河南省直第三人民医院

有关系。慢性阻塞性肺疾病的病因，其中就是室内室外的环境空气的污染。另外，职业粉尘是目前比较容易被低估的一个因素。咱们知道职业粉尘现在带来的很多种职业病，包括尘肺、矽肺等等，这些都是职业粉尘带来的间质性肺疾病的范畴。可能是目前大家比较关注和重视的，但是职业粉尘和慢阻肺似乎大家觉得它的关系差了一点，实际是这样的吗？不对。职业粉尘也是一种有害的颗粒和毒粒，所以长期吸入这些职业粉尘，同样能带来慢阻肺的发生。因此建议大家如果有一些呼吸系统的症状，而且自己从事的职业有这些职业粉尘的危害因素，建议大家去正规的医院查一个肺功能，如果肺功能提示大家已经有慢阻肺的疾病，还是建议脱离这样的职业环境。 实际上职业粉尘也是一个职业暴露，职业暴露是慢性阻塞性肺疾病的危险因素之一，容易被低估。这些职业暴露的职业粉尘，通常包括有机和无机的粉尘以及一些化学物质、烟雾等等。目前大气污染很严重，特别是冬季的时候，pm2.5是老百姓熟知的一个，在空气中微粒直径＜2.5μm的粉尘，叫作pm2.5，它是造成呼吸系统慢性疾病的重要因素之一。

心衰晚期患者表现为左心衰、右心衰或全心衰竭。其中左心衰以肺循环淤血为主，常见临床症状为胸闷、气喘、呼吸困难，尤其夜间一过性呼吸困难是最常见的急性左心衰表现。右心衰竭常引起胃肠道淤血，表现为纳差、恶心、腹胀，甚至呕吐等症状；同时，肝淤血会引起肝区疼痛，患者常伴全身症状，如乏力、双下肢水肿。此外，长期卧床平躺者表现为腰骶部水肿，水肿呈对称性、指凹性。

混合型阴道炎治疗较复杂，化验白带常规可见滴虫、霉菌或细菌的感染，具体的调理方式通常如下： 1、急性期可选择抗真菌药物与抗厌氧菌药物对应治疗，也可以根据白带的药敏结果选择相应的药物治疗，一般效果很好。用药完1-2个疗程后，可应用阴道乳杆菌制剂恢复及重建阴道的微生态平衡； 2、日常生活中要注意外阴部的卫生，注意性生活卫生，每天晚上注意清洗外阴，勤换内裤，避免反复冲洗阴道，内衣、内裤要经常在太阳下暴晒； 3、应注意增加机体免疫力，以减少阴道炎的发生； 4、在混合性阴道炎急性期，饮食上应注意避免食用甜、腻及辛辣有刺激的食物，应以清淡饮食为主，高蛋白饮食，以增加机体的抵抗力，避免反复阴道炎的发生。

手上长疣一般属于人类乳头瘤病毒感染，可以长寻常疣，也可以长扁平疣。寻常疣一般是半球形丘疹，而扁平疣一般是扁平丘疹，还有一种是长在指甲周围的甲周疣。如果疣体数量较少，可以采用物理治疗方法，例如可以液氮冷冻，也可以二氧化碳激光，也可以电离子烧灼。如果疣体数量较多，物理治疗损伤较重，那就可以口服抗病毒中药和注射干扰素，外涂0.3%A酸软膏或者5%咪喹莫特或3%酞丁安软膏。

吸烟跟慢阻肺绝对有关系。在2017年的慢性阻塞性肺疾病全球倡议中明确表明，吸烟是与慢性阻塞性的发病率有直接相关的。尽管在许多国家，室内污染、室外污染和职业粉尘也是慢阻肺的主要危险因素。吸烟的慢阻肺患者不但对他本人会带来很大的伤害，对他的家人、同事、朋友，所有的和他相关的人都会带来危害。二手烟的危害也是大家众所周知的。所以为了家人也好，为了朋友也好，为了自己周边的所有人，建议吸烟的同志们一定要把烟戒掉。现在在许多大型的公共场所、包括商场、包括一些会议、酒店都是不允许吸烟的，可见目前国家对戒烟是非常之重视的。而且现在许多大型的医院都成立了戒烟的门诊，不管是从吸烟的害处，吸烟对身体造来的方方面面的一些危害，包括如何戒烟，都有一个很好的指导。所以一些长期吸烟已经有了一定的烟瘾，难以戒烟的这些人来说，可以到这些戒烟门诊去做一些尝试，早日戒烟，为了自己，为了家人，为了朋友。

慢阻肺的患者吸氧的情况下，一般这类病人都存在呼吸衰竭，所以一般都是终末期的患者，病情很重。这一类慢阻肺的患者在终末期的时候，存在着严重的缺氧，对全身各个脏器都会造成很大的损害，包括病人的心、脑、肾脏的损害，严重的缺氧会带来急性的心脑血管并发症，会给患者的预后带来更大的问题，所以氧疗肯定会对患者带来很好的一个作用，而且缺氧的情况下就会出现氧化应激，氧化应激对组织的损害也是很大的。所以，慢阻肺的患者，需要氧疗，目的是为了达到氧分压≥60 mmHg，或者是指脉氧≥90%，这样才能保证重要脏器的生理功能，才能保证重要脏器氧供，保证它们不受损伤，所以氧疗的重要性不言而喻。氧疗本身也会给肺的生理状态、精神、包括脏器的功能、运动耐力的一个提升都有好处。所以氧疗在一些重度、极重度的患者中是必须的。

预防心绞痛才措施如下： 1、保持健康的生活规律：按时作息、健康饮食，以低脂、低盐、低糖、高纤维饮食为原则；避免过度劳累、过度紧张、过度熬夜，并戒烟限酒、控制体重； 2、定期体检：对于高血压、高血脂、高血糖等高危因素，及早进行干预、治疗，防病于未然； 3、已确诊心绞痛发作的患者，建议规律服药、定期复诊，避免心绞痛发作的诱因，一旦再次出现心绞痛发作及时就诊，预防出现急性心肌梗死的可能。

慢阻肺的加重的时候一个诱因，其中是受凉，所以使用空调不当肯定会有慢阻肺急性加重的风险。但是夏天有的时候特别的闷热，不用空调，恐怕很多人也难以耐受，特别是夏天闷热季节的时候，也会对病人的这种急性加重有一定的影响。就是如何使用空调在这里我们提几个建议，第一，空调的温度不要过低，空调的温度让室温保持在27℃左右，相对比较好；第二，在开空调的时候，开窗透气，这样的状况下，空气流通以后，对慢阻肺也有一定的好处；第三，开空调的时候时间不要过长，晚上休息的时候，能睡着的时候，最好关闭空调。空调会引起慢阻肺的发作，但是如果注意的好，可以有一个舒适的生活，也可以避免慢阻肺的发生。举个简单的例子，过去的时候没有空调，慢阻肺的患者在冬天的时候开窗户，这个风冲着他以后，也会造成一次慢阻肺的急性发作。所以吹空调也好，是其他的原因导致的受凉也好，都会导致慢阻肺的急性发作，但是我们把方方面面都注意好了的情况下，还是可以使用空调的。

进行康复治疗首先考虑髌骨固定的形式和方法，不同手术治疗方法固定得松紧不同，所以选择康复治疗的方法就不同。如果固定得比较结实，首先考虑的就是病人肿胀、疼痛和关节活动度的问题。对于肿胀就是要进行中药塌渍治疗；对于疼痛专门有疼痛治疗的医疗设备；对于关节活动度可以进行关节松动的治疗，但四周以内，要在不损伤病人身体的情况下进行功能训练，要求关节活动度达到90度左右，并对疼痛、肿胀进行相应治疗。同时要预防肌肉萎缩的发生，增加髌骨活动度的训练，因为髌骨对膝关节的活动后期非常重要，如果膝关节髌骨因为粘连，引起相应的症状，后期会影响关节活动度的训练。还要注意到后期力量的训练，特别是大腿和小腿肌肉力量萎缩的问题。所以对于膝关节术后康复，肿胀、疼痛、关节活动度的训练是最基本的康复治疗思路。

很多人早上起床都会腰疼，但感觉活动一会就好了。其实这种腰疼叫做特异性腰疼，也叫做姿势性腰疼。它是由于长期的久坐、长期的劳累，加上日常生活中姿势的不正确，造成腰椎的慢性劳损，这种劳损在各个年龄当中都会发生。每当遇到寒冷、受累以及全身感染的时候，就会加重，有很多人特别在晚上出现腰疼，是因为局部肌筋膜无菌炎症，晚上分泌多，所以症状加重。当早上起床之后活动了之后，肌肉粘连会有轻微的松解，理所应当的腰疼会慢慢缓解，出现这样的腰疼，可以采用中医的传统疗法，热敷、理疗、按摩、针灸。