天津市第五中心医院 肾内-中西医结合科
共收录5位医生
尿毒症有哪些症状
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
尿毒症是各类慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等慢性肾脏疾病，长期进展至终末期引发的严重肾功能衰竭，此时肾脏滤过、排毒、排水、内分泌功能基本完全丧失，无法正常代谢体内毒素和多余水分，会造成代谢废物堆积、水电解质紊乱、酸碱失衡，全面累及消化、心血管、神经、皮肤、血液等全身多个系统，引发多样化的严重不适症状。
1、消化系统症状：
这是尿毒症发病早期最先出现的典型症状，毒素堆积会持续刺激胃肠道黏膜，主要表现为食欲大幅减退、进食后恶心呕吐、口腔出现尿味、腹胀腹泻，部分病情较重的患者会出现胃肠道黏膜糜烂、出血等问题。
2、全身乏力贫血症状：
肾脏具备分泌促红细胞生成素的功能，尿毒症患者肾功能衰竭后，促红素分泌严重不足，会引发持续性肾性贫血，表现为全身极度疲惫乏力、面色苍白萎黄、头晕心慌、活动后气喘，身体耐受能力大幅下降。
3、水肿与电解质紊乱：
肾脏排水、排钠、排钾功能衰竭，会导致水钠潴留，出现眼睑晨起水肿、下肢凹陷性水肿，严重时发展为全身水肿。同时伴随高钾血症、低钙血症、高磷血症，引发肢体麻木、肌肉抽筋、肢体无力等异常表现。
4、心血管系统症状：
体内毒素和水分长期堆积，会持续加重心脏负担，损伤心血管，引发持续性高血压、心慌胸闷、心律不齐，病情进展后会诱发心包炎、心肌损伤、心力衰竭，是尿毒症患者最主要的危重并发症和致死原因。
5、皮肤异常症状：
人体代谢毒素无法通过肾脏正常排出，会大量沉积在皮肤表层和皮下组织，持续刺激皮肤，表现为全身皮肤干燥粗糙、顽固性皮肤瘙痒、脱屑起皮、肤色暗沉发黑，皮肤抓挠后容易破损、结痂，难以愈合。
6、神经系统症状：
毒素侵入中枢神经系统后，会损伤神经功能，早期表现为失眠多梦、情绪烦躁、记忆力大幅减退、注意力无法集中，病情晚期会出现嗜睡、意识模糊、反应迟钝、肢体抽搐等尿毒症脑病危重症状。
尿毒症属于不可逆的终末期肾病，患者需长期通过血液透析、腹膜透析等肾脏替代治疗维持身体正常代谢。日常严格管控饮食，坚持低盐、优质低蛋白、低钾低磷饮食，严控每日水分和盐分摄入量。定期复查肾功能、电解质、血常规等指标，做好个人防护避免感染，杜绝劳累、熬夜等加重病情的行为。
尿毒症一般能活多久？
尿毒症患者的生存期没有固定数值，主要取决于治疗方式、年龄体质、并发症控制情况。规范透析或移植治疗的患者，可长期生存，未规范治疗患者生存期较短。
确诊尿毒症后，完全不接受透析、移植等治疗，体内毒素和水分无法代谢，会快速引发心衰、高钾血症、多器官衰竭。多数患者仅能存活数月，极易突发危重并发症死亡。
坚持规律血液透析、腹膜透析的患者，身体毒素可定期排出，病情能长期稳定。年轻、并发症少的患者，透析后可存活十年至二十年以上，基本维持正常生活状态。
成功接受肾脏移植手术的患者，肾功能可基本恢复正常，生存期大幅延长。术后护理得当、无严重排斥反应的患者，可存活二十年以上，生活质量接近健康人群。
患者年龄越小、心功能越好、高血压糖尿病等并发症越少，生存期越长。高龄、合并严重心脏病、严重贫血、感染的患者，并发症风险高，生存期会明显缩短。
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甲状腺囊肿怎么办
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
甲状腺囊肿是发生在甲状腺腺体上的囊性良性病变，囊内多为液体组织，生长速度缓慢，恶变概率极低，多数患者无明显不适症状。甲状腺囊肿整体预后良好，主要根据囊肿大小、性质、有无症状采取对应处理方式，小体积无症状囊肿以定期观察养护为主，体积偏大或有异常的囊肿可通过药物、介入或手术方式治疗。
1、定期随访观察：
针对直径较小、形态规则、边界清晰、无压迫症状的单纯性甲状腺囊肿，无需特殊治疗。每半年或一年进行甲状腺彩超复查，监测囊肿大小、形态变化，同时检查甲状腺功能，长期稳定无需干预。
2、饮食调理：
日常保持低碘适量摄入的饮食原则，避免长期大量食用海带、紫菜等高碘食物，也无需完全忌碘。保持饮食清淡规律，杜绝长期辛辣刺激、油腻重口饮食，维持身体代谢稳定，减少甲状腺刺激。
3、作息情绪养护：
长期熬夜、焦虑、压力过大会扰乱内分泌，刺激甲状腺异常增生。日常保持规律作息，保证充足睡眠，保持情绪平稳，减少暴怒、抑郁等不良情绪，稳定内分泌水平，防止囊肿增大。
4、药物辅助调理：
针对伴随甲状腺功能异常、囊肿轻微增生的患者，可使用对症药物稳定甲状腺功能，控制囊肿发展。常用药物有左甲状腺素、夏枯草口服液、小金丸，能够调节甲状腺代谢，抑制囊肿增生。
5、穿刺硬化治疗：
针对囊肿体积偏大、反复积液、有轻微压迫感的良性囊肿，可采用穿刺抽液联合硬化治疗，抽出囊内液体，阻断囊肿营养供给，让囊壁萎缩，微创缩小囊肿，恢复甲状腺正常形态。
6、手术切除治疗：
针对囊肿体积巨大，压迫气管、食管造成吞咽困难、呼吸不畅，或囊实性混合、形态不规则疑似恶变的囊肿，可采用甲状腺囊肿切除术，彻底清除病灶，杜绝病情进展。
甲状腺囊肿属于良性病变，无需过度焦虑恐慌，盲目治疗反而会损伤甲状腺功能。日常可以养成适度运动的习惯，通过慢跑、瑜伽、散步等运动调节内分泌，增强机体代谢能力。同时避免频繁按压、揉搓颈部甲状腺位置，减少局部刺激，换季做好身体调理，维持内分泌稳定，可长期控制囊肿不发展、不复发。
甲状腺囊肿会自愈吗？
甲状腺囊肿整体自愈概率较高，多数单纯性良性囊肿可自行缩小消退。复杂囊肿、合并实性成分的囊肿无法自愈，需要定期监测，必要时进行医学干预。
直径较小、完全囊性、无分隔、无钙化的纯液体囊肿，属于良性生理性病变。囊内液体可被身体逐步吸收，随着内分泌稳定，囊肿会慢慢缩小，多数可完全自愈，无后遗症。
直径较大、超过一厘米的甲状腺囊肿，囊液容量大，身体吸收速度有限，很难完全自愈。虽不会恶变，但会长期存在，部分囊肿会随时间缓慢增大，需要定期复查监测。
囊实性混合囊肿、多分隔囊肿，内部不仅含有液体，还存在实质性腺体增生和纤维组织。结构性损伤无法通过身体吸收修复，不会自愈，需要长期随访观察性质变化。
甲状腺囊肿几乎不会恶变，属于最安全的甲状腺病变。无压迫症状、甲功正常的囊肿，无需药物和手术治疗，仅需每年复查甲状腺彩超，观察大小变化即可。囊肿持续增大、压迫气管食管时，可通过穿刺抽吸、硬化治疗缩小病灶。合并甲功异常的患者，可根据情况使用左甲状腺素钠片调理激素水平，稳定腺体状态。
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糖尿病午餐后血糖高怎么回事
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
糖尿病餐后血糖高是糖尿病患者常见的血糖异常表现，特指午餐进食后两小时血糖数值超出正常控制范围，是糖代谢紊乱、胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗引发的症状。糖尿病午餐后血糖高是饮食、作息、用药、运动等多重因素共同导致，找准诱因针对性调整，能够有效平稳午餐后血糖。
1、午餐饮食结构不合理：
午餐主食量过大、精细米面占比过高、摄入过多油炸高脂食物，会导致碳水快速吸收、热量超标，造成餐后血糖飙升。高油高盐饮食还会加重胰岛素抵抗，让血糖难以回落。
2、午饭后缺乏运动：
多数人群午餐后久坐午休、躺着不动，身体糖分无法及时代谢堆积在血液中，会直接导致餐后血糖居高不下。缺乏运动是午后血糖偏高的核心生活诱因。
3、上午空腹血糖基础偏高：
晨起空腹血糖控制不佳，基础血糖本身偏高，叠加午餐进食摄入糖分，会造成餐后血糖进一步升高，形成持续性高血糖状态。
4、药物方案适配性不足：
降糖药物用量不足、药效时长无法覆盖午餐后时段，会导致餐后血糖失控。常用降糖药物有二甲双胍、阿卡波糖、格列齐特、西格列汀，药物搭配不当会影响餐后血糖控制效果。
5、午后身体激素波动：
人体午后肾上腺素、皮质醇等升糖激素分泌旺盛，会拮抗胰岛素作用，降低身体降糖能力，导致午餐后血糖天然更容易升高。
想要稳定控制糖尿病午餐后高血糖，可建立专属的午后控糖流程。午餐严格替换一半主食为粗粮杂豆，饭前先吃蔬菜再吃主食，减少糖分吸收速度。饭后二十分钟起身进行慢走、踏步等轻度运动，持续十五至二十分钟消耗餐后糖分。养成规律午休习惯，避免午后疲劳焦虑，定期监测餐后两小时血糖，持续优化控糖方案。
糖尿病午餐后血糖高怎么办？
优化午餐饮食结构：
午餐避免过量主食、不吃精制米面、杜绝含糖配菜。减少米饭面条摄入量，替换为杂粮粗粮，增加绿叶蔬菜和优质蛋白比例。坚持少食多餐，不要暴饮暴食，从源头减少血糖飙升。
坚持餐后规律运动：
餐后半小时避免久坐平躺，起身进行轻度有氧运动。慢走、散步、简单拉伸等温和运动，可加速糖分代谢，降低餐后血糖峰值，是控制午餐后高血糖最有效的方式之一。
调整降糖药物方案：
单纯饮食运动无法控制的餐后高血糖，可优化用药方案，针对餐后血糖偏高的常用药物有阿卡波糖、西格列汀、瑞格列奈等，可有效抑制餐后糖分吸收，平稳餐后血糖。
血糖监测：
日常重点监测午餐后两小时血糖，记录血糖变化规律。根据监测数据调整饮食、运动和用药方案，避免长期餐后高血糖损伤血管，预防糖尿病并发症。
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甲状腺术后喉咙异物感是怎么回事
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
甲状腺术后喉咙异物感是甲状腺手术过后常见的术后不适症状，表现为喉咙发堵、吞咽不畅、总感觉咽喉有异物卡堵，无实际异物存在。该症状属于术后正常反应，多数患者可自行缓解，主要由手术创伤、局部组织修复等多种因素共同导致。
1、术后局部组织水肿：
甲状腺手术会对颈部皮下组织、甲状腺周围软组织造成轻微创伤，术后机体启动修复机制，会出现咽喉、颈前组织充血水肿的情况，肿胀组织轻微压迫咽喉黏膜，直接引发明显的咽喉堵塞异物感。
2、术中气管插管刺激：
甲状腺全麻手术需常规进行气管插管辅助呼吸，插管过程中会摩擦、刺激脆弱的咽喉黏膜，造成黏膜微小损伤和充血，术后咽喉黏膜处于修复状态，会持续出现异物感、咽干、轻微咽痛等不适症状。
3、颈部疤痕粘连牵拉：
术后颈部伤口愈合过程中，会逐步形成纤维疤痕组织，疤痕组织收缩变硬后，会牵拉咽喉周边的软组织和筋膜。患者做吞咽、说话动作时，牵拉感会明显加重，进而形成持续性的咽喉异物感。
4、喉上神经轻微损伤：
甲状腺解剖位置紧邻喉上神经，手术分离、止血操作过程中，神经容易受到轻微牵拉和刺激，会导致咽喉部位感觉神经异常敏感，持续出现异物感、吞咽不畅、咽喉发紧等不适。
5、术后局部淤血压迫：
术后创面会存在少量渗血，淤血堆积在颈前间隙，会轻微压迫咽喉周围组织，影响局部血液循环和组织舒展，进而产生咽喉堵塞、有异物的不适感。
6、患者心理敏感因素：
术后患者会持续关注颈部伤口恢复情况，长期处于紧张、焦虑的情绪状态，会放大咽喉部位的轻微不适感，形成功能性的咽喉异物感，情绪放松后症状会明显减轻。
甲状腺术后喉咙异物感无需过度紧张，多数会在术后一到三个月随组织修复逐步消失。日常进食选择温凉软烂的食物，避免坚硬、过烫、辛辣食物刺激咽喉，减少频繁吞咽动作，可加快疤痕软化和不适症状消退。
甲状腺术后喉咙异物感多久能恢复？
甲状腺术后喉咙异物感是普遍术后反应，恢复周期因人而异，多数人一到三个月可逐步恢复正常，少数损伤稍重的患者，需要三到六个月完全缓解，属于术后正常恢复期表现。
手术过程中会牵拉颈部组织、刺激咽喉黏膜，术后局部会出现水肿、充血、粘连，同时咽喉神经短暂敏感，导致喉咙出现异物感、发紧、吞咽不适，是术后正常创伤反应。
常规甲状腺微创手术，创伤小、组织牵拉轻，术后水肿消退速度快。多数患者术后一到两个月，黏膜水肿消退、组织修复完成，异物感会逐步消失，恢复正常吞咽状态。
传统开放手术、手术范围大、颈部组织损伤较重的患者，局部瘢痕粘连、神经修复速度慢，异物感持续时间更长。通常三到六个月，随着瘢痕软化、神经修复，症状会完全消退。
术后保持清淡饮食，不吃辛辣坚硬食物，减少咽喉刺激。避免长期低头、颈部过度拉伸，减少颈部组织牵拉。多喝温水、规律作息，促进黏膜和软组织修复，缩短恢复周期。
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血糖高吃什么药最好
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
血糖高不存在绝对最好的降糖药物，临床需根据患者血糖升高类型、体重情况、胰岛功能及合并基础病，个体化选择降糖药，各类降糖药物作用机制不同，适配人群也存在差异，对症使用即为最优选择。
1、双胍类降糖药：
是血糖高患者的一线基础用药，适用范围最广，主要通过减少肝脏糖原输出、提升外周组织胰岛素敏感性降低血糖，适合单纯空腹血糖高、肥胖型高血糖人群，代表药物为二甲双胍。
2、磺脲类降糖药：
属于促胰岛素分泌剂，能够直接刺激胰岛分泌更多胰岛素，快速降低血糖，适合胰岛功能尚存、血糖中度升高的患者，常用药物有格列齐特、格列美脲、格列吡嗪。
3、二肽基肽酶抑制剂：
通过延长体内降糖活性物质作用时间，平稳调控全天血糖，不易发生低血糖，兼具调节体重的作用，适合血糖波动较大、餐后血糖偏高的人群，常用药物有西格列汀、沙格列汀、利格列汀。
4、钠葡萄糖协同转运蛋白抑制剂：
通过尿液直接排出多余糖分，独立降糖不依赖胰岛素功能，同时可以保护肾脏和心血管，适合合并肾病、心衰的高血糖患者，常用药物有达格列净、恩格列净、卡格列净。
5、糖苷酶抑制剂：
主要针对餐后血糖升高，通过抑制肠道糖分分解吸收，避免餐后血糖骤升，适合主食摄入较多、单纯餐后高血糖人群，常用药物有阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。
6、胰岛素制剂：
针对血糖严重偏高、胰岛功能严重衰退、口服药控制不佳的患者，分为短效、中效、长效胰岛素，常用制剂有门冬胰岛素、甘精胰岛素、地特胰岛素，能够快速平稳控制血糖。
高血糖药物治疗讲究个体化搭配，具体在医生的指导下用药，切勿跟风用药或自行更换药物。日常除药物调控外，需建立固定的血糖监测习惯，分别记录空腹、餐后两小时血糖数值，定期复诊。根据血糖波动情况、体重变化、肝肾功能状态，由医生动态调整用药方案。
血糖高不能吃什么食物？
精制含糖食物：
各类甜食、蛋糕、饼干、糖果、蜂蜜、含糖饮料，升糖速度极快，会造成血糖瞬间升高。这类食物无营养价值，会加重代谢负担，血糖高人群需完全杜绝食用。
高油高脂食物：
油炸食品、肥肉、动物内脏、浓汤等高脂食物，会造成肥胖、胰岛素抵抗，让血糖更难控制。长期高脂饮食会加重代谢紊乱，诱发各类糖尿病并发症。
高糖水果：
荔枝、芒果、榴莲、葡萄等高糖水果，糖分含量高，过量食用会升高血糖。血糖不稳定期间尽量少吃，血糖平稳后可少量分次食用低糖水果。
酒精类饮品：
酒精会干扰肝脏糖异生，诱发低血糖和血糖波动，还会损伤胰岛功能。血糖高人群需戒酒，避免酒精加重代谢紊乱，诱发心脑血管问题。
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高血糖如何安排饮食
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
高血糖是糖代谢紊乱引发的代谢异常状态，饮食是调控血糖最核心、最基础的干预方式，不合理的饮食结构会直接导致血糖飙升、血糖波动过大，科学的饮食安排能够平稳控糖、改善胰岛素抵抗，辅助降低血糖数值。高血糖饮食安排核心原则为低升糖、高纤维、控总量、均衡营养，通过精细化饮食管理，可有效稳定全天血糖。
1、控制主食总量与种类：
替换精制主食，减少白米饭、白面条、白馒头摄入，主食以粗粮杂粮为主，包含燕麦、糙米、玉米、荞麦、藜麦，粗粮占比不低于一半，延缓糖分吸收，避免餐后血糖骤升。
2、优质低脂蛋白：
日常蛋白质选择升糖指数极低的食材，补充营养且不升高血糖，可食用鸡胸肉、鱼肉、虾、鸡蛋、无糖酸奶、豆腐、豆浆，保证每日蛋白质充足，维持肌肉量与代谢能力。
3、大量摄入绿叶蔬菜：
绿叶蔬菜糖分极低、膳食纤维丰富，能够延缓主食糖分吸收，包含菠菜、油麦菜、西兰花、芹菜、黄瓜、生菜，每日保证足量摄入，可餐前吃蔬菜增加饱腹感，减少主食摄入量。
4、水果食用时间与种类：
杜绝高糖水果，选择低糖低升糖水果，包含苹果、柚子、草莓、蓝莓、猕猴桃，避开餐后立即吃水果，固定两餐之间食用，控制单次食用量，避免血糖波动。
5、调整进餐顺序与饮食习惯：
遵循先吃蔬菜、再吃蛋白质、最后吃主食的进餐顺序，少食多餐，杜绝暴饮暴食、三餐不规律，细嚼慢咽，延长进食时间，稳定餐后血糖水平。
高血糖饮食管理需要长期坚持细节把控，不可只单一忌口。日常烹饪方式优先选择清蒸、水煮、凉拌、清炒，杜绝油炸、重油重盐烹饪，油脂过量会加重胰岛素抵抗。每周根据体重和血糖情况微调饮食总量，配合适度运动，形成饮食加运动的稳定控糖模式，长期坚持可有效改善糖代谢，减少药物依赖。
高血糖会头晕吗？
高血糖会引发头晕症状，是血糖异常的典型伴随表现之一。很多人误以为头晕仅为低血糖导致，长期高血糖引发的血液黏稠、血管损伤、代谢紊乱，同样会造成脑部供血供氧不足，出现反复头晕。
血糖长期偏高会升高血液渗透压，增加血液黏稠度，血流速度减慢。脑部血管细小，血流减慢会直接导致大脑供血供氧不足，出现持续性头晕、头脑昏沉。高血糖会引发渗透性利尿，身体大量流失水分，造成机体脱水。血容量不足会进一步降低脑部供血，加重头晕、乏力、口干等不适，血糖越高脱水越明显。
长期高血糖会损伤脑血管内皮，加速血管硬化、狭窄，引发脑动脉硬化。血管管腔变窄，脑部供血持续不足，会出现反复头晕、久坐起身眩晕的症状。高血糖常合并高血压、高血脂，三者叠加会大幅加重血管负担，加剧脑部缺血，诱发频繁头晕，增加脑梗、脑缺血的发病风险。
血糖忽高忽低会影响神经系统稳定，干扰前庭平衡功能，出现阵发性头晕、头部昏沉，影响日常工作和活动。规律服用二甲双胍、格列美脲等降糖药物，配合饮食运动控糖。稳定血糖、改善血黏度后，脑部供血恢复，头晕症状可完全缓解。
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蛋白质1+是什么意思
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
蛋白质1+是尿常规检查中的异常检测结果，指尿液中检测出少量蛋白质，正常人体尿液仅含极微量蛋白，常规检查无法检出，出现蛋白1+代表肾脏滤过功能或身体代谢状态出现异常，也可分为生理性一过性异常和病理性肾脏异常。该指标提示尿液蛋白轻微超标，不算严重病变，但属于身体发出的异常预警信号，需要区分诱因针对性处理。
1、生理性一过性蛋白升高：
健康人群在剧烈运动、过度劳累、长期熬夜后，身体代谢压力增大，肾脏短暂滤过功能波动，会出现暂时性蛋白质1+。同时高烧发热、大量摄入高蛋白食物、情绪极度紧张，也会造成短暂性蛋白尿，这类情况无肾脏器质性损伤，去除诱因后复查可快速恢复正常，无需药物治疗。
2、体位性蛋白尿表现：
部分青少年和体型偏瘦人群，长时间站立、行走后会出现蛋白尿1+，平躺休息后指标可恢复正常，属于典型体位性蛋白异常。主要是站立状态下肾脏血流压力改变，导致少量蛋白漏出，属于生理性结构差异，不会损伤肾功能，随着身体发育和体态调整可逐步改善。
3、轻微肾脏滤过功能损伤：
肾小球轻微受损时，滤过屏障通透性增加，无法正常锁住血液中的蛋白质，会导致少量蛋白漏入尿液，形成持续性蛋白尿1+。多见于早期肾炎、隐匿性肾病，早期无明显水肿、不适症状，仅表现为尿检指标异常，若长期忽视，会逐步加重肾脏损伤，造成蛋白漏出量持续升高。
4、泌尿系统感染诱发异常：
尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿系统感染，会导致尿路黏膜充血破损，黏膜中的少量蛋白质混入尿液，引发蛋白检测1+。这类蛋白尿多伴随白细胞、红细胞升高，同时伴随尿频尿急、尿痛等尿路不适，属于感染继发的指标异常，感染治愈后指标可自行转阴。
5、基础疾病继发肾损伤：
高血压、糖尿病长期控制不佳，会缓慢损伤肾脏微小血管和滤过结构，早期会表现为持续性蛋白尿1+，是早期肾损害的重要信号。长期尿酸偏高也会加重肾脏代谢负担，诱发微量蛋白漏出，临床护肾调理常用药物有金水宝胶囊、百令胶囊。
查出蛋白质1+无需过度恐慌，但不可放任不管，首先调整生活状态，清淡饮食、减少高蛋白过量摄入、避免劳累熬夜，休息三到五天后复查尿常规。若指标转阴，多为生理性因素无需干预，若持续阳性，需进一步完善肾功能、泌尿系彩超、24小时尿蛋白定量检查，明确病因。日常养成低盐低脂饮食习惯，管控血压血糖，减少肾脏代谢负担，定期体检监测指标，预防轻微肾损伤持续加重。
蛋白质1+要紧吗？
尿常规检测显示蛋白质1+，属于轻度蛋白尿，病情可轻可重。分为生理性一过性升高和病理性肾脏损伤，多数生理性情况无需治疗，病理性蛋白尿需要及时干预，避免肾脏持续受损。
剧烈运动、高烧发热、过度劳累、长期站立、大量摄入高蛋白食物，都会引发暂时性蛋白尿。身体无器质性损伤，调整作息和饮食后，复查可恢复正常，对身体无任何危害。持续性蛋白质1+，属于肾脏滤过功能轻微受损的表现。肾小球滤过屏障出现轻微破损，蛋白少量漏出，是慢性肾炎、轻微肾损伤的早期信号，需要定期复查监测。
高血压、糖尿病长期控制不佳，会轻微损伤肾脏血管，引发蛋白尿1+。若不及时管控基础病，会逐步加重肾脏损伤，让蛋白尿数值升高，发展为持续性肾损伤。忽视持续性蛋白1+，长期放任不管，会导致肾小球损伤加重，漏出蛋白增多。逐步发展为2+、3+蛋白尿，最终引发水肿、肾功能下降，增加肾病加重风险。
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内分泌紊乱吃什么中药
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
内分泌紊乱是人体内分泌腺体功能失调引发的代谢失衡综合征，会导致月经不调、失眠多梦、长痘脱发、情绪烦躁、乏力早衰等一系列症状，中医多将其归为气血失调、肝郁气滞、脾肾亏虚等证型。内分泌紊乱可根据不同体质和证型，对症服用各类调理型中药，温和调节脏腑功能，平衡内分泌状态。
1、疏肝类中药：
经常情绪压抑、烦躁易怒、胸胁胀痛、月经紊乱的肝郁气滞人群，可服用逍遥丸、丹栀逍遥丸，梳理肝气、调节气机，改善情绪不畅引发的内分泌失调。
2、补益气血中药：
面色苍白、乏力嗜睡、月经量少、头晕心悸、免疫力低下的气血亏虚人群，可服用八珍丸、归脾丸、补中益气丸，补充气血、滋养脏腑，改善气血不足导致的内分泌紊乱。
3、滋阴补肾中药：
潮热盗汗、失眠多梦、腰膝酸软、手脚心发热、早衰明显的肾阴亏虚人群，可服用六味地黄丸、知柏地黄丸，滋阴降火、滋养肾精，调节肾虚引发的内分泌失衡。
4、健脾益肾中药：
消化不良、腹胀便溏、身体浮肿、疲劳乏力、代谢缓慢的脾肾虚弱人群，可服用人参健脾丸、金匮肾气丸，健脾祛湿、温补肾阳，改善脾肾代谢异常导致的内分泌紊乱。
5、活血化瘀中药：
皮肤暗沉、色斑增多、痛经明显、经血结块、身体刺痛的血瘀人群，可服用益母草颗粒、血府逐瘀丸，活血化瘀、疏通经络，改善循环不畅引发的内分泌异常。
6、清热祛湿中药：
皮肤出油长痘、口苦口臭、身体沉重、白带异常的湿热体质人群，可服用龙胆泻肝丸、参苓白术散，清热祛湿、调理脾胃，改善湿热堆积引发的内分泌紊乱。
中药调理内分泌讲究辨证论治，需在医生的指导下使用，不可盲目自行购药服用。调理期间需要配合规律作息，杜绝熬夜，保持情绪稳定，减少生冷油腻辛辣食物摄入，坚持适度运动促进气血循环。根据自身证型对症用药，按疗程调理，能够逐步恢复脏腑平衡，让内分泌系统回归稳定状态。
内分泌紊乱好治吗？
内分泌紊乱是多种激素失衡引发的综合性问题，整体属于较好调理的亚健康及疾病状态。多数轻微内分泌紊乱，通过生活调理即可恢复，器质性病变引发的紊乱，通过规范药物治疗也可逐步痊愈，预后效果良好。
由熬夜、压力大、饮食不规律、情绪焦虑引发的功能性内分泌紊乱，无器质性病变。只需调整作息饮食、疏导情绪，一到三个月即可自行恢复，治疗难度极低。女性月经不调、多囊卵巢、黄体功能不足等内分泌问题，是临床常见病症。通过规范调理，绝大多数患者可恢复正常激素水平和月经周期，不影响生育与健康。
甲亢、甲减、甲状腺激素紊乱等问题，有成熟的治疗方案。甲减患者服用左甲状腺素钠片，甲亢患者服用甲巯咪唑，均可稳定激素水平，实现病情长期平稳。垂体病变、卵巢早衰、严重腺体损伤引发的内分泌紊乱，无法彻底根治，但可通过药物长期维持激素平衡，控制不适症状，保障正常身体代谢与生活质量。
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糖尿病20年可治愈吗
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
糖尿病是一组以慢性血糖升高为特征的终身性代谢疾病，主要分为一型糖尿病和二型糖尿病，发病机制为胰岛功能损伤或胰岛素抵抗，属于不可逆慢性疾病。患病20年的糖尿病无法彻底根治治愈，但可以通过科学规范的综合管理，长期平稳控制血糖，避免并发症，维持正常生活质量。
糖尿病患病20年，患者胰岛分泌功能已出现长期持续性损伤，胰岛细胞无法再生修复，胰岛素分泌缺陷或抵抗问题永久存在，无法通过药物、饮食、手术等方式彻底恢复正常胰岛功能。20年糖尿病病程大多伴随不同程度的血管和神经损伤，可能存在眼底病变、周围神经病变、肾脏轻微损伤等慢性并发症，并发症一旦出现无法彻底逆转，决定了疾病无法完全治愈。
二十年糖尿病患者需终身使用降糖药物维持血糖稳定，常用药物有二甲双胍、格列美脲、西格列汀、达格列净，部分患者需要长期配合胰岛素注射，停药后血糖会即刻反弹升高。严格的饮食控制、运动锻炼只能辅助降糖，改善胰岛素抵抗，无法修复受损胰岛功能。即便长期生活习惯良好，也只能稳定病情，不能彻底根治糖尿病。
虽然无法根治，但二十年糖尿病患者通过规范管理，可实现血糖长期达标，不出现严重心脑肾眼底并发症，保持正常寿命和生活状态，达到临床良好控制的效果。
二十年糖尿病患者无需执着于根治，核心目标为平稳控糖、预防并发症。日常固定三餐进食时间，控制主食摄入量，坚持餐后适度运动，规律监测空腹和餐后血糖，严格遵医嘱用药，定期复查眼底、肾功能、血管彩超，规避慢性并发症进展，长期维持身体机能稳定。
糖尿病20年后都会有并发症吗？
糖尿病患病二十年并非一定会出现并发症，并发症的核心诱因是长期血糖控制不佳，而非患病时长。长期严格管控血糖、血脂、血压的患者，二十年甚至更久都不会出现并发症，身体状态可保持稳定。
长期血糖达标、波动较小的糖尿病患者，血管和脏器不会受到糖毒性损伤。即便患病二十年，也不会出现眼底、肾脏、神经、血管并发症，和健康人群无明显差异。长期血糖偏高、忽高忽低、不规律用药的患者，无需二十年，五到十年就可能出现各类并发症。血糖管控质量，直接决定并发症出现的时间和严重程度。
糖尿病管控不仅控糖，还需稳定血压血脂。高血压高血脂会加速血管硬化，协同加重糖尿病损伤，综合管控可大幅降低并发症概率。长期规律服用二甲双胍、阿卡波糖、格列齐特等降糖药，或规范使用门冬胰岛素、甘精胰岛素，可稳定血糖，减少糖毒性对全身脏器的损伤。
每年定期检查眼底、肾功能、血管彩超、神经功能，提前筛查潜在损伤。轻微异常及时干预，可阻断病情进展，避免发展为严重并发症。
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甲状旁腺功能亢进性心肌病用什么药
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
甲状旁腺功能亢进性心肌病是继发于甲状旁腺功能亢进的继发性心脏疾病，甲状旁腺激素异常升高会引发人体血钙、血磷代谢紊乱，导致钙质异常沉积于心肌、血管和心脏瓣膜，造成心肌损伤、心肌肥厚、心功能下降，最终形成心肌病。该病用药以纠正钙磷代谢、保护心肌、改善心功能、控制心律失常为主，多类药物联合使用可有效控制病情进展，保护心脏功能。
1、降血钙调节代谢药物：
甲状旁腺功能亢进会引发高钙血症，是损伤心肌的核心诱因，临床可使用降钙素抑制骨钙释放、降低血钙水平，从根源减少心肌钙质沉积。同时可使用帕米膦酸钠抑制破骨细胞活性，稳定血钙浓度，持续纠正人体紊乱的钙磷代谢，减轻钙质对心肌细胞的持续性损伤。
2、改善心肌代谢药物：
针对心肌钙质沉积引发的心肌细胞受损、代谢异常，可使用营养心肌、改善心肌代谢的药物，修复受损心肌细胞，提升心肌能量代谢效率。常用药物有曲美他嗪、辅酶Q10，能够改善心肌缺血缺氧状态，缓解心肌纤维化进程，保护心脏基础功能。
3、抗心律失常药物：
该病常伴随早搏、心动过速等心律失常问题，会加重心脏负荷，可使用稳心类药物调节心律，维持心脏正常节律。常用药物有美托洛尔、比索洛尔，能够平稳心率、减少异常搏动，避免心律失常持续损伤心肌，降低心脏突发事件风险。
4、改善心功能利尿药物：
病情进展后会出现心肌收缩力下降、体循环淤血、下肢水肿等心功能不全表现，可使用利尿药物减轻心脏容量负荷，排出体内多余水分，缓解心肌淤血水肿。常用药物有呋塞米、螺内酯，有效改善心衰相关不适症状。
5、扩张血管改善循环药物：
针对心肌供血不足、血管钙化狭窄引发的胸闷心慌，可使用扩张冠脉、改善心肌供血的药物，疏通心脏血液循环，缓解心肌缺血问题。常用药物有单硝酸异山梨酯，能够提升心肌供血量，改善心脏整体循环状态。
6、控制甲状旁腺功能药物：
针对原发病甲状旁腺功能亢进，可使用西那卡塞调节甲状旁腺激素分泌，抑制异常激素释放，从源头控制病情发展，避免激素持续紊乱加重心肌损伤，为心肌病恢复创造基础条件。
注意药物均需在医生的指导下使用，日常需严格管控饮食，低钙低磷饮食为主，减少奶制品、豆制品、海鲜等高钙高磷食物摄入。避免剧烈运动和情绪激动，减轻心脏应激反应，同时定期监测血钙、甲状旁腺激素、心脏彩超指标，根据指标动态调整用药，必要时通过手术治疗甲状旁腺病变，彻底阻断心肌持续损伤的源头。
甲状旁腺功能亢进有什么危害？
严重骨骼系统损伤：
激素异常会加速骨骼钙流失，导致骨质疏松、骨密度下降。患者会出现全身骨痛、腰背酸痛、肢体无力，严重时会出现自发性骨折、骨骼畸形，损伤不可逆。
高发泌尿系统结石：
血钙升高会导致尿液钙含量超标，钙质沉积肾脏尿路，极易形成肾结石、输尿管结石。会反复引发腰痛、血尿、尿路感染，长期结石卡顿会损伤肾功能。
消化道功能持续紊乱：
高血钙会刺激胃肠道黏膜，抑制肠胃蠕动。患者会出现顽固性恶心、腹胀、食欲减退、便秘，部分人群会诱发胃溃疡、胰腺炎，反复出现腹部不适。
神经系统精神异常：
长期钙代谢紊乱会影响神经功能，出现失眠、烦躁、焦虑、记忆力减退、反应迟钝。重症患者会出现嗜睡、意识模糊，严重影响精神状态和日常生活。
心血管系统损伤：
血钙偏高会引发血管钙化、血压升高，加重心血管硬化。增加冠心病、心律失常、心肌缺血的发病风险，提升心脑血管疾病发病概率。
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