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黑龙江省牡丹江林业中心医院心内科
黑龙江省牡丹江林业中心医院
共收录4位医生
心肌缺血诊断标准
褚艳丽
主任医师
心内科
心肌缺血的诊断标准:首先,要有典型的胸痛、呼吸困难和心悸等症。其次,具有高血压病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、吸烟、饮酒、早发心脑血管病家族史或者49岁以上男性、绝经期女性等冠心病易患因素。查体可能有血压增高、心率加快、心音异常、心脏杂音、肺部啰音等。实验室检查可以有血脂增高、尿酸、血糖异常。心电图,胸痛发作和静息状态下的动态改变,运动平板试验可以见到运动后ST段压低或者不恰当的血压下降、心律失常等。动脉CTA可以见到管腔狭窄30%以上,冠状动脉造影可以见到管腔狭窄30%以上或冠脉血流不能达到TIMI3级。
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7.08万
99
2023.12.29
心包炎能治好吗
叶金玲
主治医师
心内科
心包炎,按病程分为急性,亚急性和慢性,按病因又可以分为感染性,非感染性和过敏性或免疫性,急性心膜炎在有效的治疗基础上一般预后比较好,少部分患者可以转为亚急性或者慢性,亚急性和慢性的患者因为病程较长,治疗相对比较难,部分进展为缩窄性心包炎,预后较差。对于心包炎的治疗,主要是病因治疗,对于病因明确可以病因治疗同时对症支持。如果对于心包压塞严重,可以选择应用糖皮质激素,抑制心包渗出,也可以行心包穿刺放液。对于顽固性的心包炎,病程较长,激素无效,可以选择外科心包切除治疗。
1.47万
50
2023.12.28
二聚体测定是什么
叶金玲
主治医师
心内科
D-二聚体主要是反映纤溶系统的活性,它是纤维蛋白降解产物之一,它是继发性的纤溶特有的代谢物。一般D-二聚体阴性能够排除深静脉血栓和肺栓塞,D-二聚体阳性可以诊断有溶血性栓塞以及有DIC存在可能,只要有血块形成的出血,其值就可以阳性,所以特异性低,敏感度高,但陈旧性血栓,D-二聚体可以为(阴性。正常值为小于500mg/L,大于500mg/L为阳性。当然不同的检测方法可能参考值不同。
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50
2023.12.27
心绞痛的症状和危害性
褚艳丽
主任医师
心内科
心绞痛的症状主要是胸痛,胸痛的特点:一、部位主要在胸骨体之后波及心前区,范围手掌大小,甚至横贯于前胸,常放散至左肩、左臂内侧、无名指和小指或者颈、咽、下颌部;2、疼痛的性质常为钝痛为闷痛、压迫感、紧缩感、烧灼感、刀割样、钻顶样。心绞痛发作的时候,患者往往被迫停止正在进行的活动,直至症状缓解;3、诱发的因素,常常发生在体力活动或情绪激动的时候,有的时候饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克也可以诱发;4、持续的时间,常常在出现后逐渐加重,达到一定程度后持续3-5分钟,很少超过半个小时;5、缓解方式一般在停止原来的活动或舌下含服硝酸酯类等药物,可以在几分钟之内缓解。心绞痛可以造成心肌节段性运动异常,电不稳定,心脏结构功能障碍,可以导致心衰、心律失常,严重情况病人可以猝死。长期的心绞痛可以使心肌冬眠、顿抑、纤维化,出现慢性充血性心力衰竭的症状,病程中也可以出现猝死。
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2023.12.25
前降支肌桥会猝死吗
叶金玲
主治医师
心内科
有猝死的可能,但几率较低。冠状动脉走行在心肌内,这束心肌纤维称为心肌桥,此段冠状动脉就称为壁冠状动脉。由于壁冠状动脉在每1次心动周期的收缩期被挤压,而产生远端心肌缺血,临床上可表现为类似心绞痛的症状,心律失常,甚至急性心肌梗死或猝死。冠状动脉造影可以明确提示心肌桥造影下显示“挤奶现象”,一般心肌桥无特殊治疗,β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂能降低心肌收缩的药物,可以缓解症状,不提倡使用支架。手术分离有再复发的可能。一旦确定诊断此病,除非绝对需要,应避免使用硝酸酯类药物和多巴胺等正性肌力药物。
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2023.12.25
围生期心肌病二胎的危险
褚艳丽
主任医师
心内科
发生于妊娠中末1个月和产后6个月内,原因不明的心脏扩大和充血性心力衰竭称为围生期心肌病。病因不明,活检可见心内膜有心肌炎存在,病理可见心脏扩大,常有附壁血栓形成。本病的死亡率高达25%-50%,疾病的临床特征、症状、治疗都与原发性扩张型心肌病相同。是否能孕育二胎要看第一次充血性心力衰竭之后,心脏大小的恢复情况,如果恢复到正常有再次妊娠的可能,而且再次妊娠可能再次出现围生期心肌病。如果心脏没有恢复正常,再次妊娠将加重心脏损害引起顽固性充血性心力衰竭,终可导致死亡。所以对于心脏的大小和功能没有恢复正常的患者,应该避免再次妊娠。
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2023.12.20
心脑血管克星是什么
叶金玲
主治医师
心内科
心脑血管的克星,简单的说,就是健康的心态和良好的生活习惯。据了解健康,乐观的心态,可以减少心脑血管病的发生,A型性格的人,其心脑血管病患病率明显增高。良好的生活习惯包括无吸烟及酗酒,熬夜等不良嗜好,饮食上还要注意低盐,低脂,低糖,低嘌呤饮食,无暴饮暴食,荤素搭配,脑力劳动和体力劳动相结合,缓解精神压力,远离嘈杂的环境,适当的增加户外活动。
4.45万
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2023.12.18
心肌病的分类
褚艳丽
主任医师
心内科
心肌病是指心肌自身病变所导致的一类心脏疾病,不是高血压、先天性心脏病、瓣膜病变、冠状动脉和大动脉病变、心包病变的后果。按心肌病变的分型,可以分为原发性心肌病和继发性心肌病。原发性心肌病包括特发性心肌病、家族性心肌病、嗜酸细胞性心内膜心肌病、心内膜心肌纤维增生四种。继发性性疾病包括感染性、代谢性、家族性、缺陷性、结缔组织病、渗出性和肉芽肿、神经肌肉性、过敏和中毒反应、脚气性心肌病。按心肌病变的临床分型,可以分为扩张性心肌病、限制性心肌病、肥厚性心肌病三种情况。
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1.17万
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2023.12.18
高血压挂什么科室
褚艳丽
主任医师
心内科
高血压是多因素作用的结果,是一种慢性疾病,长期血压增高可以损害心、脑、肾、眼、周围动脉等脏器功能,不同的脏器损害,血压控制的标准有所差异。因此,如果有专门的高血压科,高血压病人可以到高血压科就诊。如果没有单独的高血压科,单纯的高血压和高血压合并胸闷、胸痛、心悸水肿等,患者可以就诊心内科。高血压合并头晕、头痛、肢体瘫痪、饮水呛咳的患者可以就诊神经内科。高血压合并视物改变、眼球胀痛的患者可以就诊于眼科。高血压合并尿少、颜面眼睑水肿的患者可以就诊肾内科。高血压合并下肢凉、麻、痛、间歇跛行的患者,可以就诊血管外科和介入科。在靶器官损害控制后仍需要血压的严格控制,这个时候需要就诊心内科。
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2023.12.16
动态心电图心率变异怎么回事
叶金玲
主治医师
心内科
心率变异性是由于心脏的窦房结自律的活动通过交感和迷走神经,神经中枢还有压力反射以及呼吸等共同的调节作用,使得心脏的每次心搏间期存在的数十毫差异。迷走神经对心率变异性起主要作用,迷走神经健全,心率变异大,迷走神经受损时,心率变异程度小。其存在反映自主神经系统的活性,可以评估心脏的交感神经和迷走神经的功能,很多种心脏疾病当中,包括心律失常,心肌梗塞等,患者的心率变异性是降低的。
6.66万
50
2023.12.16