尿道狭窄的手术指征，首先应明确有没有狭窄，很多人感觉排尿费力，尿线变细，但是检查没有狭窄，这种不需行手术治疗。所谓狭窄是除主观感觉以外，还有客观的检查数据，包括测尿流率，尿流率正常人是＞15ml/s，10-15ml/s是轻微梗阻；若＜10ml/s可明确梗阻，而很多狭窄都在2-3ml/s。还有做尿道造影能够发现狭窄部位，能够测算狭窄长度，有明确狭窄、尿流率低、排尿费力，有排尿症状，有客观检查证据，需行手术治疗。

尿道下裂是小儿常见的、先天性的泌尿系统畸形，发病率在3‰左右，分为前、中、后型。前型主要开口在冠状沟，部分为尿道口裂开形成一个巨大的尿道口；中型一般是在阴茎甚至阴茎阴囊交界的地方；后型是比较重的，开口在阴囊甚至会阴部。根据其分型不同，临床的表现也不同，前型的患儿只是尿道口的裂开，排尿可以像正常儿童一样站立排尿；若为中型或后型，多数患儿伴有阴茎弯曲，也易产生心理自卑，严重的患儿阴茎小且整个外阴像女童，此时主张在患儿3岁以前进行手术。3岁后叫做儿童的心灵窗口期，慢慢开始形成记忆，产生有自卑感，因此重型的患儿主张在3岁以前完成此手术。

尿道下裂是儿童先天性疾病中最常见的畸形，病因有很多方面，都不是很明确。根据现在的研究，跟以下方面可能有关系： 1、环境，男孩体内是雄激素，若怀孕期间接触放射性物质或者雌激素含量很高的食物，可能引起体内激素变化，影响胎儿发育； 2、食用避孕药； 3、保胎药，黄体酮一类的保胎药有可能引起尿道下裂。 调查显示，食用避孕药、保胎药或者多胞胎，如双胞胎或者三胞胎、四胞胎，可能导致尿道下裂。真正的遗传因素很少，外界因素引起的几率较大。

尿道狭窄大多可以治好，主要看狭窄的严重程度，有的相对较困难，但是总体来说没问题。女性尿道狭窄的发病率较男性略低，多由医源性因素引起，感染性因素及外伤性因素较少。医源性因素如妇科的子宫、卵巢等肿瘤，手术后需要进行放疗，会导致盆腔周围的疤痕形成，有时也会波及到尿道，加重了女性尿道的疤痕化，这种原因导致的尿道狭窄相对较棘手。因此，轻微的狭窄可以治好，但是放疗后导致的局部疤痕化非常严重，这种治疗的效果相对差强人意。

龟头型的、冠状沟型的尿道下裂属于前型的尿道下裂，虽然为轻度的尿道下裂，但术后的注意事项跟重度、中度的差不多。具体情况如下所述： 1、观察局部伤口的情况，有无缺血或出血的情况，长时间有渗血容易形成血痂，导致感染； 2、观察阴茎头伤口周围皮肤的情况，手术中易损伤血管，导致局部皮瓣坏死等缺血的表现； 3、引流管道的问题，龟头型的尿道下裂，一般插尿管到膀胱里做膀胱引流，同时该尿管也作为支架管，应保持尿管的通畅，若不通畅，易导致膀胱的痉挛及尿液的外渗，影响伤口的愈合。

尿道下裂手术是唯一的治疗方式，其手术方式有上百种，但是因尿瘘、尿道狭窄等并发症的发生率较高，目前来看治疗效果并不尽如人意。对于前型或中型的尿道下裂，畸形率比较轻，可以考虑一期手术；对于重度的尿道下裂，如阴茎阴囊型或会阴型的尿道下裂，伴有较严重的阴茎下曲，主张分两期做手术。第一期进行阴茎下曲的矫正，预埋好第二次手术腹侧的皮瓣，半年后做第二期的尿道板卷管尿道成形术，然后阴茎头成形术。对于重度尿道下裂的手术主张分两期做，可以使形态更美观。