黑龙江省牡丹江林业中心医院

咽喉部有异物感有几个可能性，首先需要到医院检查一下喉镜以及胃镜排除器质性疾病，比如咽喉部的肿瘤、环后区肿瘤、食道炎。如果排除了这些器质性疾病，就可以考虑是咽炎的发作而引起的咽异感症。咽异感症主要是由于咽炎导致的咽喉部淋巴滤泡增生与会厌摩擦，而引起的咽喉部相关症状。咽炎的主要病因有三点：1、由于反复的扁桃体发炎引起的咽炎；2、由于天气变化、抽烟、喝酒等外来因素刺激引起的；3、由于胃肠道的功能异常而引起的打嗝、反酸，酸水、酸气刺激咽喉部，导致咽喉部充血、水肿、淋巴滤泡增生。只有在根本上找到了病因，才能够彻底治疗咽异感症。

鼻涕有异味，是由于鼻窦炎引起的相关症状。鼻窦炎是鼻窦黏膜的非特异性炎症改变，继发于上呼吸道感染，主要的病原菌是溶血性链球菌或者金黄色葡萄球菌。当身体的免疫力及抵抗力下降后，病原菌就会侵袭鼻窦黏膜，而导致鼻窦黏膜充血、水肿、炎性渗出，患者常常出现黄鼻涕、鼻塞、头痛等相关症状，因为是溶血性链球菌，可以口服青霉素类的消炎药进行治疗，包括头孢克肟或者青霉素V钾片。同时可以配合中成药物治疗，鼻炎通窍胶囊、仙璐贝滴剂，急性期发作的鼻窦炎可以通过鼻窦穿刺、冲洗以及对症抗炎治疗缓解。如果是反复发作的鼻窦炎，需要进行手术治疗才能够彻底根治，术后需要锻炼身体，避免感冒才能避免复发。

鼻涕流不停，考虑是清水样鼻涕，这种鼻涕一般情况下都是由于过敏性鼻炎引起的，过敏性鼻炎，是由于身体的免疫力下降，鼻腔吸入过敏原而引发的鼻部症状。一般以晨起打喷嚏，流鼻涕为常见临床表现，可见鼻甲以及鼻腔粘膜苍白水肿，有大量的水性分泌物渗出，治疗首选抗过敏药物，比如氯雷他定或者是孟鲁司特咀嚼片，同时需要局部外用内舒拿或者是盐酸氮卓斯丁，治疗的疗程约为1个月，同时需要锻炼身体。

鼻塞同时伴随嗓子疼，这种情况下考虑是风寒感冒所导致的症状，是身体的免疫力和抵抗力低下以后着凉、伤风、感冒所引起的全身症状以及局部症状。患者会在发病期出现发烧、鼻塞、流鼻涕等，同时伴随着咽喉部肿胀、疼痛、干燥、瘙痒，严重时会出现刺激性咳嗽以及咳痰，需要到医院检查电子鼻镜、电子喉镜以及血常规等确诊。在治疗上则需要进行对症的抗炎治疗，使用抗生素，同时配合抗病毒的口服液，治疗效果良好。需要清淡饮食，少吃辛辣、刺激的食物，多注意休息，多喝温开水等，才可以逐渐好转。在痊愈后还需要锻炼身体，避免身体的免疫力和抵抗力低下，才可以避免反复发作。

慢性咽喉炎需要检查耳鼻咽喉科，可以到医院检查电子喉镜，可以明确诊断。慢性咽喉炎的诱因，是长时间的辛辣刺激食物摄入，反复的扁桃体发炎，炎症感染或者是胃肠功能失调，酸水及酸气的刺激而导致咽喉部黏膜充血、水肿、淋巴滤泡增生，它会引起患者咽干、咽痛、咽痒、咽喉部异物感。检查时可见扁桃体肿大、充血明显，咽后壁可见淋巴滤泡增生，双侧腭舌弓、腭咽弓稍有充血，舌根可见大量的淋巴滤泡增生，会厌稍有肿胀，双侧声带充血，运动良好，但闭合不全。患者检查血常规，白细胞可轻微升高或不升高。在治疗上，慢性咽喉炎需要明确病因，找到病因以后对症治疗。如果是慢性炎症引起的，则需要进行手术治疗摘除扁桃体。同时患者需要锻炼身体，提高免疫力及抵抗力；清淡饮食，调整胃肠，不能吃辛辣刺激的食物；可以口服慢严舒柠、二丁颗粒进行治疗。

鼻中隔左侧嵴突在临床上，主要是见于鼻中隔偏曲。鼻中隔偏曲在临床上比较常见，常见的几种偏曲类型为棘形偏曲、山嵴性偏曲、S型偏曲、C形偏曲及不规则偏曲等，以上几种偏曲如为轻度，一般不引起人的鼻塞、流鼻涕及打喷嚏的相应症状。 但少部分患者会有重度的鼻中隔偏曲，会明显的鼻塞、流鼻涕，严重会有鼻息肉的出现。所以，当出现鼻中隔左侧嵴突并伴有鼻塞、流鼻涕、头痛等相应的症状。 需在临床上采取鼻窦内窥镜下鼻中隔棘突偏曲的矫正手术，医生取鼻窦内窥镜将鼻中隔左侧嵴突预以取出，使鼻中隔居中，患者鼻塞症状即可得到缓解。

儿童流鼻血需要到医院检查一下耳鼻咽喉科，进行电子鼻镜、血常规、凝血机制检查，查找出血点以及病因。儿童流鼻血一般的病因是由于反复的挖鼻孔、抠鼻子或者是室内的温度较高，而导致的鼻腔黏膜干燥破裂，引起出血。电子鼻镜检查可发现鼻中隔前端或者是下鼻甲前端有粘膜干燥形成结痂。在治疗上需要进行红霉素软膏局部外用一日两次，如果出血量比较大，则可以用膨胀海绵进行填塞压迫止血，一般三天就可以治愈，检查血常规的目的是为了，排除是否是由于血液疾病而导致的鼻出血学，疾病包括再生障碍性贫血、血友病、白血病、维生素K缺乏等等。如果发现这类疾病还需要进行相应治疗，比如放疗或者是化疗治疗。同时，鼻腔先填塞压迫，压迫时间为一周，这样才可以止血。

声音嘶哑是由于长时间的用声不当，劳累大喊而引起的声带充血水肿和异常新生物的出现。首先需要检查一下电子喉镜明确诊断，急慢性喉炎，首先需要对症抗炎治疗，可以口服头孢克肟及金嗓子清音丸同时雾化吸入，禁声一周就可以治愈，而声带小结及声带息肉是在声带的前中1/3处。淡白色新生物，会导致声音嘶哑持续进行性加重，这种情况下，则需要进行手术治疗才能够治愈。

急性咽炎大约一周就可以痊愈。急性咽炎是黏膜以及黏膜下组织的急性炎症，经常累及到咽部的淋巴组织，可以单独发生，也可以继发于急性鼻炎、急性扁桃体炎，常常为上呼吸道急性感染的一部分，多见于冬春两季。其病因一般情况下是病毒感染，柯萨奇A组病毒，还有细菌感染，溶血性链球菌比较多见。检查时可以看到咽喉部的黏膜充血、水肿明显，咽后壁淋巴滤泡增生，咽侧索受累时可以看到口咽外侧壁上有纵行的条状隆起，表面充血，感染较重时可以发现悬雍垂以及软腭也出现水肿，表面还可以见黄白色点状渗出物，下颌淋巴结也可以肿大并伴有压痛。在治疗上需要进行对症抗炎治疗，可以采用局部治疗，用复方硼砂溶液含漱，也可以口服消炎药，比如头孢克肟、阿莫西林。患者在治疗期间需要多喝水，多注意休息，如果有高热，则需要卧床休息，多喝水以及进流质食物。

双侧鼻腔呈交替性鼻塞，一般见于慢性单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎。慢性单纯性鼻炎多见于青少年，是由于急性上呼吸道感染、炎症，导致鼻甲黏膜急性充血、水肿而导致的交替性鼻塞，临床检查见鼻甲黏膜水肿、充血，治疗上需要对症、抗炎治疗，口服阿莫西林、头孢克肟进行消炎；同时需要用鼻腔黏膜收缩剂，比如达芬霖喷雾剂，大约一周可以痊愈。而慢性肥厚性鼻炎，是由于单纯性鼻炎反复发作而引起的鼻腔黏膜水肿，表面呈桑葚样改变，鼻塞呈交替性，患者常常出现头痛、黄鼻涕、记忆力下降，治疗上需要进行手术治疗，如下鼻甲骨折外移术、下鼻甲黏膜部分切除术。