广东省妇幼保健院

人工泪液就是模仿人体泪液的成分做出的一种替代品，它是一种眼药水，可以起到滋润眼睛的作用。使用人工泪液后可以有效缓解眼睛干涩、疲劳的症状，让患者的眼睛表面形成一种人工保护膜，人工泪液普通药店和医院药房都可购买。注意人工泪液与人体自身产生的泪液还是有所不同，大多数品种的人工泪液中含有少量防腐剂，经常频繁的使用会伤害眼睛的角膜、结膜等，所以需要在医生的指导下使用。人工泪液分为水液和凝胶液，水液较稀，症状较轻者可以选用水液的人工泪液，而凝胶状的人工泪液则适用于症状较重的患者。

常规而言眼药水开封超过一个月要扔掉，因为眼药水超过一个月里面的物质容易氧化，而且细菌也容易残留，所以眼药水开封超过一个月就不需要留在家里。但如果眼药水有特殊的防腐设计，瓶子无法让细菌、外界的空气进去，此种眼药水就可以根据保质期使用。没有开封的眼药水在保质期内一般都可以用，但不要在阳光下面暴晒。如果发现眼药水变色、有沉着，以及有很明显的改变，也不要再使用了，需要去开新的眼药水，需要患者自己注意一下。

生孩子如果出现难产，需要在有经验的助产士、产科医生指导下进行生产。首先需要通过手法进行处理，如旋转胎头，可以通过助产的技术，观察能否从阴道顺利地娩出胎儿。助产技术主要有胎头吸引术、产前助产术；如果发现肩难产，同样有肩难产的处理的手法。 通过上述方法，如果能够从阴道娩出胎儿，则尽量从阴道分娩胎儿；如果通过助产的手段评估不能从阴道娩出胎儿，则需要及时通过剖宫产终止妊娠。

临床上鼻咽部肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，绝大部分需要电子鼻咽镜检查，取鼻咽部肿物组织活检送病理，才能达到确诊良性和恶性。对于大部分良性肿瘤来说，一般采取手术切除就可以治愈，例如鼻咽部腺体肥大、纤维瘤、乳头状瘤或者血管瘤，而对于少见的颅咽鼓管瘤、鼻炎、颅底贯通性肿瘤需要联合颅底，甚至神经外科进行综合手术治疗。对于鼻咽部少见的恶性肿瘤，如鼻咽癌在病理确诊后，需要及时进行放疗、静脉化疗等姑息治疗手段，而对远期复发的鼻咽癌患者，可以采取病灶清除的手术方式治疗。鼻咽癌良性肿瘤常见症状有鼻出血，特别是鼻咽癌患者会出现鼻涕带血，以及咽鼓管阻塞、中耳炎等症状，颈部淋巴结肿大也是鼻咽癌的首发症状，比如痉挛性神经伴有头痛的症状，晚期会有肝、肾、颅脑等骨多发转移。此外，出现鼻咽癌主要与鼻咽部的病毒感染相关，所以一旦发现鼻咽癌及时进行手术治疗。

临床上肿瘤病人发热是最常见的一种症状，主要原因是肿瘤生长速度过快，肿瘤细胞坏死后释放肿瘤坏死因子而导致机体发热，还有就是恶性肿瘤产生内源性的致热原引起发热，这种发热一般体温不超过38.5℃。对于常规的肿瘤发热，一般使用抗肿瘤药物后，发热可以得到有效控制。因此，病人若出现肿瘤性发烧，需要在排除炎症性发热的基础上，根据疾病类型采用相应的抗肿瘤药物对症治疗，肿瘤控制以后，发热也会消失。中医中药对于治疗肿瘤性发热有明显优势，可以辨证施治，予以中医中药治疗。肿瘤发热一般没有太明显的自觉症状，发热时通常没有寒战、咳嗽、流涕等感冒症状，血常规一般不会出现白细胞增高，应用消炎药物与抗过敏药物后没有什么太大的效果，使用退热药物可以暂时性退热。但当肿瘤合并有上呼吸道感染，或者肺炎时，发热就可以出现高热，一般超过39℃，此时可能要需要用消炎药对症处理。

胃癌往往在中老年人中比较多见，但是近年来患胃癌的年轻人越来越多，主要和年轻人不合理的作息安排有很大关系，主要分析如下：一、熬夜：夜晚的时候身体处于疲累状态，可能会导致胃肠供血不足、黏膜受损，为胃部埋下了健康隐患。二、不健康饮食：年轻人进食不规律或者进食高蛋白、高油脂，以及口味辛辣刺激性的食物，可能会增加胃肠的负担。还有经常喝一些刺激性饮料，比如喝酒、咖啡、浓茶，也可能会对胃黏膜造成损伤，可能诱发胃癌的发生。三、精神压力过大：也是一个重要因素，所以年轻人现在容易发生胃癌。四、幽门螺杆菌感染：长期幽门螺杆菌感染也容易诱发胃癌。

一般情况下，从末次月经的第一天开始计算孕周，而不是以例假结束的时间开始计算。 但是如果从孕妇末次月经的第一天计算预产期，有接近一半孕妇的孕周并不准确，所以最好是在妊娠早期进行B超检查，再结合末次月经一起计算孕周，从而能够更加准确。最适合核对孕周的B超是NT检查，根据检查得出的头臀长结果，结合末次月经的时间，评估得出的孕周相对较为准确。

肺癌如果侵犯到气管、支气管，可引起气道的阻塞、狭窄，从而导致患者出现通气功能障碍，此时就会出现呼吸困难，乃至呼吸衰竭。针对此类患者，处理措施如下：1、介入治疗：可以在气管镜下做介入治疗，缓解气道梗阻的情况，比如吸痰、狭窄的地方放一个支架，都是有效的治疗方案。2、治疗原发疾病：一些患者因侵犯了胸膜，引起大量的胸腔积液，也会出现呼吸困难。需要积极治疗肺癌的原发病，给予胸腔穿刺引流，把胸水引出来，肺就会复张，能达到缓解呼吸困难的目的。3、其他治疗：如果晚期患者出现了双肺的广泛转移，导致明显的呼吸困难，乃至呼吸衰竭，除了给予积极控制肿瘤的治疗，同时需要长期吸氧，还要给予雾化治疗，必要时给予呼吸机辅助通气，才能缓解患者的呼吸困难。

临床上对于胰腺癌术后或胰腺癌晚期的患者可以首选吃替吉奥进行治疗，替吉奥是一种口服化疗药物，它是一种复合制剂，其药物主要成分是替加氟，在2015年批准用于晚期胰腺癌的治疗。目前替吉奥单药治疗晚期胰腺癌患者的中位生存期在9.7个月，其治疗效果等同于吉西他滨，而且它与吉西他滨联合治疗，患者的中位生存期可以延长到十个月以上，并且用药后副作用更小，患者基本都可以耐受。所以，针对胰腺癌术后出现了复发和转移的患者，以及无法手术的患者，都可以通过吃替吉奥联合吉西他滨口服化疗。选择替吉奥治疗并不一定都会延长所有患者的生存时间，很大部分患者用了替吉奥以后肿瘤不会缩小，甚至出现了肿瘤变大，乃至无法逆转，但它依然是目前胰腺癌患者的首选治疗药物，目前研究报道，替吉奥与吉西他滨联合化疗可以使患者获得更长的生存时间，最长的可以超过一年。

临床上对于判断肾脏的肿瘤为恶性，需要进行经皮肾肿瘤穿刺活检，取病理细胞学检查，该检查也是判断肾上肿瘤良恶性的金标准。此外，可以根据肾脏影像学检查及临床症状进行临床诊断，主要分析如下：1、影像学检查：比如超声检查、X线检查、CT检查和核磁共振检查德国，可以做出基本判断，对于肾癌超声诊断敏感性很高，可以发现肾脏肿块呈不均质的中低回声、实质性肿块，体积小的肾癌可能会有高回声，X线可以发现肿瘤受压的现象，肾盂会发现明显变形，变得狭窄及出现典型充盈缺损。CT对肾癌的诊断有较好的价值，可以发现肾脏肿瘤的部位、大小，尤其在增强扫描后，肾上肿瘤会出现明显的强化。而磁共振诊断肾癌准确性相对较高，在T1加权上肾癌常表现不均质的低信号或等信号，而在T2加权上是高信号。2、临床症状：患者可出现血尿、疼痛、肿块，能够综合判断肾上肿瘤的良恶性。