铁法煤业集团总医院

首先要明确的是腰椎间盘突出不一定是病，那只是影像学的诊断。如果有症状即叫做腰椎间盘突出症才是病，典型症状是腰痛伴下肢放散痛，如果确定为此病，多数行保守治疗可缓解症状，如卧床休息，牵引，按摩理疗等可缓解，如经上述治疗不缓解可考虑手术治疗，病程短的可考虑间盘镜微创手术，病程长的如几年以上并伴有腰椎不稳定的可行传统手术或加椎间融合固定手术。

股骨头脱臼（成人）又称髋关节脱位，分为前、后及中心脱位3种类型，后脱位最常见，发生脱位时应有强大的外力，典型伤为车祸伤，患者屈髋屈膝坐位，机动车突然刹车或正面撞击，膝前受力，力传导至髋关节造成后脱位，脱位后髋部疼痛，伤侧下肢呈屈髋屈膝内旋短缩畸形，患侧下肢被动活动会加重疼痛，臀部可触及脱位的股骨头；髋关节中心脱位受力最大，股骨头将髋臼撞击致骨折，股骨头陷入骨盆内，表现为髋部疼痛，拒绝活动;前脱位为髋部外展受力所致，三种脱位均为急症，应立即就医。

一般在后交叉韧带损伤的急性期多采用保守治疗，使用支具保护3个月，同时进行股四头肌和腘绳肌力量锻炼，以提高关节的动力性稳定。对于慢性的膝关节后向不稳定，可采用后交叉韧带重建术，该手术在关节镜下进行，关节镜下可见后交叉韧带松弛或挛缩，可采取自体肌腱移植或异体肌腱移植，自体肌腱通常取半腱肌或股薄肌，异体肌腱可用胫前肌或跟腱，替代原有损伤的后交叉韧带，分别在胫骨端及股骨端打骨隧道固定。

股骨颈骨折后股骨头缺血坏死发生率从8%-40%不等，股骨头缺血坏死与患者年龄、股骨头血供、骨折移位程度、手术时间以及复位的效果等因素有关，其中股骨头的血供状态是关键因素，根据Garden分型，结合SPECT/CT、动态MRI、激光超声多普勒等手段检测股骨颈骨折后股骨头血供的状况，从而评估股骨头血供状态，从而评估股骨头缺血坏死的风险，总之：高龄、骨折移位明显、延期手术时间越长及手术复位效果不佳均可加重股骨头晚期坏死的机率。

骨折后，首先是炎症期，受伤后局部即可出现炎症反应。由于骨折可以造成骨外膜与骨内膜血供者阻断，会引起局部组织坏死，周围软组织的损坏也会进一步减少局部血液供应。而骨折部位的细胞释放血管活性调节因子，引起血管扩张和通透性增加，这能够稳定增加周围血流，并在骨折两周时后达高峰。此后，上述过程血肿被炎症细胞侵入，成纤维细胞出现并产生胶原，从而最终替代血肿形成肉芽组织，在长骨骨折中，伤后5-21天，软骨痂形成，修复期开始。总之，骨折15天时局部肿胀已消，骨折端处于血肿向肉芽组织转变的过程中。

肾小球滤过率，是反映肾脏功能的指标。根据肾小球滤过率，将慢性肾脏病分为1~5期：1期肾小球滤过率，大于或等于90ml/min，2期肾小球滤过率，在89~60mI/min间，3期肾小球滤过率，在59~30mI/min间，4期肾小球滤过率，在29~15mⅠ/min间，5期肾小球滤过率，小于15mⅠ/min。肾小球滤过率偏高，大于等于90ml/min，说明肾功能正常。如存在慢性肾脏病，为慢性肾脏病1期，治疗以保护肾脏功能，减缓肾损害，预防合并症为目的。

尿中毒即常说的尿毒症，是慢性肾功能衰竭终末期，是代谢性废物蓄积，水钠潴留，酸碱失衡所致。可表现为食欲不振、恶心、呕吐及返酸消化系统症状；也可以表现为呼吸困难、水肿及心功能不全心脏病症状；还可以表现为乏力、头晕、头痛等贫血症状；或表现为抽搐、睡眠及精神行为异常。化验检查存在血尿素氮、肌酐异常升高，一般头CT等影像学检查无异常改变，一般需要进行血液透析、血液滤过、血液灌流等治疗。

绝大部分高血压是由高血压病引起的，占高血压的90%以上，仅1~5%的高血压由肾病引起的，病因可分为肾血管性高血压和肾实质性高血压。肾血管性高血压是肾动脉狭窄，肾供血减少，肾素活性增高，激活肾素-血管紧张素系统，导致高血压。肾实质变如急、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等，主要由水钠潴留及容量血管扩张所致，可同时伴有肾性贫血等。

肺部高密度影不一定是肿瘤，有以下几种情况：第一个，既往曾经有过炎症、结核，或者其他病变的，然后在复查CT过程中可能出现肺部高密度影，需要定期复查不是肿瘤。第二个，患者近期有胸痛、胸痛、咳血或者消瘦、乏力、盗汗，怀疑肺结核的肺部也可以出现高密度影。另外怀疑肺癌的也可以出现肺部高密度影，炎症一般不会是高密度影都是淡片状影像。总结以上，肺部高密度影，大部分都是炎症遗留下来的，不需要特殊处理，需要复查。根据对周边的情况，比如有伴随症状，或者是胸膜凹陷征，有索条影的就需要定期复查，不能除外肺部的恶性肿瘤。

尿素酶试验是检测人体感染幽门螺旋杆菌的一项检测项目，通常是14_C及13_C，试验阴性，一般说明无幽门螺旋杆菌感染以及治疗后。试验阳性表明己感染了该菌。幽门螺旋杆菌感染可致胃炎、胃溃疡甚至胃癌变，以及十二指肠溃疡，是上述消化系统疾病迁延不愈、复发的常见诱因。一经发现，须到正规医疗机构进行治疗，达到清除根治。