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腰椎压迫坐骨神经痛怎么回事
禹铭杨
副主任医师
骨与软组织肿瘤外科
腰椎间盘突出症往往会伴发坐骨神经痛,其发病机理目前有两种主流学说,第一种学说就是物理刺激或者是叫物理压迫,就是突出的椎间盘直接把神经压住。 所以导致神经根出现根性的疼痛。主要的特点就是根据支配的区域,从腰部向大腿到小腿放射下去全部疼痛,坐骨神经的疼痛,这是第一种学说。 第二种是生物刺激学说,椎间盘并没有压住神经根,但是可能由于过度劳累、着凉、外伤等,椎间盘周围产生很多的炎症因子,炎症因子刺激到坐骨神经在腰椎的出口位置,导致神经根出现的水肿,从而引发疼痛。 所以理论来讲,发病原因分两个学说。 当腰椎间盘突出一旦发生坐骨神经痛的时候,首先,建议患者要绝对的卧床,卧硬板床,但是这个病怕凉,对寒凉、湿冷、刺激敏感,所以卧床要硬,但是还不能特别凉,病人遇寒冷就容易犯病,所以要卧硬板床,绝对卧床不要下地。 其次,把腰围带上,减轻腰部肌肉痉挛时产生的压力。再次,进行药物治疗,药物治疗分几个部分: 1、用消炎止疼药。一般都用非甾体类的消炎止痛药,如西乐葆或者是安康信。 2、用活血化瘀的中成药,比如大活络丹、痹祺胶囊。 3、因为神经根受压,应该用营养神经的药,都是口服甲钴胺胶囊。 4、口服导致神经根脱水的药物,比如马栗种子提取物,或者是静点甘露醇。
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2023-12-29
股骨头坏死怎么办
禹铭杨
副主任医师
骨与软组织肿瘤外科
股骨头坏死主要的病因分这几种, 第一、头下型股骨颈骨折; 第二、长期大量的酗酒引发股骨头坏死; 第三、大量应用激素引发的股骨头坏死,还有少部分的人是由于髋臼发育不良等原因引起的股骨头坏死。 股骨头坏死要根据股骨头破坏的程度进行分期,早期的股骨头坏死可以通过手术的方式进行钻孔减压,把坏死的病灶清除就有保住股骨头的可能性。 晚期的时候如果股骨头已经塌陷,就只能采用手术治疗进行人工髋关节置换,现在人工髋关节置换技术很成熟,换完假体使用寿命在20-50年,所以这种病是完全可以治愈,换完关节之后可以正常的行走、上办、走亲串友、参加运动。
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2023-12-28
前期股骨头坏死能好吗
禹铭杨
副主任医师
骨与软组织肿瘤外科
股骨头坏死在早期时,如果发现股骨头还没有塌陷,只是髓腔内出现了高信号改变,也就是出现了骨髓水肿和骨髓坏死等表现,发现早、治疗及时可以治愈,治疗主要包括以下几点:1、手术:要通过手术的方式给病灶区进行足够的减压,即用克氏针在股骨头的上面打眼、打孔,让股骨头里面的压力释放出来,让周围的软组织血运填充到股骨头内修复股骨头。2、卧床制动:因为人站立的时候,身体的重量压在上面,股骨头压力非常大,要卧床打牵引缓解股骨头压力,使其得到休息。3、药物治疗:药物治疗分两方面,首先是中药,很多活血类中药,包括丹参、符合的中药制剂,再就是股骨头坏死要用抗血小板、抗血栓形成药物。因为患者做完手术之后,长期卧床容易形成下肢静脉血栓。用上述药物改变血液粘稠度,有利于股骨头血的恢复。但要注意开中药时一定要到正规的中医院,或者是三级甲等医院的中医科进行治疗,而不要盲目采用街边小广告。经常碰到此类患者,吃很贵的中药,没有经过完善、系统的治疗,结果延误了病情,而且还花了很多很多费用。所以,前期发现股骨头坏死时,一定要到正规三甲医院的骨关节外科进行系统治疗,绝大多数的股骨头坏死发现及时就可以治愈。
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2023-10-04
腰椎间盘突出患者吃什么药
禹铭杨
副主任医师
骨与软组织肿瘤外科
腰椎间盘突出的用药,主要分以下几部分。 1、使用非甾体类抗炎药,比方西乐葆或者安康信等起到消炎、止疼的作用。 2、建议配合中成药,也就是活血化瘀的中成药,比方痹祺胶囊或者大活络丹等。 3、采用营养神经的药物,因为病人多数都伴有神经根水肿或者压迫,可以口服甲钴胺胶囊。 4、因为是急性期,发病时可能会出现神经根水肿,所以应该使用脱水药,可以口服马栗种子提取物片,也最好静点甘露醇。
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2023-06-21
复方丹参片可以治疗股骨头坏死吗
禹铭杨
副主任医师
骨与软组织肿瘤外科
单用复方丹参片一般不能够治愈股骨头坏死,股骨头坏死的病因很复杂,主要有三个方面,即长期应用激素、大量酗酒,再就是骨折,特别是股骨头头下型骨折。三者共同特点就是导致股骨头血液循环中断,血液循环中断又包括两方面,即动脉供血中断和静脉回流中断。复方丹参片对于动脉扩张有一定作用,用这个作用的药物会对股骨头的血供有一部分改善,但对股骨头静脉回流的障碍不能起到作用。所以,单纯使用一味药进行股骨头坏死的治疗,一般很难达到预期效果。
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2023-06-08
股骨头为什么会坏死
禹铭杨
副主任医师
骨与软组织肿瘤外科
导致股骨头坏死的主要原因有以下几个方面:1、激素诱发:主要是大剂量、长期应用激素,导致股骨头的血运循环发生了变化,从而出现了股骨头坏死。非典型病原体肺炎期间,为了进行治疗,大剂量的应用激素,结果导致好多患者非典型病原体肺炎虽然治愈,但出现了股骨头,甚至是多发的骨关节坏死。激素应用之后主要是刺激股骨头血管内皮受损,导致股骨头的动脉和静脉发生了堵塞,引发缺血性坏死。2、外伤诱发:特别是股骨头基底部,即头下型的骨折,摔断了之后,骨折会导致股骨头的血供,滋养血管发生了断裂,出现继发性的缺血性坏死。3、长期饮酒:临床观察发现,特别是长期饮劣质白酒,白酒当中除了酒精之外,勾兑的酒除了酒精还有很多杂质,此类杂质会损伤股骨头的内皮细胞、血管细胞,而导致股骨头动脉和静脉发生堵塞,从而诱发股骨头坏死。4、其他原因:包括先天性髋臼的发育不良,还有不明原因的股骨头坏死,以及特殊职业病,比方潜水员有时会出现沉箱病,该病可能会产生一些气泡,从而栓塞了股骨头供养血管。但上述病因都相对罕见,主要发病因素是激素、股骨颈头下型骨折、长期饮劣质的白酒。
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2023-06-07
氯唑沙宗片治肩周炎吗
禹铭杨
副主任医师
骨与软组织肿瘤外科
氯唑沙宗片可以起到止疼、消炎,让肌肉得到放松的作用,但不是治疗肩周炎的特效药。用上氯唑沙宗片之后会让患者疼痛缓解一些,但肩周炎的发病机理跟以下因素有关,如年龄相关的退行性病变,以及肩关节周围的软组织产生了炎症,还有炎症导致软组织进一步产生粘连,从而限制肩关节的活动,出现肩关节疼痛。氯唑沙宗片能缓解一部分疼痛症状,但停药之后往往疼痛又会出现,因为它无法从病理结构、解剖结构上治愈肩周炎。肩周炎的治疗不能单纯依赖某一种药,或者是某一种疗法,它是一个系统的综合治疗。在所有治疗实施之前必须进行核磁共振检查,确诊是肩周炎,还是肩袖损伤,两个病特别容易在临床上混淆,而且有的患者特殊在既有肩周炎,又有肩袖损伤,故病情非常复杂,不是某一个药或者某一种治疗方式就能奏效。氯唑沙宗片在疼痛剧烈时可以少量服用缓解症状,肩周炎根本的治疗还是包括理疗、康复,包括中药的外用熏蒸,在康复师指导下进行功能锻炼。当然,肩周炎最终绝大多数都可以自愈,而且预后良好,因为此种是一个自限性疾病,平均病程是在三年左右。所以,氯唑沙宗片物不能作为肩周炎的唯一用药或者特效药。
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2023-05-28
肩周炎症状是一边还是两边
禹铭杨
副主任医师
骨与软组织肿瘤外科
肩周炎的发病多数都是一侧,即便是有少量患者双侧患病,通常也是一侧重一侧轻,一侧持续时间长一侧病程相对较短,具体情况如下:第一、肩周炎和年龄相关,通常女性在50岁左右发病,男性在60-65岁发病,特别以女性为多,这种病又俗称叫五十肩。第二、肩周炎以功能受限伴随剧烈疼痛为主,肩关节无法外展、上举,故肩关节像是被冻住了一样,俗称冻结肩或者是凝肩。第三、肩周炎是一种自限性疾病,很多患者即便不经特殊治疗,平均病程在三年左右也会自愈。第四、为了缩短肩周炎的自然病程,应该进行综合治疗,包括外用中药,如理疗、热疗。另外,可在专业康复医生的指导下进行肩关节功能锻炼。少量患者粘连严重、疼痛剧烈,可以在麻醉下进行肩关节松解。第五、诊断肩周炎必须通过核磁共振结合查体进行诊断,二者缺一不可。因为肩周炎在临床上一定要和肩袖损伤相鉴别,两个疾病无论是症状、年龄、发病年龄都十分相似,两个病极容易相互误诊。而二者治疗方法却完全不一样,如果按照肩周炎的治疗方法治疗肩袖损伤,往往会越治越重。所以,有肩关节疼痛困扰的患者一定要去排查核磁共振。
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2023-05-06
肩周炎打玻璃酸钠好吗
禹铭杨
副主任医师
骨与软组织肿瘤外科
不建议肩周炎患者打玻璃酸钠,玻璃酸钠主要是对关节腔内的双侧软骨起到润滑、消炎的作用。肩周炎主要是肩关节周围软组织产生的炎症继发的粘连,这些软组织包括关节囊、韧带、肌腱,玻璃酸钠对这些东西没有作用,所以不建议给肩周炎患者打。如果有必要,可以在肩关节周围打封闭治疗,或者在局部麻醉下进行肩关节手法松解,也可以用中医、烤电、理疗、针灸等方法进行治疗,而不建议使用玻璃酸钠。
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2023-03-10
肩周炎又称什么
禹铭杨
副主任医师
骨与软组织肿瘤外科
肩关节周围炎的俗称叫肩周炎,又叫五十肩,或者叫冻结肩、凝肩,这种病是与年龄相关的一种肩关节周围软组织的退行性关节炎,一般女性在50岁左右,男性在60-65岁左右更容易得。随着年龄的增长,肩关节周围的软组织,包括滑囊、肌腱、肌肉、关节囊等组织产生了退行性改变,产生了一些炎症,从而导致肩关节周围产生了严重的粘连,所以肩关节就会粘在一起,无法进行外展、上举、背伸等动作,整个肩关节就像被冻住了一样,所以俗称就叫冻结肩,又叫凝肩。这种病和感染、外伤、骨折、肿瘤等病因不相关,主要是和年龄存在相关性,是一种退行性的骨关节病。
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2023-03-03