天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤内科1.科室历史天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科前身为天津医科大学肿瘤医院腹部肿瘤外科，在王殿昌、郝希山、李强等一大批著名专家的努力下逐渐发展壮大，并培养和锻炼了一大批在国内外具有影响力的腹部肿瘤外科学专家。1998年独立成为肝胆肿瘤科，近年来依托天津医科大学肿瘤医院多学科的总体优势，取得迅猛发展，已处于国际先进、国内领先地位。1999年批准为博士授予点，是天津市肝胆肿瘤外科集医疗、教学、科研为一体的龙头单位。2.科室现状本学科除设有肝胆肿瘤普通门诊、专家门诊及特需门诊外，还设有肝胆肿瘤联合门诊(MDT)，包括肝胆肿瘤科、消化肿瘤内科、放疗科、介入治疗科、生物治疗科、超声科、放射科、病理科，共有8位专家同时出诊，为病人共同制定治疗方案。科室年门诊量可达2万人次，其中肝胆肿瘤联合门诊每年完成200余例的疑难病例会诊。我科目前设有2层普通病房和1个重症监护室，共118张床位。每年收治病人超过3500人次，病床使用率达110%。收治病人多为全市各医疗单位及华北、东北地区转诊的疑难病例，全年手术量达2000余台。科室病区拥有与国际接轨的彩色超声多普勒诊断仪，肝脏储备功能检测仪，肝脏三维重建与肝脏体积评估仪，超声外科吸引器(CUSA)，STORZ腹腔镜、射频消融仪等仪器设备，大大增强了我科医疗技术的可持续发展能力，始终处于国际先进、国内领先水平。3.医疗专业特色肝癌的外科治疗：解剖性肝切除和精准肝切除；前入路肝切除；超大肝切除术；Glisson鞘横断式肝切除；肝段染色肝切除；离体肝切除；全肝血流阻断无血肝切除；术前门静脉栓塞二期肝切除；复发肝癌再切除；腹腔镜下半肝切除、肝段切除术；联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)。肝脏肿瘤的射频消融治疗：经皮肝脏肿瘤射频消融术(包括人工胸、腹水下的肝脏肿瘤射频消融术)腹腔镜下肝脏肿瘤射频消融术开腹肝脏肿瘤射频消融术依据T分期的胆囊癌根治术肝门胆管癌根治术：联合半肝及尾状叶切除的肝门胆管癌根治术；血管重建的肝门胆管癌根治术。胰十二指肠切除术：远端胆管癌、胰腺癌、壶腹癌的各种腹腔镜下胰十二指肠切除术；保留十二指肠的胰头切除术；保留胰头的十二指肠切除术；半肝联合胰十二指肠切除术；血管重建的胰十二指肠切除术；机器人肝胆胰手术：科室注重医疗技术推广，每年主持开展多项肝胆肿瘤临床诊疗研讨会和学习班，取得良好收益和口碑。定期举行天津市肝胆外科青年医师沙龙，及时更新治疗新理念、新方法、新技术。每2年举办国际肝胆肿瘤规范化诊疗高峰论坛，邀请国内外著名肝胆外科专家参会讲学。4.理念技术前沿EARS术后加速康复外科(enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS)：是指采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，以减少手术病人的生理及心理的创伤应激，达到快速康复。科主任宋天强教授，将术后快速康复理念应用于我院外科临床实践中，获得良好疗效，并于2006年获得由天津市卫计委支持的科研基金项目。目前已成为科室常规诊疗措施，缩短住院时间，减少术后并发症，减轻病人经济负担。MDT多学科协作治疗模式(multipledisciplinaryteam，MDT)：指的是临床多学科工作团队，即由多学科专家围绕某一病例进行的临床讨论会，在综合各学科意见的基础上为病人制定出治疗方案。因其鲜明的以病人为中心、个体化治疗的特点。MDT在国外的大型医院和肿瘤治疗中心已经成为疾病治疗的重要模式。2011年10月，天津医科大学肿瘤医院成立了国内以肝胆疑难肿瘤治疗为主的联合门诊(肝胆肿瘤多学科综合诊疗联合门诊)，并且联合学科较多(肝胆肿瘤外科、消化肿瘤内科、介入治疗科、放射治疗科、生物治疗科、超声诊断治疗科、放射科、病理科)，每年收治全国各地肝胆肿瘤疑难病例约200余例，提高了我院肝胆肿瘤疑难病例综合诊治水平及疗效。基于肝脏外科技术支持的肝脏肿瘤射频消融治疗射频消融是近年来一项新兴的技术，对于某些肝脏小肿瘤，可以达到接近手术治疗的效果，该技术多由超声科、肿瘤内科等医生掌握，对于手术适应症的掌握欠佳，盲目扩大了射频消融治疗的适应症。我科基于肝脏外科技术的支持，严格区分手术和射频消融的适应症，依据病人个体化病情，选择该手术还是该射频消融，以期达到疗效。基于胆囊癌TNM分期T分期的胆囊癌根治术胆囊癌发现晚、预后差，多由综合性医院诊治时或者术中意外发现，综合性医院对于胆囊癌的根治性治疗有一定的偏差。我科基于胆囊癌TNM分期T分期施行不同的手术治疗方案。对于T1a期胆囊癌行单纯胆囊切除术。对于T1b期胆囊癌需要联合切除肝IVb和V段以及肝十二指肠韧带淋巴结清扫。5.人才培养与医学教育肝胆肿瘤科技术力量雄厚，注重人才培养，具有一支由老、中、青年组成的合理人才梯队。拥有一支专业化、年轻化、高层次和具有团队协作精神的学术队伍。现有医护人员66人，其中中国工程院院士1名，享受国家特贴专家2人，国家教育部新世纪优秀人才1名，天津市“131创新型”人才3名，教授、博士生导师2人，硕士生导师2人，主任医师5人、副主任医师4人、主治医师4人，住院医师3人。我科历来重视人才培养和引进工作，医师全部获博士学位，其中1人在日本获得博士学位，10人为留学归国人员，分别留学日本和澳大利亚，多名医师在国际著名肝胆外科中心进修学习。具有硕士学位的护师6人。医护人员数量、年龄结构、学历结构合理。科室承担天津医科大学七年制以及国际学院外国留学生的临床授课和见习、实习教学，并承担肝胆肿瘤科博、硕士研究生教育。面向全国招收博、硕士研究生，同时招收外籍硕士研究生。每年接受全国各地临床进修医生，推广医疗新技术。科室全体医生均可承担医科大学医学生的临床基础课教学任务和实习带教任务，同时部分教师还承担了临床国际学院的英语授课。该学科研究生培养的特色是理论与实践紧密结合、科研与临床技能并重，使之成为具有较强临床工作能力、教学能力及科研能力的复合性人才。6.学术交流科室注重与国内外的相互交流和学习，多次派医师赴国内外访问和学习，并与日本东京大学附属医院、日本东和病院、韩国国立大学盆当医院、台湾高雄长庚纪念医院、台湾大学附属医院、台湾亚东纪念医院、台湾彰滨秀传医院等保持良好的长期的学术交流和合作，多次邀请相关专家进行讲学交流。多位医师在国外长期留学和研修的经历，为科室建立了稳定的国际交流通路。科室多位专家在国际学术大会进行专题学术报告，获得国外同行的好评。学科带头人和中青年骨干力量的国外进修学习，开阔了医生专业视角，增强了青年医师创新能力，提高了国际化医疗服务理念。7.科学研究近五年，肝胆肿瘤科承担多项国家重点项目6项(重大专项、科技支撑计划、973项目)，国家临床医学中心项目3项，国家自然基金课题4项，省市级课题7项。科室医生发表百余篇高质量SCI论文和中国国内核心期刊论文。领衔及参与国际和国内20余项肝胆肿瘤相关的多中心临床试验，积极提高诊疗证据，持续完善诊疗规范，不断推高医院国际知名度，为病人提供宝贵的免费治疗机会。