天津市人民医院

其实坦率来说，不是太建议自己去用类似于苗药癣痒灵的这一类广告和商品性质比较多的皮肤病的药。首先它的资质并不是非常的确定，同时它的成分比较怕会有一些隐藏的成分在里面，比如说激素类的成分。所以还是比较建议如果有皮肤病，有相关的临床的症状，还是到您当地正规医院的皮肤科就诊。在明确诊断的基础上，在医生的指导之下，正规化地用药和治疗这样是最稳妥的，在保证有一个比较满意的疗效的前提下，也保证了用药的安全性。

肛门的尖锐湿疣治疗，需要看疣体数量、大小以及分布位置。如果湿疣主要是长在肛门以外，肛内没有的话，疣体数量也不是很多、个体也比较小，可以考虑试用一下外用药方法，比如像斑蝥素乳膏、鬼臼毒素、派特灵。如果疣体数量较多或体积偏大的话，就得考虑作物理治疗，比如像冷冻、微波、电离子、激光、电烧等，甚至是通过手术的方法把这些疣体去掉。疣体去掉了以后，下一步伤口修复好了，还需要局部使用抑制病毒的方法，比如涂干扰素，用咪喹莫特或湿敷派特灵、做光动力治疗来减少复发。对于肛内的湿疣治疗起来相对要麻烦一些，如果肛内的湿疣数量不是很多的情况下，可以考虑先用冷冻、激光、微波这些方法去掉，然后肛内做光动力来减少复发。如果肛内疣长得比较大，需要做手术治疗，把肛内疣体先手术切除，切除以后后续用抑制病毒的治疗，对于身体免疫力低下的，比如糖尿病，有肝病、肾病、体质很差或湿疣复发非常频繁的，建议加上提高免疫力的治疗。常用的是肌肉局部、皮下或肌肉注射干扰素，或者输液胸腺肽、口服胸腺肽、匹多莫德等提高抗病毒免疫力的方法，来综合治疗。

谈到艾滋病的预防问题就要谈到它的传播方式，只有我们了解了它的传播途径，才能够知道怎么样去阻断这些传播途径，保护自己不被传染。HIV的传播途径有三个主要途径：一个就是性接触，各种各样的性接触，包括同性的异性的，包括口腔、生殖器的等等，多种形式的性接触。第二种方式就是血液传播，比如说使用了被污染了的血源制品，或者是说使用了消毒不严的针具，或者拔牙做这些有创性处理的时候，到不规范的诊所使用的这些被污染了的器具。第三个传播途径就是母婴传播，是母亲有艾滋病传染给胎儿。如果我们知道了这些传播的方式，就可以有效的去预防，比如说在性接触这个途径，我们就要保证良好的性生活的习惯。比如说不去有这种高危的性行为，如果有固定性伴的情况下，对方如果没有HIV，我们也不会通过性生活这种途径，被感染到艾滋病的病毒。第二个传播途径针对于血制品，或者是说被污染的器具这方面。我们在做各种手术或者是治疗的时候，应该去正规的医院或者是诊所去接受这些治疗，有监管的医院或者是严格正规的诊所。它使用的东西都是严格的经过处理的，或者都是一次性的，不会说用交互的，本来是一次性使用的而给不同的人去用，不会存在这些情况。另外就是还要注意，我们在日常的生活中还是提倡安全的性行为，包括使用安全套。如果要是生殖器的局部有破溃、溃疡、损伤的时候，在这个时候不要去接触到HIV病毒这样的风险。因为如果局部要是有破损的情况下，感染到HIV病毒以后，发展到真正的病毒进入到体内就比较容易了。病毒进入到体内以后它才会导致艾滋病，如果我们皮肤是完整的完好的皮肤、黏膜，即便有少量的病毒粘在皮肤表面，它也不能够侵入我们的人体，不能够真正的引起疾病。

头皮脂溢性皮炎是出现在头皮容易出油的部位，一种炎症性的皮肤病。一般来说，往往从头部开始，当然严重的话也可以蔓延到面部、耳后，还有像颈部，甚至眼眉这些部位。脂溢性皮炎的病因不是很清楚，可能和个人的油性的肤质有关系，皮脂溢出、皮肤爱出油是这个病发生的基础。在头皮上的轻型脂溢性皮炎表现为头皮糠疹，也就是头皮屑增多，是最简单的最容易看到的症状，头皮上会有片状的灰白色的糠皮状的鳞屑。在鳞屑的下头会稍微有一点红，或者是有轻度痒感，如果这种情况没有得到有效的控制而进行性加重，就可以出现头皮比较重的脂溢性皮炎，表现为头皮上有很多的很厚的油腻性的鳞屑。这种鳞屑形成地图状，形状不一，周边边界也不是很清楚，同时可以伴有非常明显的渗出还有结痂。一些严重的病例整个头皮都有这种油腻性厚痂，同时会伴有臭味。头皮的脂溢性皮炎治疗，一般来说需要控制油脂的分泌，另外需要使用维生素类药物，包括维生素B2、维生素B6，同时外用激素的药膏，把脂溢性皮炎控制住。等到表面这种油腻性的结痂脱落了以后，肌底可以考虑用弱效激素或者是像水杨酸苯酚等液体来进一步治疗。

窗口期是指从感染艾滋病的病毒，到血液中能够产生足够量的HIV病毒的抗体，抗体能够被检测的试剂所检测出来的时间，每个人的体质不一样，检测出来的早晚有所差异，早的可以2-3周，时间长的3个月才测得出。一般来说，艾滋病平均潜伏期在6周左右，在窗口期时虽然测不到艾滋病病毒的抗体，但已经存在艾滋病的病毒，可通过核酸检测的方法检测。当然这种核酸检测不是所有的医院都能够测，是在一些有HIV机控的这些部门或专门从事HIV相关研究机构才有这种核酸检测的试剂。这种核酸检测试剂最早可以在2-3周时就测出血液里面的HIV的病毒，能够更早期的发现HIV病毒的感染。艾滋病传播途径主要是性接触传播、经血液和血制品传播、母婴传播。要提高防护意识，做好自我防护，避免高危性行为，戴安全套。避免接触患者的血液、体液，如果皮肤破损要戴手套，不共用针具，医务人员要避免针刺伤。

艾滋病病毒是一个抵抗力比较弱的病毒。它需要找到感染的细胞，也就是找到它的宿主才能够存活下来。而离开了人体以后的艾滋病病毒，它的存活的时间与它所处的环境有关系，比如在一个常温空气当中，温度和湿度都比较合适，同时又没有消毒剂的情况下，一般来说它的存活时间在2个小时左右。如果处在体外的温度非常高，比如说在阳光下暴晒，或者它所存在的这个物体表面用消毒剂清洁了，这样的话它很快就会被杀死。有研究表明在体外56℃的温度下，可以在半小时之内把病毒灭活，如果是在60℃以上就可以迅速的被杀灭。所以我们在灭活艾滋病病毒时，可以采用煮沸的方法，也就是说用开水煮一下，这种病毒它就被杀死了。从艾滋病病毒的生物特性来说，它对外界抵抗力是较低的，但对热敏感度高。在56℃的温度中，30分钟就能够使艾滋病病毒在体外对人的t淋巴细胞失去感染性，但不能够完全灭活血清中的艾滋病病毒；在100℃的温度中，20分钟就能把艾滋病病毒完全灭活。它也能被75%的乙醇、0.2%的次氯酸钠以及含氯的石灰灭活。因此我们说，艾滋病病毒在体外的存活时间较短，一旦离开人体以后很快就会灭活。在人体中，它的存活时间较长。

头上头皮屑增多是轻度脂溢性皮炎的表现，这种情况说明头皮油脂分泌比较旺盛，这种情况往往在青春期的时候或者油性肤质的人比较多见，所以需要尽量减少头皮出油。减少头皮出油有以下几种方法：第一、饮食控制和保证充足的睡眠，少吃油的、甜的、辣的这些刺激性的食物，同时减少熬夜，这些都可以减少头皮的出油。第二、在这个的基础之上可以考虑使用减少头屑的药物，比如像酮康唑洗剂，这些可以减少头皮的抗马拉色菌，而减少脂溢性皮炎，减少头皮的出油。第三、如果使用了酮康唑洗剂效果并不太好，可以考虑外用治疗脂溢性皮炎的药物，比如说像含有激素成分溶液或者是水杨酸苯酚溶液，这些都可以帮助辅助治疗脂溢性皮炎。第四、如果头屑增多的还是没有很好的控制，就可以考虑口服治疗脂溢性皮炎的药物，或者是口服帮助治疗真菌的药物。

紫癜性肾炎可以治愈。紫癜性肾炎是过敏性紫癜导致肾脏受累以后而引起的肾小球肾炎，而过敏性紫癜是系统性小血管炎，主要是含IgA的免疫复合物在受累脏器的沉积，最后引起的疾病。主要以关节、胃肠道、皮肤，还有肾脏脏器受累为临床表现。紫癜性肾炎患者的尿检表现比较轻微，都会有一过性尿检异常，但多数都有自限性，能够治愈。 对于少部分以急性肾炎综合征为首要表现的患者，治疗上面可能存在预后较差，甚至出现大量蛋白尿，还有50%的肾病综合征的患者需要给予积极治疗。如果发现过敏性紫癜，建议及时到肾脏科就诊与治疗。

没有假性尖锐湿疣疾病的名字，应该是假性湿疣，假性湿疣又叫绒毛状小阴唇，是一种发生在女性阴部颗粒状突起的淡红色小丘疹，或者是一些黏膜突起，有的时候可以有轻度瘙痒。由于和尖锐湿疣有的时候在外观上非常相似，容易误诊，所以也称为假性湿疣，其实并不是尖锐湿疣。这种情况是一种黏膜变异，具体发生原因也不是很清楚。这种情况一般多见于女性双侧小阴唇内侧，或是在尿道口周围，可以发生在阴道口周围。是一种多发性的、较群集的一些颗粒状小疙瘩，有的时候外观看像鱼卵一样，排列非常整齐，大小也很均一，有的时候可以呈绒毛状突起，多数都是淡黄色或者淡红色的，不会很大，也就是2-3mm的大小。这些小疙瘩之间不会像尖锐湿疣一样融合成很大的皮损，这是一种良性病变，是不需要任何特殊治疗的，如果要是愿意去掉，觉得外观不是很好看，可以通过激光的方法来去除。在临床中，一定要区分假性湿疣和真正的尖锐湿疣，以免造成不必要的治疗和带来不必要的经济的负担。

腹膜透析属于肾脏替代治疗中的一种，主要是利用自身腹膜的条件，进行肾脏替代治疗。腹膜透析的置管部位，多选择在经旁正中或者侧腹的部位，因为经旁正中位置结构特殊，而且腹膜置管以后，可以位于腹直肌内或者腹直肌下面，一方面有利于固定，另一方面因为有丰富的血流，纤维组织可以很好的包裹腹透管，防止渗漏。 常规来说，腹透置管多经旁正中或者侧腹部位，出口部位尽量避开患者，尽量选择患者比较舒适的位置，尽量避开患者有疤痕或者有皱褶的部位。腹膜透析置管后，尤其在近1周-1个月之内，希望患者能够得到很好的护理，防止发生腹膜置管部位的感染。