河南省儿童医院

小儿喘息性支气管炎治疗是否需要打针，主要依据病情轻重来判断。小儿喘息性支气管炎有轻症也有重症。病情轻者表现为精神反应比较好、饮食良好、睡眠也比较安稳，没有呼吸困难的表现，可不需要打针，给予口服药物或者雾化吸入治疗即可。如果存在精神萎靡、喂养困难还有鼻塞、三凹征，甚至呼吸暂停症状，提示病情比较重需要进行打针治疗。对于有基础疾病的，比如有营养不良的基础，或者早产儿，还包括先天性心脏性疾病、免疫性缺陷基础疾病的患儿，即便在症状轻的时候最好也需要住院治疗，因为这些孩子容易发展为重症，属于重症喘息性支气管炎的高危儿。

首先家长一定不要惊慌，手足口病并不像大家说的那么可怕，它是可防、可控、可治的。虽然个别危重症病例会威胁到孩子的安危，但是大部分孩子的预后还是良好的。家长需要做的就是认真、仔细观察宝宝的病情发展，多给孩子喝开水，吃清淡的、可口的食物，多休息。特别是要密切监测宝宝体温的变化，如果孩子出现异于常态的表现比如精神不振，肢体抖动、易惊、甚至惊厥等情况，必须马上就医了。如果孩子只是低烧，精神状态还好，身上有一些疱疹的出现，前期可以在家隔离治疗，注意皮肤和口腔的护理即可。

儿童缺维生素D的主要症状有夜间睡眠不安稳，易惊、易激惹。夜间出汗增多可导致儿童头部与枕头摩擦，可以引发枕秃，如果不及时补充维生素D，可引发骨骼的改变，如头颅为方颅，还可出现漏斗胸，X形腿，O形腿等。引发维生素D缺乏的主要原因是日照时间不足，饮食补充不足，照射太阳光可以促使儿童皮肤合成维生素D，所以儿童要加强户外活动，还可以口服维生素AD滴剂，维生素D3等药物进行补充。

面神经损伤又叫面神经麻痹，分为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹。周围性面神经麻痹是以面部表情肌群运动障碍为主要特征的疾病，是常见病、多发病，不受年龄限制，多表现为病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失，眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下斜，在微笑或露齿动作时口角下垂及面部歪斜更为明显。病侧不能做皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作，鼓腮和吹口哨时因患侧口唇不能闭合而漏气，进食时食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下，泪点随下眼睑外翻，使泪液不能按正常的引流而外溢。由于颜面下半部的肌肉受对侧大脑皮质脑干束所支配，颜面上部的肌肉受双侧皮质脑干束所支配，所以中枢性面神经麻痹主要表现，面部下部的肌肉瘫痪的症状，即颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻痹，患者常于静止时该侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧，颜面上部肌肉由于未出现瘫痪因此病人的闭眼、扬眉、皱眉均正常，额纹与对侧深度相等。

小儿上呼吸道感染，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。各种病毒和细菌都可以引起急性上呼吸道感染，但90%以上为病毒感染。主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等。它的症状有局部症状有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咽喉痛。还有全身性的症状有发热、头痛、全身不适、乏力，还有一部分孩子食欲缺乏、呕吐、腹泻。上呼吸道感染的治疗需要注意休息，多饮水，防止交叉感染及并发症的出现。抗感染治疗：病毒感染没有特效的药，并且病毒感染一般可以自愈，属于自限性疾病。只有流感可以吃磷酸奥司他韦，别的都是一些中成药如蓝芩口服液，或者是蒲地蓝消炎口服液。抗细菌的药物可以选择青霉素类药、头孢类药物或者是大环内酯类药物。

脑瘫宝宝的治疗方法很多，根据宝宝的不同类型采用不同的治疗方法。比如痉挛型脑瘫则采取降低肌张力的模式，建立正常运动模式的方法，如果宝宝肌张力偏高，可采取水疗、蜡疗、熏蒸痉挛肌的模式降低宝宝过于紧张的肌张力。如果是不随意运动型脑瘫，这种患儿主要是中线位控制力不好，在训练时采取重力加压的模式，保持宝宝处于正中线的核心稳定性训练，使宝宝处于头部的正中线及躯干的正中线模式。同时不随意运动型的宝宝会合并语言发育迟缓的情况，这时可以增加语言方面的训练和口齿方面的训练。如果是共济失调性型脑瘫，宝宝会出现小脑的病变引起走路共济失调，出现来回摇摆的姿势，这时会建议宝宝做感统方面的训练，有利于宝宝建立正常的运动姿势。其它方面还有部分混合型脑瘫，建议家长尽量到医院进行一些正规评估和制定正规的康复治疗方法，多与治疗师和医生进行沟通和交流，采取正确的治疗方法，促进宝宝早日进入社会。

幼儿急疹是一种病毒性感染，它的特点就是体温下降、皮疹出来，就证明毒素从身体里边发泄出来，这个疾病就好起来。但是，出皮疹的时间没有完全固定的，有的是出1天，大多数都是在2-3天之内出得比较多，然后逐渐下降。这种皮疹的特点，大多数时不痛不痒，孩子没有任何感觉。但是，就像米粒一样，有的是全身分布，有的是散在分布，这个时候并不需要涂抹药膏或者是炉甘石，这些完全没有必要。只要体温降到正常，孩子精神状态好转，就证明疾病已经康复。等皮疹出干净，这个疾病就完全康复。

孩子发烧、手脚冰凉，一般都是由于高热导致四肢末梢循环不畅，血液运行慢导致的。这种情况下是高热的表现，提示要给孩子积极的降温。高热体温标准是大于38.5℃，但是有一些孩子就算达到39℃或者40℃，手脚也不冰凉，是因为他的末梢循环是通畅的。吃退烧药物可以迅速的降温，但这种手脚发凉的孩子，吃退烧药也很难降温，因为循环不畅、血液淤滞、水分不足，所以口服药物效果就不是特别理想。这个时候要大量的喝温开水、给孩子泡双脚、要搓搓脚心和手心，促进血液循环。

小孩咳嗽首先要找原因是什么。咳嗽的原因大多数是因为呼吸道感染症状。呼吸道感染里面有上呼吸道感染和下呼吸道感染之分。上呼吸道里有扁桃体发炎或者是化脓，也会引起咳嗽或者是发烧。下呼吸道感染里，支气管炎、肺炎是常见的咳嗽原因。但是咳嗽只是其中的1个症状，根本的原因要从根本问题进行解决，所以有炎症的时候尽量要看一看病原菌是什么。细菌感染同时要吃头孢类的药物，如果是支原体感染，要吃阿奇霉素、克拉霉素。止咳药物常见的是小儿止咳金丹、小儿定喘口服液、小儿肺咳颗粒或者是灯台叶颗粒，这些都是止咳化痰的药物。另外，有一部分有咳嗽，变异性哮喘或者上气道咳嗽综合征，也会引起咳嗽。所以，要找到原因，才能对症治疗。

流行性腮腺炎，简称流腮，俗称痄腮，是全球性的流行性疾病。冬春季节是高峰发病季节，一般好发的年龄阶段5-14岁，属于国家法定传染病的一个丙类传染病，是由腮腺炎病毒引起的一种急性呼吸道传染性疾病。这种传染病的一般传染性很强，尤其在一些托幼机构或者是学校中很容易传播。患病以后两侧腮腺有肿胀疼痛，一般影响进食，而且容易并发一些并发症。它的并发症主要有像脑膜脑炎、睾丸附睾炎，还有急性胰腺炎等，危害儿童的身体健康。一般接种流行性腮腺炎活疫苗以后就有良好的保护作用。当前我国卫健委批准使用的流行性腮腺炎减毒活疫苗接种以后，产生亚临床的感染，可以诱发机体至少维持20年抗体。国家主要是应用麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗，可以预防流行性腮腺炎。1岁以上儿童、青春期，或者成人，没有自然感染史的均可以普遍接种。