郑州市第六人民医院

胃镜检查是诊断食管、胃、十二指肠疾病的重要手段，可以发现炎症、溃疡、肿瘤等病变。胃镜是侵入性检查，会有不同程度的并发症，因此要做好胃镜相关检查，使诊查合理化。1、术前作好相关检查，包括作心电图，了解心脏功能。2、抽血查传染病检查，包括乙肝病毒表面抗原、丙肝病毒抗体、人免疫缺陷病毒抗体。3、检查过程发现病变，取活检送病理检查、止血等治疗。

耐药结核病的分类有很多种分法，主要如下： 第一种分类法就是它是如何形成，把这种分类方法分为两种，即原发耐药和继发耐药。原发耐药就是病人感染的结核分枝杆菌是耐药菌，通俗来讲就是当一个耐药的结核病人通过咳嗽、咳痰把细菌传播给健康人，而健康人得病时感染的是耐药菌，把这种情况引起的耐药结核病叫原发性耐药结核病；继发性耐药结核病：继发性就是结核病病人本来不耐药，比较敏感，但是在治疗过程当中治疗不规范，中间经常间断或者剂量不够等，久而久之细菌产生抗药，所以叫继发耐药。 第二种情况就是按耐药的多和少分类，耐一个叫单耐药，耐两个叫多耐药，耐异烟肼、利福平叫耐多药等。

肠镜是软性镜子的一种，本身没有什么副作用。肠镜检查是诊断结直肠疾病的最常用和最准确的检查方法，优点是可以直视肠腔内病变，诊断炎症、溃疡、肿瘤等，取活检明确病变的性质。缺点是属于侵入性操作检查，对人体是一种刺激，有的患者有恐惧紧张，血压、心率会有变化。检查过程中，有的患者有胀气、腹痛的反应，甚至不得不中止检查。也有出血、穿孔的风险。近几年开展无痛肠镜的检查，在严密监护下，经静脉给予适量镇静剂和麻醉剂，检查过程患者没有躁动等不配合现象;肠道蠕动减少，便于观察及活检病变。肠镜检查结束、患者苏醒后，通常没有不适感。

胃是消化管中最膨大的部分，上以贲门与食管相连，下以幽门连接亍十二指肠。胃可分为胃底、胃体、胃窦，幽门4部分。胃角切迹右侧至幽门的部分为幽门窦或称胃窦。胃窦像消化管其他部位一样，有4层结构，即粘膜层、粘膜下层、肌层和外膜。胃窦是幽门螺杆菌感染的主要部位，也是胃炎、胃溃疡、胃癌的好发部位。胃镜检查结合粘膜活检，是目前最可靠的诊断手段。

碳14呼气试验是非侵入性检测幽门螺杆菌方法之一。服用含有C14标记碳原子的试剂约30分钟后，向收集瓶中吹气约1分钟，将收集瓶中液体检测。阳性表明有幽门螺杆菌感染，阴性表明无幽门螺杆菌感染。是证实有幽门螺杆菌现症感染的金标准之一。二级甲等医院收费标准为220元。优点是快速，无创，诊断敏感性和特异性均较高。缺点是试剂有一定放射性，小儿、孕妇慎用。

内镜是进入人体腔内的设备，需要严格清冼、消毒程序，才能保证使用安全。清冼消毒的方法可分为人工法和机械法。机械法是用全自动内镜消毒机完成内镜的清冼消毒，有严格的程序和规则。人工法一般是四槽法清冼消毒。以胃镜为例，简要说明内镜的清冼消毒方法：1、初始清冼,内镜离开患者后马上进行。酶纱布擦拭镜身，吸引酶液，初步清冼，给水给气通道及活检孔道。2、次清冼，移除所有阀门及活检帽，将内镜整体浸泡在温水中清冼。3、浸泡，清冼内镜后放入消毒剂中，通常为2%戊二醛消毒渡，浸泡时间为10分钟。4、末冼，冲冼漂净镜身及各管道的消毒液，然后拭干及吹干管道，再次使用。

艾滋病患者感染HIV病毒以后不进行治疗，病情将经过急性感染期、无症状期发展到艾滋病期，如果发展到艾滋病期还不进行治疗，病人的寿命平均约为1年半。 艾滋病治疗的理念是发现后就治疗，如果艾滋病患者经过有效的抗病毒治疗，生命可以大大延长。有专家认为，20岁的年轻人如果发现HIV感染以后及时进行治疗，而且治疗有效的情况下，可以达到正常人的寿命。 目前存活的病人中，美国最早发现HIV感染的母婴传播的婴儿，前年报道已经活了30多岁，而且也结婚生子。艾滋病患者的寿命经过目前有效的治疗可以延长，而且将来可能还有更好的方法，如长效的治疗方法，甚至功能性治愈或者根治艾滋病。 所以艾滋病患者如果发现以后，不要因为感染HIV而不敢就医。临床上不进行治疗的病人寿命肯定受到影响，如果进行有效的治疗，可以大大延长患者的寿命。

治疗耐药结核病的药物首先和不耐药的病人完全不一样，原因就是因为不耐药的结核病人用一线普通药，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，基本上90%的初治病人不耐药之后都能达到治愈。而如果一旦病人耐药之后，一线的药物难以奏效，这时可能就要启动二线药或者不常用的药，主要包括： 1、喹诺酮类药物：包括氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星，目前这类药用的比较多的就是莫西沙星和左氧氟沙星； 2、注射剂：包括阿米卡星以及卷曲霉素； 3、第三类药包括丙硫异烟胺、环丝氨酸、利奈唑胺、氯法齐明，特别是还包括贝达喹啉，贝达喹啉是最近60年来全世界产生的唯一一个有效治疗耐多药的药物，该药物在国内受保护，必须在有资质的医院、资质的医生才能使用。

华森铝碳酸镁片是一种胃粘膜保护剂，具有抗酸，抗胆汁作用。1、通过吸附和结合胃蛋白酶，直接抑制胃蛋白酶活性，保护胃粘膜，用于消化性溃疡的治疗。2、结合胆汁酸，吸附、溶解卵磷脂而防止其对胃粘膜的损伤作用，用于胆汁反流性胃炎的冶疗。3、可刺激前列腺素的分泌和表皮生长因子的释放，从而增强粘膜保护作用，预防非甾体类药物对胃粘膜损伤。

幽门螺杆菌检测方法有多种，最常用最准确的检测方法有尿素酶试验，C13或C14呼气试验，阳性即表明有幽门螺杆菌现症感染等。抽血查幽门螺杆菌IgG抗体也是检测方法之一，阴性表明无幽门螺杆菌感染。阳性有二种情况：1.初次抽血查IgG抗体阳性，从未治疗，可以认为幽门螺杆菌感染现症感染。2、既往有幽门螺杆菌感染，根除幽门螺杆菌治疗后，IgG抗体阳性只表明既往感染，可采用呼气试验证实是否有现症感染。