孩子们也能够通过这些看到自己身上是否也存在这种问题! 一、潮热 热是指发病按时而至,如同潮水按时来潮一样。如果没有其他的原因,一个正常女生经常感到胸部、面
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干细胞治疗卵巢早衰!看这一篇就够了!
胡葵葵
主任医师
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随着干细胞研究的进展,为人类认识疾病的发生及开拓新的治疗方法提供了一条崭新的途径。干细胞是一类具有自我更新、多向分化潜能的细胞。它不仅具有组织细胞的再生修复作用,还有强大的免疫调节功能。正是干细胞的这两种功能才给卵巢早衰创造了全新的细胞再生治疗模式。 一、实验报道 1991年McElreaveyKD首次报道从人脐带的华通胶中分离并培养到了脐带间充质干细胞。脐带具有与骨髓类似的生物学特征,然
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