桥本氏甲减是由于桥本氏甲状腺炎，所引起的一种甲减症状。桥本氏甲减常见于桥本氏甲状腺炎患者。由于桥本氏甲状腺炎的发展加重，甲状腺储备功能逐渐降低，甲状腺破坏到一定程度，从而出现甲减表现。一般表现为出汗减少、怕冷、动作迟缓、容易疲劳、反应迟钝、智力减退、吃的少、消化不良、大便干结、体重增加等。约有15%患者会出现黏液性水肿，少数病人可伴有突眼，但是一般程度比较轻。桥本氏甲状腺炎，一般随着病情的进展会出现甲亢、甲减等情况，但是大多数桥本氏甲状腺炎，最终会出现甲减，需要终身服药。 这个疾病的来历，是因为一个外国的学者叫桥本氏发现的疾病，所以最后命名桥本氏甲状腺炎，属于是自身免疫性疾病，体内的TPO抗体和TGAb抗体增高。

糖尿病治疗原则：1、控制高血糖和代谢紊乱，因为血糖高，将出现血脂、电解质异常的情况；2、消除糖尿病的症状，有的病人口渴、没有劲儿、乏力，出现一连串的问题，所以消除糖尿病的症状也是一个首要的问题。糖尿病的近期治疗目标是通过控制血糖来防止急性并发症的出现，因为血糖太高，容易出现糖尿病酮症酸中毒、出现糖尿病高渗，甚至高渗昏迷。远期的治疗目标是防止或延缓慢性并发症的出现、降低致残率、改善生活质量。糖尿病病人容易合并心、脑血管疾病、糖尿病视网膜病变，所以不仅要把病人的血糖控制好，也要考虑到远期并发症可能出现的问题，制定一个综合的治疗方案。

常见的胰岛素的不良反应包括： 1、低血糖； 2、在刚开始使用胰岛素的时候会出现钠水潴留的现象，有的病人表现为腿肿，手发皱，这也是正常的现象，一个星期左右即可消失； 3、胰岛素过敏，胰岛素过敏表现为出皮疹。所有药物都可能出现过敏的情况，更何况胰岛素是一种蛋白质，也可能出现过敏的情况； 4、注射部位出现脂肪萎缩、脂肪垫； 5、视物模糊，有的人注射胰岛素后，觉得眼睛有点看不清。这种情况有两点需要鉴别，第一种可能是胰岛素的正常反应，刚开始血糖特别高，血糖降低到接近正常水平，落差比较大，而晶状体调节的比较慢，不能随着血糖的升、降来回变化，所以出现短暂的视物模糊，这种情况一般一周左右即可消除。如果是长期的高血糖，将破坏血管，容易导致血管硬化、形成斑块，出现并发症。还有一种情况，有的人打着胰岛素突然出现眼睛看不清的现象，要注意是不是低血糖导致的眼睛看不清。

糖尿病药物治疗时的注意事项主要有以下几方面： 1、有的人长期服药，长期用一种降血糖的药物有可能出现开始服药时有效，长时间服药之后失效的现象； 2、注意肝、肾功能，如果肝肾功能有异常，例如乙肝、肾功能不全，很多口服药都不能使用； 3、注意药物之间的相互配伍，两种降血糖药物同时使用，可能造成疗效降低，或者一种药物一个患者使用效果比较好，而另一个患者使用得效果不好； 4、注意降糖药物的副作用，每一个药都有每一个药的优缺点，需要了解药物的副作用； 5、注意药物的疗效； 6、糖尿病刚开始治疗时药物的剂量不宜过大，剂量不宜过大可能会导致低血糖，低血糖对人体的危害更大； 7、中药具有降血糖的辅助作用，但是起效比较慢，如果在紧急情况下，用中药是远水解不近渴，会耽误治疗时机，对病人造成一定的影响。

大多数甲状腺恶性结节是没有症状，仅仅在体检中偶然发现。少数情况下是发现颈部淋巴结病理性肿大，或者是远处的转移癌为首发的表现。彩超检查显示实性的低回声结节，结节内血供比较丰富，结节的形态和边缘不规则，晕圈缺如、有微小的钙化，针尖样分布或簇状分布，同时伴有颈部淋巴结超声影像的异常。对于颈部淋巴结超声影像异常，一般颈部淋巴结属于椭圆形的纵横比>2，但是对于恶性的淋巴结结节，纵横比基本上是1，所以圆形的颈部淋巴结结节，要引起高度的重视。 另外要强调，不能根据甲状腺结节的大小，甲状腺结节的单发或者多发来判断它的良恶性。对于<5mm以下的甲状腺结节，也有甲状腺癌的可能性，所以要通过甲状腺穿刺活检，决定甲状腺结节的良恶性。

胰岛素的强化治疗的方法一般是三种： 1、预混胰岛素，三餐前都打； 2、“三短一长”，“三短一长”是指三餐前打短效胰岛素，睡前打长效胰岛素； 3、胰岛素泵。 应用强化治疗的好处在于，一餐管一餐，让血糖更加平稳、更好控制，能及早叫达标，避免血糖出现波动、忽高忽低，血糖忽高忽低可加重病情，容易出现其他并发症。尤其是“三短一长”与胰岛素泵，模拟人体胰岛细胞生理的功能，能让血糖得到更好的控制，不容易出现低血糖的情况。胰岛素的强化治疗，一般应用于在危重症患者、脆性糖尿病。脆性糖尿病是指血糖忽高忽低，常见于见于1型糖尿病，或者比较瘦的成年人，尽管不是1型糖尿病，但是胰岛细胞衰竭，接近于1型糖尿病。这一类的人最好应用强化降血糖的方案，预防并发症的出现，改善患者的生活质量。

对于大部分慢性疾病的患者，合理饮食是治疗的前提和基础，想要控制疾病，必须要先学会怎么吃。甲状腺功能亢进的患者，机体代谢率特别高，对一些营养物质的需求量，都相对来说要多一点，所以甲亢患者注意事项如下： 1、多吃高热量、高蛋白、富含维生素的食物，补足流失的水分。具体增加多少要结合临床治疗需要或患者本身的食量而定。切记不要一次性摄入过多的热量； 2、适当增加餐次，在正常三餐外，另外加副餐2-3次。在开展临床治疗时，应及时根据病情不断调整热能及其他营养素的供给量。蛋白质可按食物含1.5-2.0g/(kg·d)来衡量。最好不要多吃动物蛋白，避免神经受到刺激，可以适当增加矿物质供给，尤其是钾、钙、磷等，多选用维生素B1、维生素B2及维生素C含量丰富的食物，适当多食肝类动物内脏，新鲜绿叶蔬菜，必要时可以补充维生素类制剂，比如复方维生素； 3、患上甲亢以后，患者常会伴有排便次数增多或腹泻的症状，对于含纤维过多的食物，在日常饮食上应加以限制； 4、忌食含碘量高的食物：特别是海带、海鱼等海产品； 5、禁止吸烟，不要喝浓茶、咖啡、饮酒，忌食辛辣食品，尤其是辣椒、葱、姜、蒜，这一类食物会刺激神经； 6、对待甲亢患者要多一些关爱。

桥本氏甲减属于自身免疫性疾病，有一定的遗传倾向。它的重要特点是体内甲状腺过氧化物酶抗体的滴度和甲状腺球蛋白抗体的滴度都是增高的，是有家族遗传倾向，尤其是直系亲属遗传可能性更大。所以对于甲减患者，不仅要筛查甲减患者本人，而是他的家人也都要筛查。医生在门诊碰见甲减的病人，往往会建议查TPO抗体和TGAb抗体，即过氧化物酶抗体和球蛋白抗体。另外，医生也会询问患者父母兄弟姐妹有没有这方面病史。对于年龄大患者，医生会问子女有没有这方面的疾病，如果有家族倾向，会建议家人全部做筛查，毕竟桥本氏甲减会影响到患者生活。甲减的患者，会出现全身无力、反应迟钝等情况，所以早筛查早治疗。

亚临床甲减即亚临床甲状腺功能减退症，与亚临床甲亢相反。亚临床甲减是指血清促甲状腺激素水平轻度升高，血清甲状腺激素水平正常，患者可以没有特异性的甲减症状，或者有轻微的甲减症状，比如无力、懒动，很少有亚临床甲减的患者出现黏液性水肿。 亚临床甲减是甲减的早期阶段，常常在体检中发现，一般没有特异症状，部分亚临床甲减患者伴有甲状腺肿大。对于亚临床甲减自然病史的研究表明，57%的患者终身是亚临床甲减，34%的患者发展为临床甲状腺功能减退，有9%的患者甲状腺功能是可以恢复正常。 对于亚临床甲减患者的治疗有一定标准，是根据TSH的值来决定。如果TSH值>10mIU/L，需要采用甲状腺素片治疗。如果TSH<10mIU/L，患者没有症状，可以不用药物治疗，临床观察即定期复查甲状腺功能即可。

糖尿病的控制目标个体化，因人而异，血糖越接近正常越好，越不容易出现并发症。但是要因人而异，不同年龄段、不同的病情有不同的控制目标。对于一般的人来说，如果糖化血红蛋白能控制在7%以下，就不容易得血管并发症，不容易得心梗、脑梗，也不容易出现微循环障碍的血管病变，例如肾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病眼底病变等，不容易出现这些情况。如果病人已经80岁，90岁甚至100岁了，如果糖化血红蛋白控制在7%以下，容易出现低血糖的风险，此时可以放宽糖化血红蛋白的标准，将糖化血红蛋白控制在8%即可。不仅仅是糖化血红蛋白，也需要注意空腹血糖跟餐后2小时的血糖，空腹血糖在7mmol/L以下算达标，餐后2小时血糖控制在8mmol/L以下即可。如果空腹血糖四点多、五点多，餐后2小时血糖13mmol/L、14mmol/L，糖化血红蛋白在7%左右，这样对血管不利，因为血糖的波动容易破坏血管内膜，形成斑块。