科普知识
河南省中医院重症医学科
河南省中医院
共收录8位医生,可服务医生数2
ARDS鉴别诊断
臧宾宾
主治医师
重症医学科
ARDS需与大片肺不张、自发性气胸、上呼吸气道梗阻、急性肺栓塞、心源性肺水肿,先天性鼻炎,通过所谓病史、体检和胸部X线检查等作出鉴别诊断。举几个常见的例子:1、心源性肺水肿,即常说的左心衰竭。血管通透性增加所致的非心源性肺水肿,与静水压增高等因素所引起的心源性水肿鉴别。心源性水肿常见高血压、心脏病、冠心病、心肌病等引起的左侧心力衰竭以及二尖瓣所致的左心房衰竭。所以如果结合X线、心电图诊断一般不难;2、与急性的肺栓塞鉴别,一般肺栓塞的血栓来自于下肢深静脉部和盆腔静脉。多起病急,有呼吸困难、胸痛、咳血、发绀、氧氧分压下降能表现,与ARDS也是比较容易鉴别的;2、严重的肺炎,包括严重的肺部感染,细菌性肺炎、病毒性肺炎等,引起的肺部是大面积的病变,有呼吸困难,低氧血症等类似ARDS的临床表现的,但是并未发生ARDS,他们大多数肺是浸润性炎症似的阴影,就是感染症状明显但还可以应用敏感抗生素,可以获得药物治愈;4、特发性肺间质纤维化,部分特发性肺纤维化患者呈亚急性发展有Ⅱ型呼吸衰竭的表现,尤其是合并肺部感染加重时,可能与ARDS相混淆。本病胸部的听诊有Velcro音(爆裂性啰音),胸部X线是多层网状,阶梯性阴影或者是蜂窝状改变,病程发展较ARDS相对缓慢,肺功能为有限性通气障碍等,可以做鉴别。
12.53万
329
2023.12.31
恶性心律失常会致死吗
李华
副主任医师
重症医学科
恶性心律失常是一种致死率非常高的疾病。猝死的发生率非常高,而且约60%的猝死均与心源性相关。大部分心源性猝死的发生与恶性心律失常相关,所以恶性心律失常的致死率非常高。心源性猝死的预防方法如下: 1、首先要来控制原发病:比如患者有冠心病、高血压、糖尿病、瓣膜病、扩心病、心衰,要坚持药物的治疗与控制; 2、要预防导致心源性猝死的诱因:如果患者近期特别劳累,或者进行过剧烈的运动,甚至患者的情绪不稳定、熬夜,以及近期有感染,比如出现上呼吸道感染或肺部感染,均要积极地进行控制、休息、调整,否则可能会诱发恶性心律失常。
14.87万
98
2023.12.28
甲醛中毒表现
李琰
主治医师
重症医学科
甲醛中毒患者可因甲醛的刺激反应而表现为一过性的眼及上呼吸道刺激症状,如眼睛刺痛感、流泪、咽痛、胸闷、咳嗽,胸部听诊及胸部X线检查常无明显的异常。轻度中毒者会有视物模糊、头晕、头痛、乏力等全身症状。胸部X线片检查可出现肺纹理增粗、增强,无重要阳性的发现。中度中毒,根据下列表现综合分析可诊断,如持续咳嗽、声音嘶哑、胸痛、呼吸困难,胸部X线检查出现散在的点片状改变,甚至是斑片状阴影。具有以下情况的患者,可诊断为重度中毒,如喉头水肿及窒息,胸部X线检查出现肺水肿征象,甚至出现意识改变,如昏迷、休克,应尽快就诊,进行对症治疗。
10.72万
142
2023.12.23
患者在家中发生心绞痛应采取什么急救措施
孙治霞
副主任医师
重症医学科
首先要学会鉴别隐性心绞痛,有些心绞痛症状特别不典型,很容易忽视或者误诊。比如牙痛、下颌疼、脖子发紧,上腹部和胃脘部发胀、闷疼,左肩或者左胳膊酸困沉重感等症状若是反复发作性出现,需要警惕不典型性心绞痛症状。一旦有典型或不典型心绞痛症状发生,首先应先采取的措施是就地休息,避免情绪紧张,多数心绞痛通过休息可以缓解。若是有自备的硝酸甘油、硝酸异山梨酯片、速效救心丸、麝香保心丸、复方丹参滴丸等急救药品,均可以应用。假如经过上述应急措施后症状缓解,可选择就近医院或者诊所就诊。若症状仍持续不缓解,则需拨打120寻求救护,防止发展为心肌梗死甚至猝死。
8.73万
272
2023.12.11
没有更多了~