ARDS需与大片肺不张、自发性气胸、上呼吸气道梗阻、急性肺栓塞、心源性肺水肿，先天性鼻炎，通过所谓病史、体检和胸部X线检查等作出鉴别诊断。举几个常见的例子：1、心源性肺水肿，即常说的左心衰竭。血管通透性增加所致的非心源性肺水肿，与静水压增高等因素所引起的心源性水肿鉴别。心源性水肿常见高血压、心脏病、冠心病、心肌病等引起的左侧心力衰竭以及二尖瓣所致的左心房衰竭。所以如果结合X线、心电图诊断一般不难；2、与急性的肺栓塞鉴别，一般肺栓塞的血栓来自于下肢深静脉部和盆腔静脉。多起病急，有呼吸困难、胸痛、咳血、发绀、氧氧分压下降能表现，与ARDS也是比较容易鉴别的；2、严重的肺炎，包括严重的肺部感染，细菌性肺炎、病毒性肺炎等，引起的肺部是大面积的病变，有呼吸困难，低氧血症等类似ARDS的临床表现的，但是并未发生ARDS，他们大多数肺是浸润性炎症似的阴影，就是感染症状明显但还可以应用敏感抗生素，可以获得药物治愈；4、特发性肺间质纤维化，部分特发性肺纤维化患者呈亚急性发展有Ⅱ型呼吸衰竭的表现，尤其是合并肺部感染加重时，可能与ARDS相混淆。本病胸部的听诊有Velcro音(爆裂性啰音)，胸部X线是多层网状，阶梯性阴影或者是蜂窝状改变，病程发展较ARDS相对缓慢，肺功能为有限性通气障碍等，可以做鉴别。

恶性心律失常是一种致死率非常高的疾病。猝死的发生率非常高，而且约60%的猝死均与心源性相关。大部分心源性猝死的发生与恶性心律失常相关，所以恶性心律失常的致死率非常高。心源性猝死的预防方法如下： 1、首先要来控制原发病：比如患者有冠心病、高血压、糖尿病、瓣膜病、扩心病、心衰，要坚持药物的治疗与控制； 2、要预防导致心源性猝死的诱因：如果患者近期特别劳累，或者进行过剧烈的运动，甚至患者的情绪不稳定、熬夜，以及近期有感染，比如出现上呼吸道感染或肺部感染，均要积极地进行控制、休息、调整，否则可能会诱发恶性心律失常。

甲醛中毒患者可因甲醛的刺激反应而表现为一过性的眼及上呼吸道刺激症状，如眼睛刺痛感、流泪、咽痛、胸闷、咳嗽，胸部听诊及胸部X线检查常无明显的异常。轻度中毒者会有视物模糊、头晕、头痛、乏力等全身症状。胸部X线片检查可出现肺纹理增粗、增强，无重要阳性的发现。中度中毒，根据下列表现综合分析可诊断，如持续咳嗽、声音嘶哑、胸痛、呼吸困难，胸部X线检查出现散在的点片状改变，甚至是斑片状阴影。具有以下情况的患者，可诊断为重度中毒，如喉头水肿及窒息，胸部X线检查出现肺水肿征象，甚至出现意识改变，如昏迷、休克，应尽快就诊，进行对症治疗。

重症肺炎要求医生对病人病情要诊断清楚，同时要综合各个方面做到快、狠、准。快就是要求我们诊断要快，对病人的病史要尽快完善，狠就是用药，这一块以最快速达到有效血药浓度，准就是要求对病人的病原学达到使用合适的抗生素。这三样是使病人更快的达到药物疗效，减轻痛苦；第二条就是要注意询问病史，指导用药，同时要结合临床应用经验，更好的对患者进行抗生素治疗；第三就是脏器功能的保护。治病的时候，也要兼顾到脏器的保护，不能因治病而损伤脏器，至少是脏器还能恢复正常；第四条是中医的理论，辨证论治和整体观念，无论任何病人在任何阶段，都要用中医的辨证论治和整体观念相结合的办法，使病人达到更好的疗效；第五条是通腑与扶正相结合，因为重症肺炎是一般从中医理论来说早期都是正邪相争，但是最后长期正气是虚弱的，所以后期需要扶正。

一般情况下，脓毒症患者可出现因感染导致的脏器功能不全，患者可能常需要进行机械通气，CRRT，即血滤治疗，以及下胃管，下尿管。因管道比较多，脓毒症患者一般均由专业的ICU护理人员进行护理，而护理要求如下： 1、管道护理：比如对于胃管、尿管、气管插管，以及血滤管的护理较为专业，需要采取各种无菌操作，以及无菌技术； 2、常规护理：比如需要防止脓毒症患者出现压疮，因为脓毒症患者的身上有较多的管道，可能需要卧床，此时需要防止压疮的发生。尤其是部分患者出现感染以后，其皮肤屏障较差，出现水肿，此时患者要定期翻身、拍背，防止压疮的形成； 3、脓毒症患者的消耗较大，此时可能需要营养支持，尤其是对胃管、肠外营养的护理均比较关键。

一般情况下，心肌梗塞患者常伴有冠心病、高血压、高血脂，部分患者可能合并有糖尿病。所以发生心肌梗塞以后，按照危险因素的分级而言，患者要积极地控制自身的血压、血脂、血糖。心肌梗塞患者的饮食禁忌如下： 1、一般要求低盐、低脂饮食，即患者每日摄入的食盐，应盐控制在6g以下。有心衰的患者，尤其是心梗后合并心衰的患者，其每日食盐的摄入量应控制在4g以下。低脂饮食指尽量避免食用肥肉，炒菜时不可添加过多的油。清淡饮食指避免食用牛羊肉等含胆固醇含量过高的食物，一般应以瘦肉、鸡肉、鱼肉虾等高蛋白、低脂的食物为主； 2、戒烟、戒酒； 3、控制血糖的患者，其主食亦应受到相应的控制，尤其是河南人好吃面食，要减少面食的入，可以用大米或者谷物替代。

首先要学会鉴别隐性心绞痛，有些心绞痛症状特别不典型，很容易忽视或者误诊。比如牙痛、下颌疼、脖子发紧，上腹部和胃脘部发胀、闷疼，左肩或者左胳膊酸困沉重感等症状若是反复发作性出现，需要警惕不典型性心绞痛症状。一旦有典型或不典型心绞痛症状发生，首先应先采取的措施是就地休息，避免情绪紧张，多数心绞痛通过休息可以缓解。若是有自备的硝酸甘油、硝酸异山梨酯片、速效救心丸、麝香保心丸、复方丹参滴丸等急救药品，均可以应用。假如经过上述应急措施后症状缓解，可选择就近医院或者诊所就诊。若症状仍持续不缓解，则需拨打120寻求救护，防止发展为心肌梗死甚至猝死。

重症肺炎的复发率相对不高，因为如果本身没有基础病，而是感染某个病毒引起的重症肺炎，只要治疗妥当、方案正确，病人预后一般比较好，不会有什么复发率。除非他再次接触了这个病毒，或机体免疫差的时候也有可能会发生。主要因为老年人身体条件比较差，再加上很多老人有吸烟的病史，肺基础也相对比较差，重症肺炎的复发几率相对较高，特别是老人再次受凉感冒，或者机体免疫力又再次低下的时候。针对这些问题，采取的是中西医结合的方法，可以通过中药汤剂巩固治疗，通过治疗后复发率会明显降低。

很多患者可能会因心肌梗塞导致头晕，其原因如下： 1、因为心脏为搏血系统，随着心脏的挤压，心脏可向上将血液排入人体的各个器官。尤其是人体的脑部要求较大的供血量，所以心肌梗塞以后，心肌收缩力下降，心脏向外的排血量降低，则患者脑部的供血亦明显减少，所以会引起头晕的症状；2、出现心梗之后，可诱发胸前区的疼痛，出现疼痛之后，反射、刺激性可引起交感神经的兴奋，引起血压升高，部分患者的血压＞180mmHg，会导致血管痉挛，亦会引起头晕、头疼等症状。所以心梗患者出现头晕的时候，一定要首先测量一下血压，明确自身的血压是增高，还是降低。如果患者的血压升高，一定要积极地进行降压的治疗。如果血压降低，则应尽快使患者平躺。无论是血压升高，还是血压降低的患者均需要卧床，平躺为较佳的体位。如果血压降低的时候，要积极地将患者送往医院，进行开通血管的治疗。

ARDS治疗的时候首先是氧疗，纠正缺氧是刻不容缓的，可以采用简易面罩持续正压给氧，但大多数需要机械通气吸氧。一般对患者采取呼吸末正压通气，以PEEP为主为主的综合治疗。呼吸窘迫综合征病人发生低氧血症，主要机制是肺内功能性分流，吸氧疗法对提高患者的氧分压作用较小，高浓度氧可以提高氧分压，但吸入氧浓度在60%以上，2-3天就可能引起氧中毒，反而会加重患者的呼吸窘迫。常见的护理问题，主要是低效型呼吸状态。第二就是气体交换受损。第三就是心输出量减少。第四就是潜在并发症气压伤。第五就是有皮肤完整性受损的危险。第六就是口腔黏膜改变的危险。第七就是潜在并发症如水电解质酸碱平衡紊乱的。第八就是焦虑。第九就是ARDS幸存者肺功能残存是持续存在的。