男性不孕不育的评估，首先要看精液里有没有精子，有时男性的输精管堵塞，射出的精液没有精子，即无精症。无精症的原因有多种，比如器质性的输精管堵塞，但是曲细精管有精子生成，只是输精管堵塞，无法射出精子，这种情况可以更正。比如把曲细精管与输精管吻合使之畅通，射出的精液中就有精子。无精症还有另外一种原因，即原发性因素，患者睾丸的曲细精管不能生成精子。这种情况下，就考虑采取措施，使曲细精管有精子形成。总的来说，不生精的病因有遗传性因素以及后天性因素，即原发性和继发性因素。所以，生精受体内的内分泌控制。

多囊卵巢综合征的发病率有逐步增多的趋势，具体的病因尚不清楚。多囊卵巢，即双侧卵巢呈多囊样改变，在进行阴道超声检查时，双侧卵巢窦卵泡数目均在12枚以上。少数情况下，尤其是年轻女性，进行阴道超声检查时会发现双侧卵巢卵泡＞12枚，通常≤15枚，如果其它临床表现不符合多囊综合征的诊断，可能是卵巢功能比较好的表现，通常无法诊断为多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征患者除了B超双侧卵巢体积增大，呈多囊性改变，还有异常的临床表现，主要表现为月经不规则，如月经稀发、不排卵、不孕等。性激素上表现为促黄体生成素增高、雄激素增高，由于雄激素增高，可以表现为体毛比较重、痤疮等。

促排卵药目前最常用的就是克罗米芬、来曲唑，还有一些乳腺疾病，可以用他莫昔芬这类的促排卵药。通常在病人来月经的第2-5天开始吃，剂量会根据病人卵巢上卵泡数目及血清激素水平，由医生去具体界定。 常规剂量是5天，如果需要还可以延长2-3天，吃排卵药的时候还需要去监测卵泡的发育情况，需要通过超声波连续监测，看卵泡是否长起来，同时还需要查看体内雌激素水平是否升高，也就是根据卵泡的大小及卵泡反应出的雌激素水平，去了解卵泡是否发育、成熟，如果成熟后，就有机会怀孕。

试管婴儿一次成功的情况较多，影响因素较多。试管婴儿会挑选优质胚胎进行移植，移植成功率约50%，即试管婴儿中，有50%的人群可能一次成功。胚胎移植时，将胚胎分为第3天卵裂期胚胎，和第5天或第6天囊胚。如果移植第3天卵裂期胚胎，成功率约50%，如果移植优质囊胚，成功率约60%。做试管婴儿时，因为女方年龄不同、自身条件不同，临床妊娠率统计数值总体为50%。如果按照5年一个年龄段细分，各年龄段成功率区别较大，年龄越小、成功率越高。年龄小于30岁成功率最高，30-35岁成功率较高，35-40岁年龄段成功率约40%-45%，年龄40岁以上成功率约20%，年龄45岁以上成功率为0%-5%，年龄越高、成功率越低。

促排卵对卵巢的刺激大时，如果发现卵巢上很有很多卵泡，但是我们并不需要这么多数量的卵泡，为了安全起见，只能被迫将病人转送到试管婴儿，通过吸掉这些卵泡液，来减少体内激素，减少风险。另外一种情况就是主动预防，就是在给病人使用促排药物之前，评估她卵巢功能和对药物的耐受性，选择适合剂量，进行小心、耐心的促排治疗，同时这个过程要连续的超声波监测和连续激素监测，来了解其卵泡发育程度，减少个体化差异，实时通过药物减量和停药来调整卵巢的反应，一旦病人出现过度刺激后，被动治疗需放弃最终卵泡成熟的HCG的注射。另外可以选择过度刺激反应低的方案，如常用的就是GnRH拮抗剂方案。最终的底线就是穿刺卵泡，来引流激素和术后将胚胎冷冻起来，不做移植，以避免其过度反应。

做试管婴儿之前，大可不必担心，因为基本没有什么伤害，唯一伤害是女性心理伤害，如受苦、打针。 但是现在打针问题可以解决，老百姓都知道打针疼、会逃避，宁可吃药也不打针，但是现在特别是进口针，打了以后一点都不痛。取卵时也不痛，做的是无痛取卵，所以在该过程中没有痛苦。 而且现在有些卵巢功能不好的女性做试管，取好了以后再测卵巢功能，卵巢经过针刺取卵之后，这些指标反而好转改善。所以从这方面进一步验证试管婴儿的取卵对女性没有伤害，患者大可不必担心。如果需要做，和医生一起努力，获得自己健康可爱的宝宝。

输卵管堵塞往往通过造影发现，有很少一部分人其实不是真正的堵塞，只不过是做造影时，由于紧张或者药物影响，发现输卵管痉挛、输卵管堵塞。现在经常用的中药灌肠或者吃汤药，这种治疗会有一定作用，但是因为中药治疗较缓慢，所以需要较长时间。还有一种迅速，而且也是经常被大家所利用的一个方法，即手术治疗。如果在输卵管开口处有薄薄的膜状，可以通过做导管将其通开，后期再用通液。如果输卵管的堵塞发生在输卵管的伞端，这时就需要做宫腹腔镜手术，把输卵管伞端粘连分解，并且做人工造口，就可以将输卵管阻塞给解决。但是有些阻塞无法通过手术治疗，比如间质部或者峡部，就是输卵管最细的地方堵住，而且时很致密的粘连堵住。这时做手术和药物治疗基本不起作用，后期需要做试管婴儿辅助生育治疗。

打促排针肚子胀通常是因为体内激素比较高，卵泡发育比较多，或者换句话讲就是促排针打多了。当然也存在个体的差异，不同的人用同样的剂量，可能出现的反应不同。如果肚子胀，首先需要去医院看，医院的医生会做B超，看卵巢增大的程度，还要看有无腹水，同时观察病人的尿量，看病人的血常规里面的红血球压积，血液有无浓缩，有无其他脏器的损害，这是评估患者肚子胀，需不需药物干预的一个重要措施，也是病人一定去医院就诊的理由。

如果夫妻双方婚后有正常性生活，超过一年时间都没有妊娠，便可称为不孕不育。此时，建议夫妻双方到生殖中心做不孕不育的筛查，具体检查如下：1、女性：应询问患者病史，以及月经是否规则，如果月经不规则，应进行阴道超声或测排卵试纸监测，查看女性排卵是否正常。女性月经期的第三天，建议患者抽血检查性激素，查看卵巢功能。若排卵较好，通常会建议患者做进一步的检查，做输卵管造影，查看患者输卵管的通畅性。此外，应检查女性的宫腔，查看是否有子宫内膜息肉、纵隔或子宫内膜过薄等疾病；2、男性：男性的检查较为简单，建议男性检查精液常规，查看男性精液量、精液液化时间，以及精子密度、精子活力、精子畸形率等。

如果结婚一段时间，发现一直怀不上，到医院就诊之后，被诊断为不孕不育，不要过分的沮丧。一般不孕不育是通过针对相应的病因，进行治疗，通常都会获得良好的结局。常见方法如下：1、促排卵：如果不孕不育是女方排卵有问题，可以通过门诊的促排卵治疗，让女方能够有排卵，提高怀孕的机会；2、手术：如果不孕不育是因为输卵管不好，如输卵管堵塞、输卵管积水、输卵管的通脉不畅等导致的不孕，可以通过手术，手术包括有宫、腹腔镜和输卵管导丝的疏通手术，疏通输卵管，疏通之后再尝试着备孕；3、试管婴儿：输卵管问题导致的不孕不育，可以达到怀孕的治疗效果；4、纠正内环境：如果是因为宫腔的内环境，可能是子宫腔有子宫内膜息肉、宫腔粘连、宫腔有不全纵隔等导致的不孕，可以通过相应宫腔镜手术来纠正宫腔的内环境，达到怀孕的效果；5、辅助生殖技术：不孕不育如果是因为男方因素所导致，对男方进行相应的治疗，如果检查发现男方是严重的少精、弱精、畸形精子症，可以通过辅助生殖的技术进行治疗，达到怀孕的效果。