ICU
天津市第四中心医院
ICU
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科室简介
天津市第四中心医院ICU(重症医学科)始建于2005年,起初仅有4张床位,在院领导及历届学科带头人领导下,经过不断地发展壮大,现已成为具有两个病区的综合ICU,开放床位27张,因需可以扩充至36张床。负责内科危急重症及复合多发创伤、高龄全麻术后、围手术期合并危重症患者的救治,也是突发传染病及应急事件的后备病房。承担内、外、全科国家医师规范化培训及外院进修医师的带教任务。定期承办天津市医学会重症分会学术会议和重症质控及护理质控中心同质化血液净化培训班等多项任务。科室理念敬佑生命、真诚服务、竭尽全力、守护健康。人才梯队科室共有医护75人。医生15人,其中主任医师1人,副主任医师4人,主治医师4人,医师6人;检验技师1人;护理59人,其中主管护师21人。大部分医护曾至国内有威望的医院ICU进修培训并取得相关专业资格证,3名医师通过“重症医学专科医师5C资质”合格证书。专业的硬件设施病房配备ICU专用吊塔设备带、床旁超声、多功能监护仪、血气分析仪、有创连续心排血量监测仪、呼吸机、经鼻高流量湿化系统、床旁连续血液净化机(CRRT)、心脏除颤仪、心电图机、颅脑降温仪(毯)、纤维支气管镜、直接喉镜、可视喉镜、微量注射泵、输液泵、胃肠营养泵、末梢血糖仪、荧光免疫分析仪、空气消毒机、床单元消毒机、排痰机、预防深静脉血栓的气动压力泵等各种先进仪器设备,强有力地保障了危重病患者的救治。科研教学队伍人才培养一直是重症医学科比较重视的工作,也是学科能持续发展的基石。科室定期组织专业学习,提高科室业务能力。有专人负责医护各种进修生、基地轮转及规培医生等的带教工作。鼓励科室医护积极参与申报市局级课题,科室每年均有高质量论文发表。自2016年开始,天津市重症连续血液净化培训班每年举办一届,现已经成功举办7届,为天津市重症血液净化技术的规范化和同质化贡献了力量。临床工作经过多年发展,目前重症医学科对各类内、外、妇产等危急重患者的呼吸、循环、内环境的管理及监护有丰富的临床经验并抢救了大量危重患者,可救治:1.各种复杂大型手术后的危重患者(尤其是术前有合并症如冠心病、呼吸功能不全、电解质紊乱,或术中经过不平稳、出血量大、有一过性缺血缺氧性损害或生理扰乱大者);2.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等需行呼吸管理和(或)呼吸支持者;3.多器官功能不全综合征(MODS)患者;4.心肺脑复苏(CPCR)后的患者;5.心功能不全,或有严重心律紊乱者;6.急性重症胰腺炎;7.各种严重休克;8.严重复合伤、多发伤;9.急性药物、毒物中毒;10.淹溺、中暑、电击伤者;11.严重水、电解质、酸碱平衡紊乱者;12.各种原因所致的急性肾小管坏死(ATN)患者;13.产科重症;14.神经重症;15.其他经短期强化治疗可望恢复的各系统、器官功能减退的急性衰竭病人等患者。科室每年成功救治数百例危重症患者,为各临床科室提供了强有力的支持,也为医院赢得了声誉。学科特色学科构建了机械通气、血液净化、重症感染、镇痛镇静、重症营养、重症超声、血流动力学监测、重症康复等亚专科。在心肺脑复苏、休克、重症肺炎、心脏衰竭、肾衰竭、严重多发伤、脓毒症、急性呼吸窘迫综合征及MODS患者器官功能支持等诊疗领域技术娴熟,都达到天津领先的水平。1.通过开展并普及心肺复苏术、人工气道建立、机械通气、深静脉及动脉置管技术、俯卧位通气技术、纤维支气管镜等技术,能对重症医学科常见疾病如各类休克、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭等进行综合优化治疗。2.同时还开展了血液净化、机械通气、纤维支气管镜、Picco等有创血流动力学监测,掌握B超定位下定位穿刺等核心技术,极大地提高了抢救成功率。
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科室疾病
冉宇
主任医师ICU
三甲
天津市第四中心医院
擅长:重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、真菌感染、休克、创伤性休克、过敏性休克、心源性休克、吸入性肺炎、中毒性休克综合征、感染性休克、肺炎球菌肺炎
鲍滨
主任医师ICU
三甲
天津市第四中心医院
擅长:中毒、急性呼吸窘迫综合征、胰腺炎、感染、呼吸衰竭、昏迷、感染性休克
刘君玲
主任医师ICU
三甲
天津市第四中心医院
擅长:感染、呼吸衰竭、感染性休克、昏迷、中毒、心源性休克、过敏性休克、中毒性休克综合征、多重肺部感染、休克、创伤性休克、化脓性皮肤感染、急性上呼吸道感染
李志刚
主任医师ICU
三甲
天津市第四中心医院
擅长:感染性休克、昏迷、中毒、感染、呼吸衰竭、心源性休克、儿童反复呼吸道感染、中毒性休克综合征、休克、创伤性休克、化脓性皮肤感染、化脓性细菌感染、过敏性休克
李林
副主任医师ICU
三甲
天津市第四中心医院
擅长:休克、创伤、毒血症、感染、胰腺炎、过敏性休克、心源性休克、感染性休克、创伤性休克、中毒性休克综合征、单纯疱疹病毒感染、口腔颌面部间隙感染、化脓性皮肤感染、化脓性细菌感染
推荐非本院医生
王浩
副主任医师外科ICU
三甲
天津市天津医院
¥30
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博士
擅长:呼吸衰竭、呼吸障碍、心力衰竭
林江涛
主任医师呼吸与危重症医学科
三甲
中日友好医院
¥1200
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教授
博导
全国专科综合呼吸与危重症医学科第2名
擅长:烟草依赖、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支气管哮喘、咳嗽性哮喘、咳嗽变异性哮喘、过敏性哮喘
王重卿
主任医师急诊ICU
三甲
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
¥50
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擅长:呼吸困难、失眠、记忆力下降、头痛、气喘、慢性咳嗽、喉水肿
邓嵘
副主任医师重症康复病区
深圳蓝生脑科医院
¥0.10
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擅长:脑外伤、肢体瘫痪、脑卒中、脑梗死、偏瘫、脑中风后遗症、平衡障碍、脊髓损伤、脑出血后遗症、语 言障碍、脑出血、脑梗塞后遗症、感觉性失语症
李硕
主治医师重症医学科
三甲
北京中医药大学东直门医院东区(通州院区)
¥20
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擅长:重症肺炎、心律失常、慢性肾功能衰竭、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肾衰竭、室上性心律失常、室性心律失常、急性肾功能衰竭
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专家科普
心肺复苏CCF是什么
2024.01.03
心肺复苏时CCF(胸外按压时间/心肺复苏时间×100%)是需要关注非常重要的指标,指的是胸外按压占整个心肺复苏的时间比值,所以CCF首先是一个比值。要了解CCF的意义,首先要知道心肺复苏是通过胸外按压形成暂时的循环,保证机体重要的组织器官,例如大脑、心脏的冠脉有效血液循环。所以心外按压的时间,对于整个心肺复苏的过程中至关重要。但是在进行心外按压的时候,又不得不在有些情况下来停止,比如人员的更替。要求至少5个循环、2min的心肺复苏以后,必须进行人员的更替。这是因为时间再长,进行心外按压的医务人员效能会降低。在进行心肺复苏的时候,有时候不得不要建立人工气道,也就是需要进行气管插管,在此时也得终止心肺复苏。另外电除颤在心肺复苏中具有非常重要的意义,在电除颤的过程中,无论是去评估病人的心率、节律以及进行充电除颤的过程中,都不得不终止胸外按压。5个循环2min的时候,会对病人的呼吸、心跳重新进行评估,以及病人ROSC以后都要进行评估。这些动作都造成在心肺复苏的过程中,不得不中断胸外按压 。因为胸外按压对于脑、对于心脏的灌注非常重要,对于它的比例要求至少达到60%,最好能够达到80%,只有这样才能保证有效的心肺复苏有效的器官灌注,这也是心肺复苏CCF的意义。
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睡觉心疼是什么原因引起的
2023.12.31
如果患者在睡觉时,出现心前区疼痛的临床症状,应考虑如下原因:
第一、通常是因为睡眠中引发迷走神经牵张反射,迷走神经兴奋性过高,就会导致心前区疼痛的症状,通常患者是出现了心源性的疾病,例如冠心病心绞痛、急性心肌炎,或心包炎,或者感染性心内膜炎,各种因素导致的恶性心律失常、心力衰竭,都会在睡眠时有心前区疼痛的症状。
第二、如果患者出现了呼吸系统的感染性的疾病,例如大面积的肺感染、胸膜炎,此时也会在睡觉时有心前区疼痛的症状。
第三、如果患者出现了肋间神经痛、带状疱疹痛,这些胸壁的疾病也会在睡眠时,引发患者牵张反射,导致睡眠时心前区有疼痛和不适应的症状。
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语言障碍如何康复训练
2023.12.31
语言障碍的康复训练:
1、针对患者听和理解障碍训练,可以在桌上放一些图片,让患者根据情况通过指令做出反应;
2、发音器官训练,适用于构音障碍和伴有构音障碍的失语症患者;
3、构音部分训练,可以治疗时指出正确构音部位,然后患者对镜子模仿正确构音部位发音;
4、对发音有困难的患者可以首先进行单音刺激,患者听清楚之后然后再模仿单音发音;
5、部分患者不能够复述,可以进行复述训练;
6、若患者不能说完整句子,就先把含有名字的图片放在患者面前,加上适当词组;
7、若患者朗读或阅读困难,可把字卡放在患者面前让其阅读;
8、治疗师可与患者之间进行绘画练习,主要训练患者在社交场合下进行语言训练能力;
9、患者如果有书写障碍,可以从抄写练习开始;
10、如果患者抄写没有问题,可以进行描写训练。
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