天津市第一中心医院

急性冠脉综合征包括了不稳定心绞痛和心肌梗死，如果急性冠脉综合征得不到有效的救治，往往会发展成大面积心肌梗死或者猝死，随时有生命危险。所以对于急性冠脉综合征应该引起足够的重视。一旦出现急性冠脉综合征的相应临床表现，应该积极尽早的进行医院的就诊，听从医生的意见，进行药物或者手术的治疗，恢复心肌供血或者预防心肌坏死，达到保护心肌的目的，只有这样才能进一步预防猝死，提高心脏病的存活率。

对于冠心病的手术后遗症，首先冠心病的手术主要涉及两块，一个是冠状动脉的介入治疗，一个是搭桥的治疗。至于介入治疗，有一些本身的并发症，比如穿刺部位的渗血，严重的会影响到肢体的功能，形成血肿等，但是这种情况毕竟很少见。另外在放置支架过程中和支架术后也会有相应的并发症，比如会造成血管的夹层、急性的闭塞、心包积液、术后会造成急性的血栓形成、再发心肌梗死等等，但是这些东西在目前药物的治疗、器械的辅助下发生的概率非常非常小。对于支架植入术后的并发症，主要是预防感染。伤口的愈合，主要和个人体质有相当大的关系。

正常成人空腹血糖正常值为3.9~6.1mmol/L，餐后半小时至一小时血糖达到峰值，但一般也不会超过10mmol/L，行葡萄糖耐量试验时也不会超过11.1mmol/L，餐后两小时血糖不高于7.8mmol/L，餐后三小时血糖可接近或恢复到空腹水平。值得注意的是，正常人血糖低于2.8mmol/L为低血糖。

所谓肝移植，是因为各种原因导致肝脏的功能严重受损，叫做肝功能失代偿。肝脏的功能不能满足自身的需要，这个时候需要做肝脏的移植，因为自己的肝脏不能满足自身需要了，需要换一个新的肝脏，来维持正常的生理功能。还有就是肝脏因为外伤或者是肿瘤，因为肿瘤的位置或者是肝脏本身有病变，不能做肿瘤的切除，这个时候也需要做肝脏的移植。

高血压的药能停吗？这个问题还是建议大家在监测血压的基础上决定是否停用高血压药物。一般建议高血压药终身服用，但是会根据身体的情况进行相应的调整，比如进行高血压降压药物种类、剂量等等的调整，但是如果出现严重的低血压或者出现体内其它疾病，需要停用降压药的时候也可以停用。不过有一个观点就是如果血压水平仅仅是正常而没有造成低血压，也没有需要别的治疗停用降压药物的前提下，正常水平的血压不建议停用降压药物，因为这个时候停用降压药物往往会造成血压的再次升高，血压水平严重波动，对身体损害非常大。

心律失常的危害要看心律失常的类型，比如早搏，严重早搏的危害还是比较大的，一方面能影响生活质量，造成坐卧不安，严重早搏频发会影响到心功能，造成胸闷、憋气、喘息、运动量明显下降。另外就是房颤，房颤危害还是比较大的，主要因为房颤容易形成血栓，血栓会造成脑梗塞、肢体栓塞等等，会严重影响生活质量。再有房颤也同样对心功能有很严重的损伤，应该积极的控制房颤的心率，条件允许的话尽可能的转复为窦性心律，就是正常的心率。室性的心律失常，比如室速、室颤，很容易危及到生命，引起晕厥、猝死，所以对于这种心律失常一旦发现应该尽早积极的进行治疗。

冠心病的形成原因目前来讲主要考虑是和冠状动脉粥样硬化有关，当然还有其他，比如和手术相关的、身体其他疾病造成心肌相对缺氧相关的疾病都能够引起冠心病，但是最常见的还是冠状动脉粥样硬化引起的，所有能引起动脉硬化的因素均能引起冠心病，比如高血压、糖尿病、肥胖、抽烟、酗酒等等，这些因素都能引起动脉硬化，进而引起冠心病。另外生活方式方面，比如运动太少、经常熬夜、压力过大，这些因素也能促进冠心病的发生。

谷草转氨酶也是转氨酶的一种，它和谷丙转氨酶的区别，就是它不是在细胞的细胞质中，而是在细胞的质里面还有细胞器，是在线粒体中，线粒体还有一层膜。它的特点就是肝细胞受损以后，首先是细胞质类的谷丙转氨酶先释放出来，而谷草转氨酶因为在细胞器中，所以受损的较晚，受损的程度更重以后才释放出来，而且释放的时间稍微比谷丙转氨酶要晚一些。但是一旦出现以后，它就反应了肝细胞受损的程度更重，就是稍微有一个差别。而且它这个恢复起来，假如病因祛除了以后恢复起来，它比谷丙转氨酶也要慢，它代表的意义是肝细胞受损，只不过谷草转氨酶反应的受损程度更重，而且它恢复起来要慢。

对于冠心病的治疗，因为冠心病有一些发作，比如冠心病的分型当中有猝死、不典型和无症状心肌缺血、心肌梗死，对于这种疾病的治疗更重要的是进行危险因素的防治，比如患有高血压、糖尿病、肥胖等等这些情况，应该早期积极进行控制血糖、血压、血脂，根据血糖、血压、血脂的情况，在饮食、运动的基础上选用适当的药物，尽早的进行治疗，避免动脉硬化，进而避免冠心病的发生，能够把对冠心病的预防从治病提高到防病的层次，对预防冠心病具有十分好的效果。

肝切除以后的生存时间与原发疾病有密切的关系。如果是良性病变，比如肝纤维瘤、肝血管瘤或者肝包虫病等，没有肝硬化、原发性肝脏病变，是可以治愈的，患者与正常人的存活期一样。临床需要评估肝脏的储备能力，经过评估以后进行肝脏切除，可以切除10%或者30%，最大可以切除到70%，残留的正常肝脏可再生。肝脏的恶性肿瘤，特别是肝癌或胆管细胞癌，患者的生存时间和肿瘤的分期、大小以及生物学行为、血管是否受累等有关。医学上有很多标准，比如肝移植有米兰标准，肝切除的有巴塞罗那标准，在标准的范围内，一般患者有5年生存期的概率接近50%。所以，术后的生存期和肝脏切除的多少无关，只和肝脏本身是否有病变有关。如果是在肝硬化、乙肝或者丙肝肝硬化的基础上合并肿瘤，肿瘤切除以后，它有一定的复发率，复发以后不能再做根治性的手术，只能做保守治疗，患者的生存期会到受影响。