科普知识
河南中医药大学第三附属医院急诊科
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支扩痰液分层是怎么分
何延忠
主任中医师
急诊科
支气管扩张患者常见的症状是咳嗽,咳大量脓痰、咯血,所以支气管扩张患者痰液较多。支气管扩张患者一般会咳出大量脓痰,咳痰常在晨起与夜间加重。如果脓肿破溃至支气管内时,痰量突然增加,痰量每日可以达到数百毫升。
痰液静止以后一般可分为三层,上层是泡沫,下悬脓性黏液,中层为浑浊黏液,下层是脓性坏死物质与坏死组织。如果伴有厌氧菌感染时,痰液呈恶臭味道。所以支扩病人如果保留痰液进行观察,明显分成了上、中、下三层,是临床中很典型的表现,又区别于一般的气管炎、肺炎的咳嗽、吐痰。
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冠状动脉粥样硬化的症状与治疗
李琳
副主任中医师
急诊科
冠状动脉粥样硬化早期,一般没有明显的症状,如果冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄进一步发展,狭窄的程度超过50%,可以诊断为冠心病。如果血管狭窄进一步发展,就会引起心肌缺血、缺氧的表现,部分病人可出现胸闷、心悸、活动耐力下降、心绞疼,严重的甚至出现血管闭塞,引起心肌梗死。
如果出现冠状动脉粥样硬化,首先要从生活方式上进行干预,进行适当的运动、低脂饮食。有糖尿病的患者,一定要把血糖控制在正常范围,或者接近于正常的可接受范围。另外要戒烟、限酒,保持心情舒畅,避免劳累和精神紧张,避免熬夜。对原发病,尤其是糖尿病的控制一定要加以重视;如果是血脂高的病人,一定要定期监测血脂,或者服用他汀类药物降低低密度脂蛋白;肥胖的患者一定要积极减重,减少心脏的负荷。
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白色泡沫痰是正常的吗
何延忠
主任中医师
急诊科
正常人不会咳嗽、咳痰,咳嗽、咳痰均为不正常现象。咳白色泡沫痰为不正常现象,需引起重视。其可由以下疾病引起:
1、肺间质纤维化、支气管哮喘,特别是支气管哮喘急性发作时,可咳大量白色泡沫样痰;
2、放射性肺炎,即肿瘤患者放射性治疗后出现的肺部炎症反应;
3、特发性肺间质纤维化。
咳白色泡沫痰代表一类特殊性疾病,或与感染相关。另外,其可为慢性疾病的特殊性表现,应引起高度重视。
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做了仰卧起坐腹部痛怎么缓解
李琳
副主任中医师
急诊科
做仰卧起坐主要牵涉腹部肌群。腹部肌群主要有腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、髂腰肌,仰卧起坐主要锻炼腹部的腹直肌,肌肉在运动的时候消耗肌肉糖原进行有氧代谢,当肌肉从有氧代谢转为无氧代谢的时候,产生乳酸,乳酸堆积刺激神经末梢,产生疼痛的感觉,运动中通过氧化ATP(三磷酸腺苷)给肌肉提供能量。运动中随着骨骼肌活动强度增加,需要消耗细胞浆中的ATP,当消耗速率超过氧化速率的时候,胞浆ATP下降,同时启动无氧代谢产生能量。
机体在无氧代谢的时候产生大量乳酸,乳酸堆积到局部肌肉,可感受到肌肉酸疼感,但经过休息以后,乳酸转化为水、二氧化碳和葡萄糖,疼痛感觉就会消失。同时,运动后乳酸消除也受时间、休息方式的影响。研究表明,活动性休息比静止性休息,乳酸消除的更快,所以想尽快改善运动后肌肉酸疼的 感觉,可以做轻度的活动性休息或者改善局部血液循环的方法也可以较快的缓解疼痛,像局部热敷,洗热水澡都会加速血液循环减少局部乳酸的堆积,改善肌肉疼痛的症状和表现。
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高血压能吃甜的吗
李琳
副主任中医师
急诊科
单纯性高血压可以吃甜食,但是高血压伴有空腹血糖受损或者糖耐量异常,需要控制甜食摄入。因为患者大部分出现高胰岛素血症,而高胰岛素血症又促进肾小管重吸收,从而导致水钠潴留,促进血管平滑肌增生,从而导致外周阻力增加,影响血压,使血压升高。另外还会导致交感神经系统调节紊乱,导致血压升高,同时高胰岛素血症导致脂质代谢紊乱,都是高血压患者应该注意的事情。
所以高血压患者,尤其是肥胖的高血压患者,可能部分合并胰岛素抵抗,这个时候应该对甜食加以控制。目前把空腹血糖受损或者糖耐量异常也列为高血压的危险因素之一。所以高血压患者,在吃甜食之前一定要弄明白自己的血糖是不是有问题。
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慢阻肺的预防和保健措施有哪些
何延忠
主任中医师
急诊科
慢阻肺的治疗非常重要,但慢阻肺的预防与保健同样重要,慢阻肺的预防与保健措施如下:
1、加强健康教育与健康管理,要让患者了解慢阻肺、认识慢阻肺,能做好自我的健康管理,这是非常重要的环节;
2、戒烟,增强工作环境的劳保措施,减少雾霾与有害颗粒对呼吸道的损伤;
3、居室内要注意通风,改善室内居住环境,冬春夏秋季节变换时要注意保暖,避免受凉与感冒;
4、要注意饮食调节,增强自身的免疫力,提倡多食富含维生素的食物,如牛奶、瘦肉、鸡蛋以及蔬菜,如白菜、菠菜等,水果可以多吃苹果、梨等食物,维生素与纤维素的含量也都比较高;
5、可以进行呼吸操锻炼,如缩唇呼吸法、腹式呼吸法,可以提高肺活量。缩唇呼吸为鼻吸气,口腔呼出的时候竖成一个小孔,慢慢吐气,这样反复练习,每天练习2-4次,每次10分钟左右 ;
6、中医预防,中医的冬病夏治、脏腑按摩、穴位注射、呼吸导引操等康复治疗对慢阻肺有很好的预防、保健作用;
7、疫苗预防,在流感流行季节注射流感疫苗或者肺炎疫苗,能够增强自身的抵抗力;
8、在平时生活中也应该进行力所能及的体育锻炼,像慢走、慢跑、太极拳、八段锦等,但运动量大的活动一般不提倡,因为患者的耗氧量会增加,加重呼吸困难的程度。较缓和的运动方式,患者应该适当进行。
以上保健措施可以提高运动耐量、增加体质、改善缺氧情况,最后减少呼吸道症状的发生。
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体育锻炼对原发性高血压的效果
李琳
副主任中医师
急诊科
体育运动可以改善人体的神经体液,对神经体液具有调节作用,对于人体的血液动力学也有调整作用。同时能够增加组织供氧,改善心肺功能。运动可以消耗体内的脂肪,使体脂率下降,从而减轻心脏负荷,进而减少高血压的发生率。
需要血压相对稳定后再进行体育锻炼,体育锻炼要循序渐进,还有患者合并心血管或者脑血管疾病,一定要在专科医生的指导下进行合理锻炼。运动可以使人心情愉悦,运动使大脑分泌内啡肽,而内啡肽是体内产生的一种内源性类似吗啡作用的肽类物质,这类肽类物质能使人产生愉悦的感觉,使人心情放松,对于高血压患者的交感神经活性过于增高,或者高血压患者合并失眠症状有缓解作用。
6.92万
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支气管扩张会不会传染
何延忠
主任中医师
急诊科
通过对支气管扩张病因的了解,该病是感染性疾病,并非传染性疾病,不会通过呼吸道相互传染,所以对支气管扩张患者不能有任何歧视,应该一视同仁,并且给予关心和温暖。
支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症与肺纤维化,使支气管管壁肌肉与弹性组织遭到破坏,导致支气管变形以及持久性扩张,典型症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰与反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素,患者多有麻疹、百日咳与支气管肺炎的病史。支气管扩张的主要发病因素为支气管、肺组织的感染与支气管阻塞引起的管腔黏膜充血、水肿,使管腔狭小以及分泌物阻塞管腔,导致引流不畅而加重感染。支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染,两者相互影响,促使支气管扩张的发生与发展。
6.51万
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心肌缺血缺氧怎么办
李琳
副主任中医师
急诊科
心肌缺血、缺氧,首先应该判断是什么原因造成,如果是由于冠状动脉粥样硬化引起的冠脉管腔狭窄造成,属于冠心病。心肌缺血、缺氧是冠心病的一种病理表现,可出现胸疼、胸闷、气短、呼吸困难等临床表现,需要及时治疗。严重的心肌缺血、缺氧、管腔重度狭窄,需要服用药物治疗,如硝酸酯类药物或者β受体阻滞剂,以及稳定斑块的他汀类药物,都是治疗冠心病的药物选择。如果冠脉痉挛引起心肌缺血、缺氧,跟冠心病的治疗有所区别,可首选钙离子拮抗剂进行治疗。
所以对于心肌缺血、缺氧的治疗,手段也是多种多样,可以选用中西医结合的治疗。根据程度的轻重不同,治疗方法也有所区别。如果发现心肌缺血、缺氧的表现和症状,要及时到医院找专科大夫制定正确的治疗方案。
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慢阻肺护理措施
何延忠
主任中医师
急诊科
慢阻肺患者除接受正规治疗外,根据患者情况的不同给予专门护理十分必要,可有助于症状减轻和减少发作次数。多数人对慢阻肺护理措施了解较少,具体措施如下:
1、注意避免烟雾,戒烟是避免发作和防止急性加重的有效方法,抽烟可加重气管内膜刺激,诱发支气管炎症发生,因此戒烟可避免慢阻肺发展。家人要避免抽烟,减少患者烟雾被动吸入,防止二手烟对患者刺激诱发病情;
2、注意正确排痰,要定时为患者拍背、翻身,让患者排出口腔分泌物。拍背时对患者要随时观察,注意呼吸、面色情况,如患者在呼吸时末咳嗽,重复数次,就可把深部痰排出。当患者咳嗽无力或咳嗽反射减弱甚至消失时,应及时给予吸痰。卧床患者更应注意排痰,尽量做到常湿化、常翻身、常拍背、常咳嗽;
3、防寒保暖,患者要加强个人护理,平时注意卧床休息,寒冷季节或 气候转变时注意防寒保暖,预防冷空气刺激及伤风感冒。一旦感染,应彻底、及时治疗,这是预防慢性支气管炎的重要环节;
4、注意调节情绪,慢阻肺患者因长期患病,易出现心理压抑、焦虑及烦躁现象,患者家属与医生应保持长期联系,经常与患者交谈,给予适当心理辅导且不定期通过电话解答疑难问题,给患者鼓励与心理支持;
5、按时服药,避免自行服用抗生素,必须按医嘱要求,止咳化痰药物应饭后吞服,酊剂、合剂服用后最好不用再饮水,家中注意禁止应用镇静剂,因为这些药物可以抑制呼吸中枢并引起呼吸暂停。
5.25万
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